溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓的臨床療效

摘要：目的 觀察溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓的臨床療效，以供參考。方法 將我院2011年8月~2013年7月收治的痰濁中阻型高血壓患者60例納入本研究，均接受溫膽湯合半夏白術天麻湯治療。對比治療前后患者血壓水平的變化和用藥期間不良反應。結果 與治療前對比，治療后患者收縮壓、舒張壓均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療期間未發(fā)生明顯不良反應。結論 采用溫膽湯合半夏白術天麻湯治療痰濁中阻型高血壓療效確切、無不良反應，今后可將其推廣應用。

關鍵詞：溫膽湯；半夏白術天麻湯；高血壓；臨床療效隨著人們生活節(jié)奏加快和飲食結構的變化，憂思勞倦、飲食不節(jié)、嗜食肥甘厚味等不良生活習慣損脾傷胃，以致脾失健運，痰濁中阻型高血壓的發(fā)生率逐年遞增[1]。我院探討了溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓的臨床療效，本文將結果報道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2011年8月~2013年7月收治的痰濁中阻型高血壓患者60例納入本研究，年齡48～76歲，平均年齡（58.46±4.38）歲；體重54～87kg，平均體重（64.28±5.52）kg；病程2～14年，平均病程（6.34±1.42）年；其中男性患者35例，女性患者25例。

所有患者連續(xù)三次坐位血壓測量平均值收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，符合《中國高血壓病防治指南》中關于原發(fā)性高血壓的診斷標準。經(jīng)中醫(yī)辨證分型為痰濁中阻型，癥見頭暈目眩、體倦乏力、胸脘痞滿、頭重如裹，舌淡，苔白膩，脈弦滑[2]。

1.2方法所有患者入組前均經(jīng)過2w以上的洗脫期，接受溫膽湯合半夏白術天麻湯治療。方用半夏9g、白術12g、天麻9g、茯苓9g、橘紅6g、陳皮6g、竹茹6g、枳殼6g、炙甘草3g等。上藥1劑/d，加生姜3片、大棗3枚，水煎2次，早晚溫服[3]。連續(xù)用藥4w，觀察患者治療前后血壓水平的變化和用藥期間不良反應。

1.3數(shù)據(jù)處理本次研究中所涉及的有關數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時認為組間差異結果在統(tǒng)計學上有意義。

2結果

與治療前對比，治療后患者收縮壓、舒張壓均明顯下降，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為有意義（P＜0.05）。見表1。

注：與對照組比較，*代表P＜0.05

3討論

高血壓病是臨床常見病、多發(fā)病，是引起心血管不良事件的獨立危險因素。如高血壓長期得不到有效控制，可引起心、腦、腎等靶臟器結構和功能損傷，對患者健康和生命造成巨大的威脅。西藥治療高血壓雖然具有滿意的療效，但隨之而來的不良反應給患者造成了額外的痛苦，嚴重影響了患者的治療依從性。

中醫(yī)學理論將高血壓并歸納于\"眩暈\"、\"肝風\"之范疇，屬于本虛標實之證。現(xiàn)代人生活方式多不健康，憂思勞倦、飲食不節(jié)可損傷脾胃正氣，使脾陽不振，運化失司。水谷之氣不得布散周身而聚濕生痰，以致清陽不升，清竅失養(yǎng)。痰濁阻滯氣機而致眩暈發(fā)作[4]。

溫膽湯方出自宋代陳言《三因極一病癥方論》，具有燥濕化痰、清熱除煩之功效全方溫涼并用，清熱而不致過寒，化痰而不致過燥。半夏白術天麻湯方出自清代程鐘齡《醫(yī)學心悟》，具有健脾燥濕、化痰熄風之功效。本研究將兩個經(jīng)典方劑合二為一，方中以半夏為君藥，取其溫燥、辛散之性，發(fā)揮燥濕化痰、降逆止嘔之功。臣以天麻化痰熄風、平肝止眩，輔助君藥化痰止眩，對風痰眩暈起到良好的效果。脾為生痰之源，佐以白術健脾燥濕、茯苓健脾滲濕，二藥合用擅長健旺脾氣。橘紅、竹茹、枳殼、陳皮可理氣止痛、燥濕化痰；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)、降逆止嘔。炙甘草為使藥，可緩急和中、制約半夏之燥烈。諸藥合用，使風熄痰消、眩暈自愈[5]。

現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)半夏具有短暫的降壓、降脂、抗心律失常作用。天麻中的天麻素可降低外周阻力，擴張微血管，提高腦細胞抗缺氧能力和局部微循環(huán)，具有降壓、鎮(zhèn)靜等藥理作用。白術具有一定的利尿作用，可抑制電解質(zhì)重吸收，促進鈉離子排出。茯苓通過影響腎小管對鈉離子的重吸收而發(fā)揮明顯的利尿作用，與白術配伍后利尿效果加強。

本研究中經(jīng)過為期4w的溫膽湯合半夏白術天麻湯治療后，所有患者收縮壓和舒張壓均有不同程度的下降，這一結果提示溫膽湯合半夏白術天麻湯治療痰濁中阻型高血壓療效確切。治療期間所有患者均未發(fā)生明顯的不良反應，這一結果提示溫膽湯合半夏白術天麻湯治療痰濁中阻型高血壓安全性好，今后可將其推廣應用。

參考文獻:

[1]于白莉，蔣紅鋼.半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈30例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（12）：2035.

[2]鄭明建.半夏白術天麻湯治療高血壓病30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（14）：33.

[3]C.Torp-Pedersen，J.Jeppesen.Diabetes and Hypertension and Atherosclerotic Cardiovascular Disease:Related or Separate Entities Often Found Together[J].Hypertension，2011，57(5):887-888.

[4]王磊，王海月，劉紅軍.半夏白術天麻湯治療痰濕中阻型高血壓[J].吉林中醫(yī)藥，2010，30（6）：478～479.

[5]高志豪.溫膽湯治療高血壓病32例體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2012，14（28）：185.

編輯/王海靜