胃十二指腸穿孔手術臨床治療研究

摘要：目的 研究胃十二指腸穿孔手術治療的臨床療效。方法 回顧性分析我院在2011年1月~2014年1月收治的62例胃十二指腸穿孔患者的臨床資料，隨機將患者分為兩組，每組各31例病例，對照組采用藥物治療，觀察組采用手術治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 觀察組中有24例患者治療顯效，6例患者治療有效，總有效率為96.77%；對照組中有19例患者治療顯效，5例患者治療有效，總有效率為77.42%，觀察組治療效果明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在不良反應發生率上無統計學意義（P>0.05）。結論 利用手術治療法對胃穿孔患者進行治療，可有效改善患者的臨床癥狀，對于疾病治療具有重要意義。

關鍵詞：胃十二指腸；手術治療；臨床療效胃十二指腸穿孔在臨床中非常常見，這種疾病的臨床表現為患者上腹部有反酸、疼痛感，極易反復發作，隨病情發展，可出現腹脹，甚至中毒性休克[1]。這類疾病的治療難度非常大，現階段，我國胃十二指腸患者數量呈現逐漸上升趨勢，為緩解患者病情，必須找出最佳治療方案[2]。本文主要分析胃十二指腸穿孔手術治療的臨床療效，現將研究情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院在2011年1月~2014年1月收治的62例胃十二指腸穿孔患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組各31例病例，對照組采用藥物治療，男性16例，女性15例，年齡在25~68歲，平均年齡（36.57±2.75）歲。觀察組采用手術治療，男性17例，女性14例，年齡在23~65歲，平均年齡（35.27±2.36）歲。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷方法患者入院后，需進行各項常規檢查，主要包括尿檢、血檢等，并且實施腹部穿刺操作，行B超與腹平片檢查，經檢查得知有21例患者白細胞上升，5例患者白細胞數量減少。

1.3方法觀察組：胃十二指腸采用手術治療后，患者易出現并發癥情況，對疾病造成影響，因此，在手術治療前，需對患者進行常規治療，可使患者各項指標得到有效改善，給予基礎治療后，再行手術治療。所有患者均置留胃管與尿管，實施硬膜外麻醉，完成麻醉后，在31例行手術治療患者中，有25例患者行胃穿孔修補術，有6例患者行胃大部分切除術，完成手術治療后，行引流處理，給予抗生素行抗感染治療，實施胃腸減壓，給予止血治療，并注重對患者的營養支持。

對照組:胃十二指腸采用藥物治療。讓患者禁食，并進行胃腸減壓，待患者腸鳴音與肛門排氣顯示為正常，腹膜炎改善明顯后，可停止禁食，胃腸減壓治療時間為2~7d，完成胃腸減壓后，根據患者疾病發生的具體情況，指導其飲食，使其機體抵抗力增強。對患者的酸中毒情況進行糾正，確保其水電解質保持平衡。若患者體質差，則可取脂肪乳，為患者輸入治療。另外，取甲硝唑環丙沙星，為患者行抗生素治療，如果患者腹膜炎癥狀比較嚴重，需要利用頭孢唑林鈉治療，以免發生腹部感染。

1.4治療效果評價標準治愈：患者臨床癥狀完全消失，且穿孔部位愈合情況良好，體征恢復正常。有效：患者臨床癥狀明顯好轉，穿孔部位愈合較好，體征改善明顯，生活質量有顯著提升。無效：患者臨床癥狀與治療前無明顯變化，疾病甚至有惡化趨勢。

1.5統計學方法對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組治愈患者24例，治療有效患者6例，治療無效患者1例，總有效率為96.77%。對照組治愈患者19例，治療有效患者5例，治療無效患者7例，總有效率為77.42%。觀察組治療有效率明顯高于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

經研究得知，觀察組中有3例患者發生不良反應，其中感染2例、胃癱1例，總發生率為9.7%；對照組中有2例患者發生不良反應，其中感染1例、出血1例，總發生率為6.5%，兩組患者在不良反應發生率上無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

胃十二指腸是外科中的一種常見疾病，它發生的主要原因在于潰瘍性穿孔，患者發生潰瘍性穿孔后，會有大量胰液、膽汁等從患者胃腸道滲入，從而誘發腹膜炎[3]。若原病菌增長迅速，則患者的腹膜炎會變得更為嚴重，以至于原病菌在腹腔中大量繁殖[4]。

腹腔內的毒素被吸收后，血容量明顯減少，極易產生感染[5]。現階段最有效的治療方式就是手術治療，通過手術治療，有利于改善患者臨床癥狀，術后可利用生理鹽水對患者的腹腔部位進行清洗，降低毒素吸收率，同時也可降低患者發生腹腔粘連與感染的幾率[6]。

隨著手術方式的不斷完善，手術治療安全性與可靠性越來越高，從本次研究中可看出，觀察組患者采用手術治療后，治療有效患者6例，治療無效患者1例，總有效率為96.77%。治療效果明顯優于對照組，觀察組中有3例患者發生感染，感染情況與對照組相較差異不大，這表明手術治療與藥物治療相比較，可以提高臨床療效，使患者臨床癥狀得到有效改善，提升患者生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]孟剛，陳曉聿.胃十二指腸潰瘍穿孔手術治療臨床分析[J].中國醫學工程，2011（02）:98-99.

[2]丁文慶.急性胃十二指腸潰瘍穿孔手術治療臨床研究[J].中國醫學創新，2012（17）:95-96.

[3]高樂智.腹腔鏡修補術治療胃十二指腸穿孔23例[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012（25）:110-111.

[4]黃穎，唐浩，陳清福.腹腔鏡下穿孔修補術治療胃十二指腸穿孔30例的療效分析[J]. 西部醫學，2010（06）:1011-1012.

[5]雷雄，秦章祿.不同手術方式治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的療效觀察[A].江西省醫學會、江西省中西醫結合學會.江西省第二屆胃腸外科學術會議暨江西省第十二次中西醫結合普通外科學術會議論文匯編[C].江西省醫學會、江西省中西醫結合學會，2012:2.

[6]李倉本，尹先博.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術與傳統開腹手術的臨床療效比較[J].吉林醫學，2014(05):905-906.

編輯/哈濤