體外沖擊波碎石治療泌尿結石的臨床效果觀察

摘要：目的探討體外沖擊波碎石法對泌尿結石的治療效果。方法根據我院在2010年5月~2013年5月接受的176例患者，將其隨機均分為觀察組和對照，觀察組采取體外沖擊波碎石法，對照組采取排石湯治療法，將兩組結果進行對比。結果對照組治愈率為23.86%，觀察組的治愈率為97.73%。P<0.05，兩組比較具有顯著差異。結論體外碎石法無痛、安全且治愈率和有效率都高，值得推廣。

關鍵詞：體外沖擊波碎石；泌尿結石；臨床觀察外科中常見的一種病就是泌尿結石，患有此種病的患者經常會出現排尿困難和腹部疼痛等不良癥狀。治療結石的方法有體外沖擊波碎石、氣壓彈道碎石和中藥治療等。根據對我院接收的176例患者進行研究，利用體外沖擊波碎石法和排石湯法對其治療效果進行研究，現將其研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院在2010年5月~2013年5月接收的176例患者作為研究對象，其中女的76例，男的100例。年齡為30~70歲，平均年齡為46.86 3.46歲。通過對患者進行腎盂造影、B超和X線檢測，最終都確診為泌尿結石，而且大小為4~5mm 10~20mm.臨床表現有尿急、尿頻、惡心、血尿、腰腹疼痛等，腎功能正常，無感染。將其隨機分為兩組，每組88例，其中觀察組中膀胱結石4例，腎結石8例，輸尿管結石76例。對照組中膀胱結石3例，腎結石11例，輸尿管結石74例。兩組在的疾病史、年齡和性別比較P>0.05無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法對觀察組采取體外沖擊波碎石發進行治療，選用的體外沖擊波碎石機型號為ESWL-V，選用的B超機型號為飛利浦1400、3.5Hz扇形探頭。在治療的過程中將沖擊波的放電頻率調為40~50次/min。工作電壓為4~6kV，治療沖擊數是每次為1000~2500次。在治療前的2h禁止患者食用任何食品并根據其結石的部位讓患者采取正確的體位，對于膀胱結石和輸尿管下端結石應采取俯臥位，對于輸尿管上端結石采取側臥位或仰臥位，對于腎結石應該采取仰臥位。然后利用X線或B超對其進行定位，及時調整工作電壓以適應患者承受度。密切觀察患者的生命體征，每次碎石要間隔1w，在患者的排石期要囑咐其適當運動；對對照組采取排石湯的治療方法。利用自己的中藥成分來配置排石湯，包括地龍10g，車前子10g，滑石15g，海金砂15g，金錢草20g等中藥材。

1.3 療效判斷標準無效：患者臨床癥狀加重或無變化，X線和B超檢驗結石增大或無變化；有效：患者臨床癥狀消失或減輕，排除部分結石，X線和B超檢驗結石下移、縮小或減少；治愈：患者臨床癥狀完全消失，排除所有的結石，而且X線和B超檢驗都沒有發現結石。

1.4 統計分析采用SPSS9.0對數據進行處理，組間比較采用χ2 和 t檢驗，計量資料采用x±s 檢驗。

2 結果

經過不同的治療方法得出，對照組治愈的總有效率為54.55%，其中治愈率為23.86%。觀察組的總有效率為97.73%，其中治愈率為68.18%。兩組間有效率比較P<0.05，有顯著性差異。觀察組中有2例患者碎石失敗轉手術治療，患者發生的周圍組織損傷和血尿均在2d內緩解，其他的沒有發生嚴重的并發癥。體外沖擊波碎石法治療三種結石的情況見表1。

3 討論

泌尿結石是一種常見的外科病，目前對其的治療方法有傳統的排濕湯法以及體外沖擊波碎石和氣壓彈道碎石法。在治療過程中一般都采取排濕湯法，但是由于其對于直徑大于7mm的結石治愈效果不明顯使得對這種方法的采取越來越少。隨之而來的是體外沖擊波碎石法，由于其可以使患者在不接受手術治療的情況下就能完全治愈且可以對直徑較大的碎石擊碎，因此其臨床應用越來越多。

本文通過對比體外沖擊波碎石法與排石湯法對泌尿結石的治療效果，得出排石湯的治愈率為23.86%，總有效率為54.55%。體外沖擊波碎石法的治愈率為68.18%，總有效率竟然高達97.73%，明顯高于排石湯法的效果。但是有2例由于治療失敗轉為手術，術后有血尿、腰部和腹部疼痛、殘留等。該種方法發揮了X線和B超的定位作用，從而提高了判斷結石的準確性和有效治愈率。而且根據患者結石位置采取相應的體位和沖擊頻率對其進行治療，可以減輕患者的病痛。

雖然體外沖擊波碎石法在治療泌尿結石的時候對患者有一定的損害，但在短期內都能有效緩解。可以根據患者結石的直徑、性質和部位有針對性的擊碎和治療。因此，該種方法的無痛、安全可靠且有效率高的特點，值得在臨床推廣應用[1~5]。

參考文獻:

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[5] 劉森. 體外沖擊波碎石治療泌尿結石315例療效分析[J]. 中國當代醫藥，2011(02).

編輯/許言