關于深化整體護理的探討

現代醫(yī)學模式正在從單純的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變，即給予患者整體性的治療和護理[1]，同時要注重患者的心理損傷和反應，以及相關社會因素的作用，并注重醫(yī)護協作，即采用系統化整體醫(yī)療護理，是目前國內醫(yī)院采用的一種新模式。

1背景

1.1醫(yī)護合作的必要性為使患者在住院期間得到最佳診療護理，在開展整體護理的基礎上，進行醫(yī)療護理全面協作，實施整體化醫(yī)療護理顯得非常重要[2]。目前醫(yī)院里護士逐步擺脫了非護理事務工作。但是隨著整體護理的深入開展，不僅要求護士熟練掌握相關的護理知識，更需要一些常規(guī)的醫(yī)療知識和技能，尤其是在人體評估技能和認識癥狀體征的能力上，護士的欠缺比較明顯［3］。雖然醫(yī)生專長于對患者癥狀體征的評估和判斷，而其對于患者心理社會特點的把握相對護士卻比較薄弱，這就要求醫(yī)護的深入協作，互相彌補缺點和不足，共同提升，從而進一步深化整體護理，共同推進醫(yī)護工作質量的進步。

1.2患者對整體化醫(yī)療護理的需求

1.2.1患者對醫(yī)療工作的要求 隨著健康理念的更新，人們對于健康的認識已經提升到更全面的一個層次。通過對某院224例出院患者的追蹤調查發(fā)現90%以上的患者提出：希望醫(yī)生也能經常下病房與患者交談，認為醫(yī)生不光要重視他們的疾病，更要關心他們被疾病折磨的痛苦，不能只檢查身體、看化驗結果，還應多傾聽患者的訴說，解決患者心理上的疑惑等。

1.2.2 患者對健康教育的要求 隨著社會的發(fā)展，人們對健康知識的需求越來越強烈，比如調查158例住院患者的問卷得知：94.7%的患者想獲得有關疾病、治療方面知識；96.2%的患者想獲得藥物方面的知識；96.8%的患者希望獲得康復、飲食等方面的知識。開展整體護理后，護理人員把健康教育貫穿在護理活動中，健康教育的覆蓋率也由原來的46.58%提高到99.66%。但由于護理人員的知識結構特點以及患者對醫(yī)生固有的信賴，在一定程度上影響了健康教育的效果，有些方面患者更愿意得到醫(yī)生的教育。

2實施方法

2.1組合醫(yī)療護理小組 病房醫(yī)護協作組是一種\"醫(yī)護患同組制\"，有利于醫(yī)護患三方的溝通，有利于醫(yī)護間的協調，避免由于協調不周給患者帶來不利的影響。這里采取的方式是以整體護理小組為單位，在責任護士、輔助護士組合的基礎上，增加主治醫(yī)師、住院醫(yī)師，組成醫(yī)護小組，全面負責患者的醫(yī)療、護理工作。并將責任護士、主管醫(yī)師的照片、姓名在病室內上墻，讓每位患者及家屬都可直接找到負責自己的醫(yī)生、護士，適應患者的需要。

2.2實行醫(yī)護查房一體化責任護士參加醫(yī)生的晨間查房和急、危患者的隨時查房，使護士進一步明確診療措施的目的和具體要求，同時，醫(yī)生也從護士那兒獲取了患者的動態(tài)病情和心理信息。從而做到醫(yī)生護士以及患者和家屬共同參與探討有關治療方案、護理計劃等，避免了了醫(yī)療、護理各自一體、互不相干的弊端。

2.3健康教育的醫(yī)護互補 健康教育是指通過有計劃、有組織的系統教育，使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進身體和心理的健康。醫(yī)生以疾病方面的知識教育為主，護士以康復知識、心理衛(wèi)生 、飲食等知識教育為主，從而最大限度地滿足患者的需要。

3效果

3.1充分滿足了患者的需求 實施后通過問卷、當面征求意見等方式調查得：醫(yī)護綜合滿意度均在98%～100%，改變了從前護士高、醫(yī)生低的狀況，真正體現了以患者為中心的服務宗旨，提高了醫(yī)護綜合滿意度。

3.2進一步融洽了醫(yī)護關系 醫(yī)護通過對患者的疾病、心理信息的交流溝通，工作相互配合協作，相互補充完善，建立了新模式下交流－協作－互補型醫(yī)護關系。

3.3拓寬了護士的知識面 護士通過查房，對疾病、治療方面知識有了更深、更全面的了解，而不僅僅局限于以前的\"六知道\"，大大提升了護士的知識面，提高了護士素質和能力。

3.4減少了醫(yī)療糾紛和投訴的發(fā)生 通過整體化醫(yī)療護理，責任到人，醫(yī)護人員經常與患者及家屬溝通，進行系統的健康教育，患者了解了病因、發(fā)展以及檢查治療的目的和意義，使醫(yī)療糾紛和投訴大大減少。

4體會

醫(yī)生護士是醫(yī)院的主力軍，醫(yī)療、護理雖是兩門獨立的學科，但息息相關，不可分割，只有密切配合才能共同提高。根據我國醫(yī)院的現狀以及護理人員知識結構特點，只有將醫(yī)療護理整體化達成統一，并成功地運用到對患者的服務中去，才能滿足人們日益增長的健康需求。

參考文獻：

[1]沈獻芳.從醫(yī)學模式的轉變談護理行為與醫(yī)療糾紛[J].臨床醫(yī)學，2009-12:117-118.

[2]林菊英，鞏玉秀主編.整體護理概論與模式病房建設[M].北京： 中國科學技術出版社，1998:73.編輯/王海靜