住院患者護理安全管理模式的構建與效果分析

摘要：目的 探討住院患者護理安全管理模式的構建與應用效果。方法 回顧性分析醫院實施護理安全管理模式前后護理不良事件發生率、護患糾紛發生率、護理人員滿意度的變化。結果 護理安全管理模式實施前后，護理不良事件發生率和護患糾紛發生率從實施前的1.8%、2.5%分別降低至實施后的0.4%、0.9%，護理人員滿意度從實施前的80.8%提升至92.0%。結論 護理安全管理模式能有效提高護理安全，但仍有很多細節亟待完善。

關鍵詞：護理；安全管理模式；不良事件；護患糾紛；滿意度隨著國家醫改的深入，全民保健意識的增強，各級醫院的住院患者數量突飛猛進，對醫療服務的需求越來越多，隨之而來醫院的規模也在逐漸增大，較多的護理人員快速的進入醫療機構。護理團隊呈現年輕化趨勢，日常護理工作中需要的業務知識、工作經驗、服務意識、溝通技巧等各方面能力不足以滿足需要，在臨床工作中很容易導致護理差錯，進而引發嚴重的醫療事故，給醫療團隊和醫療機構造成極大的負面影響[1]。應采取有效的管理措施，消除護理工作中的安全隱患十分必要。我院2012年開始采取系統化的護理安全管理模式進行護理安全管理，有效的降低了護理不良事件的發生率，提高了患者對護理工作的滿意度，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料采集醫院采用護理安全管理模式前后各6個月醫院住院總人數，護理不良事件發生次數，護患糾紛發生次數以及護理人員滿意度調查數據。

1.2方法

1.2.1護理安全管理團隊的構建從內、外、婦、兒科、急診、影像診斷、檢驗、手術室分別選取一名工作經驗豐富、具有解決疑難護理問題能力的護士長或護士與1名護理部主任和1名護理部干事組成醫院護理安全管理委員會，負責護理安全管理各項制度、實施細則的制定等總體工作。下設基礎護理工作組、文書管理工作組、藥品管理工作組、病區管理工作組。

1.2.2護理人員理論及技能培訓機制根據各病區不同特點，定期對護理人員進行理論和技能培訓，內容包括相關護理流程、日常護理工作中常見的問題及解決方案、接待患者、健康教育、醫療文書書寫、藥品配制與領取、特殊藥品的管理、日常護理基本操作等，培訓結束后并由護理安全管理工作組組織專家統一考核，對不合格者采取延遲上崗等措施，并再次培訓，直至考核合格，以確保技術操作的規范性。

1.2.3建立臨床護理不良事件監測管理制度鼓勵各病區積極上報各類護理不良事件，所有護理不良事件一旦發生要求及時上報至護理安全管理工作組，工作組每月召開護理不良事件討論會，對上報的嚴重和共同護理不良事件進行討論分析，找出事件發生的原因，并從工作程序上提出改進計劃，將事件發生的原因和處理結果及時反饋給全體護理人員，杜絕類似護理不良事件的再發生。

1.3觀察指標比較采用護理安全管理模式前后護理不良事件發生率，護患糾紛發生率，以及護理人員滿意度等數據。

1.4統計學處理采用SPSS17.0進行統計分析，計量數據比較采用t檢驗，計數數據比較采用χ2檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理安全管理模式實施前后不良事件發生率的以及護患糾紛發生率比較安全管理模式實施前6個月住院人數8285人，共報告護理不良事件149例，發生護患糾紛207起，安全管理模式實施后6個月住院總人數8650人，醫院共報告不良事件35例，發生護患糾紛78起，兩組不良事件發生率及護患糾紛發生率差異具有統計學意義，見表1。

2.2護理安全管理模式實施前后護理人員滿意度比較實施前后隨機在患者中發放護理人員滿意度調查表，實施前發放調查表500份，收回有效問卷480例，實施后發放調查表500份，收回有效問卷492份，患者滿意度情況見表2，實施前后患者對護理人員的滿意度顯著高于實施前。

3討論

護理人員在醫學發展和促進疾病康復中起著重要作用，護士面對的患者追求的是生命延續和生活質量，隨著近年來護理工作的程序化、細致化程度的不斷提高，護理工作日益繁瑣，加強護理安全管理，預防和減少護理不良事件的發生，對提高醫療質量保障顯得尤為重要。構建系統化、程序化的護理安全管理模式是實現上述目標行之有效的手段[2-3]。

3.1護理安全管理模式能顯著降低護理不良事件的發生率，降低護患糾紛發生率護理不良事件是護理過程中產生與預期結果不相符合的非正常事件，國內普遍存在的一個誤區就是加大個人懲罰力度能降低護理不良事件的發生率，很多研究表明歐美懲罰個人并不能有效降低安全隱患的發生[4]。依據我院建立的不良事件監測和管理制度，鼓勵護理人員積極呈報，一旦發生不良事件尤其是嚴重不良事件，由安全管理工作組出面協調，并組織專家組進行積極處理，解除了護理工作中護理人員的很多顧慮。

護理不良事件是導致護患糾紛發生的常見原因[5]，可以期望的是在護理安全管理過程中護理不良事件發生率的降低必然導致護患糾紛發生率的降低。

3.2護理安全管理模式能提高護理人員在患者中的滿意度護理工作是一項技術工作，具有服務性工作的性質，患者對護理工作滿意度不僅是反映護理工作質量高低的重要指標，也是促進護理質量改進的有效途徑，良好的溝通只有建立在患者對護理人員滿意的基礎之上，這樣才能提高患者對護理工作的依從性是患者順利完成治療過程。

綜上所述，住院患者護理安全管理模式在促進護理安全起到了一定作用，但護理工作非常細致，仍有很多目前的管理模式尚未兼顧的細節，在實施的過程中也需要醫院管理部門、醫務人員多方共同努力。

參考文獻：

[1]張良輝，楊淑英，徐剛.我國醫療糾紛現狀分析[J].基層醫學論壇，2012，10:1224+1316.

[2]雷玉彬.護理安全量化管理模式在護理管理中的應用效果評價[J].中外醫療，2013，02:5-6.

[3]繆秀多，呂桂麗.護理安全層級量化管理模式在護理管理中的應用[J].中國現代藥物應用，2013，02:135-136.