內(nèi)鏡下治療結(jié)直腸息肉110例臨床分析

摘要：目的探討內(nèi)鏡下應(yīng)用高頻電刀治療結(jié)直腸息肉的臨床療效情況。方法選取我院2012年4月~2013年10月收治的110例結(jié)直腸息肉患者作為研究對(duì)象。全部患者均于電子結(jié)腸鏡下行高頻電刀術(shù)治療息肉。分析患者病理類(lèi)型，手術(shù)效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果病理類(lèi)型：105枚腺瘤性息肉；1枚灶性癌變；19枚炎性息肉；24枚增生性息肉；其中，以腺瘤性息肉最為常見(jiàn)（P<0.01）。110例患者經(jīng)手術(shù)，均一次性成功切除息肉，且未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論內(nèi)鏡下應(yīng)用高頻電刀治療結(jié)直腸息肉具有療效佳，并發(fā)癥少，安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：結(jié)直腸息肉；高頻電刀；電子結(jié)腸鏡直腸及結(jié)腸是胃腸道息肉的主要發(fā)病部位。結(jié)直腸息肉是直腸或結(jié)腸粘膜過(guò)度生長(zhǎng)而產(chǎn)生的贅生物。腸鏡檢出率約為10~20%[1，2]。腺瘤性息肉與大腸癌的發(fā)病密切相關(guān)。結(jié)直腸息肉的早診斷，早治療，對(duì)控制病情，預(yù)防癌變，具有重要意義。本文選取我院110例結(jié)直腸息肉患者作為研究對(duì)象，探討內(nèi)鏡下應(yīng)用高頻電刀治療結(jié)直腸息肉的臨床療效情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年4月~2013年10月收治的110例結(jié)直腸息肉患者作為研究對(duì)象。其中，男84來(lái)，女26例；年齡34~83歲，平均（50.3±2.6）歲。77例單枚息肉，33例多枚息肉，共計(jì)148枚。20枚位于升結(jié)腸，16枚位于橫結(jié)腸，15枚降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸及直腸97枚。多發(fā)性息肉一般為（3~4）枚。患者出現(xiàn)粘液血便，便血，便秘，腹瀉及腹痛等臨床癥狀。

1.2手術(shù)①術(shù)前準(zhǔn)備。檢查心電圖，出凝血時(shí)間及血常規(guī)等項(xiàng)目。手術(shù)當(dāng)天早晨將\"恒康正清\"2盒溶于2000ml水中，2h內(nèi)喝完，中午禁食。②器械。電子結(jié)腸鏡（Olympus，CF-VI），高頻電發(fā)生器（Olympus，PSD-20），電熱活檢鉗，圈套器。③手術(shù)。經(jīng)結(jié)腸鏡檢，明確息肉多少，大小，分布，形態(tài)，有無(wú)蒂，與腸壁間關(guān)系等。根據(jù)患者個(gè)體情況采用高頻電凝電灼術(shù)，電凝電切圈套切除術(shù)，活檢鉗摘除術(shù)等。高頻電發(fā)生裝置，共有3檔；功率25W-40W。切除息肉過(guò)程中，應(yīng)先凝后切，反復(fù)腳踏電切、電凝開(kāi)關(guān)；每次通電（3~4）s；交替進(jìn)行。回收息肉送病理檢驗(yàn)。電切后，應(yīng)觀察殘端有無(wú)出血，抽出腸內(nèi)殘留氣體，減低腸內(nèi)壓，以防術(shù)后并發(fā)腸穿孔。④術(shù)后處理。術(shù)后（1~3）d臥床休息。術(shù)后24h禁食，然后給予半流質(zhì)，少渣飲食。術(shù)后患者常規(guī)應(yīng)用止血藥及抗生素，以預(yù)防出血和感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用t檢驗(yàn)， x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

110例患者經(jīng)手術(shù)，均一次性成功切除息肉，且未見(jiàn)腸穿孔、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。1例伴癌變，為上皮內(nèi)癌，建議追加手術(shù)，患者拒絕，術(shù)后隨訪良好。病理類(lèi)型以腺瘤性息肉最為常見(jiàn)（P<0.01）。見(jiàn)表1。

3討論

結(jié)直腸癌屬臨床常見(jiàn)腫瘤。近年來(lái)，結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年遞增。多數(shù)結(jié)、直腸癌起源于腺瘤。本文，148枚結(jié)直腸息肉中，105例（70.95%）為腺瘤性息肉。本研究中，110例患者經(jīng)手術(shù)，均一次性成功切除息肉。相關(guān)文獻(xiàn)表明[3]，腸道清潔及并發(fā)癥的防治對(duì)結(jié)直腸息肉手術(shù)治療具有重要意義。本文，手術(shù)當(dāng)天早晨將\"恒康正清\"2盒溶于2000ml水中，2h內(nèi)喝完，中午禁，患者腸道清潔度較高。內(nèi)鏡下行高頻電刀切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉的主要并發(fā)癥為腸穿孔及出血。臨床上，醫(yī)師可通過(guò)詳細(xì)了解患者病灶情況，規(guī)范操作，合理健康教育等方式，減低并發(fā)癥發(fā)生率。本文，未見(jiàn)腸穿孔、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。由此可見(jiàn)，內(nèi)鏡下行高頻電刀切除術(shù)，具有視野清晰，療效佳，并發(fā)癥少，安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，是臨床治療結(jié)直腸息肉的首選辦法。

參考文獻(xiàn):

[1]沈雪輝，徐美東，李亮，等. 內(nèi)鏡治療結(jié)直腸大息肉的臨床價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2011，18（5）：652-654.

[2]王玫，陳建平，沈云志，等. 老年人結(jié)直腸大息肉內(nèi)鏡下治療體會(huì)[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2012，18（5）：551-553.

[3]湯衛(wèi)鋒. 腸息肉內(nèi)鏡下治療106例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（164）：81-82.

編輯/王海靜