慢性阻塞肺疾病患者健康教育的價(jià)值分析研究

健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院對護(hù)理的要求，是整體護(hù)理的重要組成部分。其主要目的是改善人們的健康行為，從而防治疾病，增進(jìn)健康。開展健康教育對提高生活質(zhì)量縮短住院時(shí)間，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要的社會(huì)意義。我科對100例慢性阻塞性肺疾病COPD患者在住院期間及出院后進(jìn)行健康教育，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而降低患者住院次數(shù)及并發(fā)癥。

1資料與方法

1．1一般資料2009年3月~2013年4月收住100慢性阻塞性肺疾患者，隨機(jī)分為照組50例，實(shí)驗(yàn)組50例，其中男65例，女35例，年齡在38~70歲，篩選患者均符合慢性阻塞性肺疾病全球倡議GOLD，《2013年最新版COPD診斷指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2方法對照組住院期間給予常規(guī)護(hù)理及健康宣教，定期組織患者召開公休座談會(huì)，征求患者對醫(yī)院及工作人員的意見和要求。出院后保持聯(lián)系，在隨訪時(shí)對患者的問題給予解釋，但不制定健康教育方案。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上對入院患者進(jìn)行評估，根據(jù)患者的病情及文化程度制定健康教育方案，住院期間，由醫(yī)生護(hù)士患者及家屬共同完成方案內(nèi)容，出院后2月隨訪一次，3月跟蹤隨訪教育一次，引導(dǎo)患者建立自我健康行為，提高長期的自我管理能力。

1.2．1健康教育方案的內(nèi)容

1.2.1.1一般知識(shí)由責(zé)任護(hù)士對入院患者進(jìn)行評估并填寫入院評估表，并向患者及家屬進(jìn)行入院介紹，包括醫(yī)院環(huán)境及注意事項(xiàng)，作息制度，患者住院須知，探視制度，安全制度，建立護(hù)患互信關(guān)系。讓患者了解COPD是由多種因素綜合作用的結(jié)果，與有些危險(xiǎn)因素有關(guān)，如吸煙，被動(dòng)吸煙，先天易感基因和后天獲得的易感性及生活方式有關(guān)。然后結(jié)合患者的具體情況作出具體的指導(dǎo)方案，其中包括合理的膳食，少食多餐，低糖高蛋白高纖維素飲食。多食瘦肉新鮮蔬菜水果，以提高免疫力，對心肝腎功能正常的患者給予充足的能量和水分每天飲水量1500ml以上，有利于呼吸道粘膜的濕潤，使痰的粘稠度降低，以利于排出。

1.2.1.2心理指導(dǎo)COPD患者長期患病影響工作和生活，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、悲觀等不良情緒。針對患者的病情及心理特征及時(shí)給予疏導(dǎo)，并做好家屬工作，給患者精神安慰，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.1.3責(zé)任護(hù)士對急性發(fā)作期，有發(fā)熱呼吸急促的患者取舒適體位或半臥位，保持室內(nèi)空氣新鮮，病房內(nèi)禁止吸煙，對有明顯咳嗽咳黃痰發(fā)紺的重癥患者給予心點(diǎn)監(jiān)護(hù)，定時(shí)測量心率，心律，血氧飽和度呼吸頻率、血壓，并向患者及家屬說明測量及監(jiān)護(hù)的意義，以取得配合。

1.2.1.4合理用藥控制感染，住院期間指導(dǎo)患者積極配合治療，出院時(shí)教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測病情變化，盡早治療呼吸道感染，可在家中配備常用藥物并掌握其使用方法。

1.2.1.5避免接觸危險(xiǎn)因素即吸煙，被動(dòng)吸煙，化學(xué)粉塵等有害物質(zhì)，天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒，避免與呼吸道感染患者接觸。

1.2.1.6加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，如慢跑，打太極拳等，以提高呼吸道對外界的抵抗力。

1.2.1.7呼吸功能鍛煉，主要是腹式呼吸[2]，如患者情況許可，可取站立位，一手放在腹部，一手放于胸部，吸氣時(shí)盡量挺腹，呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出，一般吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2，2次/d，10~15min/次。

1.2.1.8 COPD緩解期主要運(yùn)用中醫(yī)辯證施治的原則進(jìn)行食療。本病以肺脾腎三臟功能虛為主要臨床表現(xiàn)，分為肺氣虛型，脾肺虛型，脾肺腎虛型。肺氣虛型用黃芪，白術(shù)，防風(fēng)煎水當(dāng)茶飲，可以長期應(yīng)用，肺脾虛型運(yùn)用西洋參，陳皮泡水喝，還可以用柚子燉雞喝湯吃肉，1次/w等。肺脾腎三臟均虛者用鵪鶉肉桂煲湯1次/w，羊肉泡饃3次/w等。肺腎陰虛者用百合燉魚，2次/w。

1.2.1.9嚴(yán)重缺氧發(fā)紺患者堅(jiān)持長期家庭氧療，吸氧10~15h/d，吸氧流量1~2L/min，即持續(xù)低流量吸氧，并告訴患者及家屬氧療的目的及注意事項(xiàng)。

1.2.1.10叮囑患者不宜去高原地區(qū)。

1.2.2評價(jià)方法所有病例隨訪4年，觀察COPD的住院次數(shù)與并發(fā)癥

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)

2結(jié)果

兩組出院后4年COPD并發(fā)癥及住院情況的比較，見表1。

實(shí)驗(yàn)組患者對COPD的相關(guān)知識(shí)及生活方式，呼吸功能鍛煉，體育鍛煉明顯高于對照組，其住院次數(shù)及并發(fā)癥明顯低于對照組(P<0.01).

3結(jié)論

表明健康教育對COPD患者提高了認(rèn)知水平，可減少COPD并發(fā)癥及住院次數(shù)。

4討論

4.1COPD是一種氣流受阻為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受阻不完全可逆轉(zhuǎn)，成進(jìn)行性發(fā)展。但是，是可以預(yù)防和控制發(fā)展的，健康教育使患者了解本病的主要病因，治療目的及康復(fù)過程，掌握了自我防治的知識(shí)和技能。由于病程長，反復(fù)發(fā)作，使患者常常失去治療的信心，因此，讓家屬知道心里安慰的重要性。

4.2開展慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育從入院至出院后的跟蹤隨訪，可以幫助認(rèn)識(shí)到慢性阻塞性肺疾病長期預(yù)防和治療同樣重要，患者通過健康教育，建立了長期良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度。

4.3健康教育是一種護(hù)理服務(wù)，是整體護(hù)理的一部分，無形性是服務(wù)產(chǎn)品的普遍特點(diǎn)。服務(wù)作為一種活動(dòng)，一種行為，它無法被人們觸摸或以數(shù)量衡量，只有消費(fèi)者親身體驗(yàn)，才能感受到護(hù)理服務(wù)的使用價(jià)值，其價(jià)值和使用價(jià)值不凝結(jié)在具體實(shí)物上，而是凝結(jié)在無形的服務(wù)中[1]，因此，醫(yī)院要樹立自身形象，必須依靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)效率，贏得信譽(yù)。而通過健康教育恰能達(dá)到上述目的。

4.4健康教育價(jià)值體現(xiàn)了護(hù)理工作的水平，體現(xiàn)了護(hù)理人員的溝通能力和技術(shù)含量，同時(shí)，體現(xiàn)了護(hù)理工作的知識(shí)科學(xué)價(jià)值，使護(hù)理人員的勞動(dòng)價(jià)值相應(yīng)得到體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn):

[1]劉則揚(yáng).護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)概論[M].中國科學(xué)技術(shù)出版社，2002，5：60-72.

編輯/孫杰