快速成型技術在骨科臨床中的應用

摘要：目的 探討我院快速成型技術于骨科臨床應用狀況，評價其應用價值，總結應用經驗。方法 采用回顧性的分析方法統計我院自2006年1月～2013年12月技術實驗室內應用快速成型技術狀況。結果 制造模型數量2006年14個，2013年183個，年增長44.37%，配備人員與儀器設備不斷增長，應用663次，骨科390次，2006年構成比100.00%，2013年58.82%，應用模擬、治療構成比顯著上升；2010年～2013年骨科應用271次，手術模擬58次、診斷41次、力學支架67次、內植物制造25次、假體工程6次、其它74次，其中骨外科76次，脊柱外科61次。結論 快速成型技術應用于骨科臨床領域越來越普遍，應用領域廣泛，手術模擬、診斷、力學支架與內植物制造成為主要運用方向；快速成型技術于骨科臨床應用擁有廣闊的前景。

關鍵詞：快速成型技術；骨科臨床；三維重建快速成型（Rapid Prototyping，RP）是一種新型的集合CAD技術、激光技術、計算機數字控制技術等技術，基于\"分層制造、逐層疊加\"原理的新型制造技術[1]。RP具有制造周期短、價格低廉、適用性強等優點，于醫學骨科臨床領域特別是治療、教學、科研之中，具有極高的應用價值，但限于技術條件、經濟條件等主客觀原因，相關研究有待進一步深入[2]。本次研究以某院骨科臨床RP技術狀況作為研究對象，結合相關文獻報道，探討其應用價值與發展方向。

1資料與方法

1.1一般資料于我院骨科臨床為研究對象，探討RP技術應用狀況，包括應用具體技術、運用方法、應用目的、取得的成效等，時間跨度為2006年1月～2013年12月。

1.2方法采用回顧性的調查分析研究方法，從醫院技術實驗室，醫院信息系統，調取有關病例資料，包括醫院快速成型數量、類型、去向、科室分布等，根據醫院信息調取臨床應用患者的相關病例資料，應用方法、治療結果等。

1.3統計學處理本次研究中所獲取的所有臨床資料數據均應用SPSS18.0軟件包于Window7平臺操作處理，并以（x±s）來表示計量資料結果，以數（n）與率（%）來表示計數資料[3]。

2結果

2.1快速成型技術應用基本狀況自我院從2006年開始引入第一臺設備以來至2013年已擁有6臺設備（不包括淘汰設備），其中主要以醫用骨架成型儀為主；制造模型數量也已經由2006年的14個，逐漸增長至2013年的183個，年增長率達到了44.37%；制備科室人員配備由1人增加至6人（見表1）。

2.2快速成型技術應用方向我院自2006～2013年間共應用RP制造663次，其中骨科390次，雖然構成比例有所下降，但骨科中應用教研制造次數波動較小，應用于治療與模擬次數顯著上升。

2.3快速成型技術應用于骨科臨床模擬、治療領域分布以2010年～2013年為時間段：①其中手術模擬58次、診斷41次、力學支架67次、內植物制造25次、假體工程6次、其它74次，手術模擬、診斷、力學支架是主要應用方向，其中力學支架應用最為普遍；②以專業科室分布來看，以骨外科最普遍，達到76次，脊柱外科61次。制造周期2006年（5.4±3.4）w，2013年（3.1±1.7）日。2010年～2013年我院骨科臨床應用RP相關患者183人次，其中153例患者相關診療活動效果滿意。

3討論

RP技術是目前我國骨科臨床應用重要技術之一，被廣泛應用于臨床教學、手術模擬、病情診斷、治療修復等，具體應用目的又以人工骨仿生制造、假體制造、器械制造、模型制造為主，應用疾病方面主要包括四肢復雜骨折、畸形矯治、骨腫瘤及脊柱疾病診療，主要配合治療技術為骨折復位固定、骨關節畸形矯治、骨腫瘤切除重建、全髖置換、脊柱畸形矯治等，且隨著相關研究的不斷深入，其應用方向、領域愈加寬廣[4]。本次研究中，我院自2006年引進RP技術以來，發展迅速，在人才儲備、技術儲備、硬件條件方面均不斷改善，應用制造次數快速增長，年增幅達到44.37%。在應用之初，以骨科為主要服務對象，但隨著時間的推移及技術的成熟，逐漸向其他科室領域擴散，直到2013年，骨科仍為RP技術主要服務對象。從應用的目的來開，手術模擬、診斷、力學支架制造、內植物制造、假體工程最為普遍；從專業科室分布來看，骨外科是主要服務對象，以骨折、骨腫瘤、骨畸形患者應用最為普遍[5]。從應用目的來看，RP于骨科臨床變化并不顯著，應用方向較為集中，以診斷治療為主要目的，臨床教學應用有待進一步深入。

參考文獻：

[1]白朝暉，章瑩，尹慶水，等.快速成型技術在骨科領域應用的文獻計量學分析[J].中國組織工程研究與臨床修復，2010，14(48):9046-9049.

[2]高中玉，姜文學.快速成型技術在骨科中的應用進展[J].中國骨與關節損傷雜志，2012，27(1):93-95.

[3]胡萬青，張龍城.快速成型技術在臨床醫學外科領域的應用[J].2013，19(4):647-648

[4]涂強.快速成型制造個體化金屬植入物在骨科應用的展望[J].中國矯行外科雜志，2009，17(19):1469-1471.

[5]林山，尹慶水，夏虹，等.數字化重建與快速成型技術在復雜上頸椎疾患診治中的應用[J].中國脊柱脊髓雜志，2011，21(1):16-17.

編輯/許言