2型糖尿病合并冠心病危險因素的臨床分析

摘要：目的 對2型糖尿病合并冠心病臨床危險因素進行分析和探討，為臨床診斷和治療提供參考。方法 對本院2011年2月~2013年11月收治100例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，并將研究對象中31例合并冠心病患者作為研究組，剩下69例作為對照組，對比分析兩組患者資料，記錄患者年齡、發病情況、病程等，并測量與糖尿病和冠心病有關的指標，如血壓、血糖水平、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等，并進行統計學分析。結果 研究組和對照組患者年齡、體重指數（BMI）、舒張壓（DBP）、總膽固醇（TC）和糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標比較無統計學差異（P>0.05）；研究組收縮壓（SBP）、空腹胰島素、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血尿酸等指標值明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論 引起2型糖尿病合并冠心病危險的因素很多，如高濃度血糖、高血脂、高血壓、血尿酸，應對糖尿病患者進行降壓、降血脂治療，以降低糖尿病合并冠心病的危險性、并發癥的發生，提升患者的生活質量。

關鍵詞：2型糖尿病；冠心病；危險因素；療效糖尿病（Diabetes Mellitus）是由遺傳、環境等共同引起的慢性代謝類疾病，是引發患者慢性并發癥的重要病理。糖尿病并發系統疾病有冠心病、外周動脈疾病、卒中等，其中合并冠心病發病率最高，占成年糖尿病患者的50%以上。隨著社會環境和人們生活方式的改變，糖尿病發病率逐年提升，而2型糖尿病合并冠心病致死率極高，嚴重危及患者的生命健康[1]。然而2型糖尿病合并冠心病病因尚不清晰，究竟哪些因素導致糖尿病患者并發冠心病尚不明了。文章筆者選擇本院2011年2月~1013年11月收治100例糖尿病患者臨床資料進行分析，為臨床提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料本院2011年2月~2013年11月收治100例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，其中31例合并冠心病患者作為研究組，剩余69例糖尿病患者為對照組。對照組：年齡43~76歲，平均年齡為（62.1±10.1）；病程為1~21年，平均病程為（11.9±6.8）年男女比例為1.226:1。

研究組：年齡41~79歲，平均年齡為（63.1±1..2）歲；病程2~21年，平均病程為（11.6±6.9）年；男女比例為1.583:1。兩組患者基本資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法詢問患者的病例和病史，并對患者進行身體檢查，每日定時測量患者血壓，計算患者血壓平均值和BMI；采集患者與糖尿病和冠心病有關的指標，包括血糖、胰島素、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血尿酸。對兩組患者指標進行統計處理和分析。

1.3評估標準對照組和研究組患者BMI、血壓、TC、HbAlc、TG等指標檢測值的統計分析，依照有無差異性判斷檢測指標是否為2型糖尿病合并冠心病患者的危險因素。

1.4統計學方法選擇SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計量數據均采用（x±s）表示，計量數據用t檢驗，計數資料處理采用χ2。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者BMI、DBP和SBP、血糖、胰島素指標比較兩組患者BMI、DBP、空腹血糖三指標無統計學差異（P>0.05）；SBP、餐后2h血糖、胰島素三指標研究組明顯高于對照組數值，具有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者TC、HbAlc、LDL-C、TG、UA指標比較兩組患者TC、HbAlc值比較差異無統計學意義（P>0.05）；而LDL-C、TG、UA三指標研究組高于對照組檢測值，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病合并冠心病是糖尿病常見并發癥，預后極差，具有較高的致死率。有研究顯示：糖尿病合并冠心病危險是非糖尿病者的2~4倍。2型糖尿病發生與胰島素分泌少相關，而冠心病和餐后高血糖含量有關，而胰島素分泌又和高血壓、高血脂有緊密的聯系[2]，筆者認定多種因素均會使2型糖尿病合并冠心病患者生命健康受到威脅，因此，筆者展開研究，為臨床診斷和治療提供參考。

筆者研究顯示：研究組和對照組患者在BMI、DBP、HbAlc、TC等指標差異不明顯，差異有統計學意義（P>0.05）；而LDL-C、TG、UA、SBP、餐后2h血糖、胰島素等指標研究組檢測值明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。即血壓、胰島素、SBP、TG、UA、LDL-C均是2型糖尿病合并冠心病患者的危險因素。因此，預防和治療時要嚴格關注血糖、血脂、血壓和血尿酸等指標，從各方面降低患者的危險性。

糖尿病合并冠心病是慢性疾病[3]，有學者認為糖尿病患者死亡與冠心病嚴重程度存在緊密關聯。胰島細胞障礙和胰島素抵抗是引發糖尿病的主要原因，而高濃度血脂會引發血管內皮細胞損傷。佟雨紅[4]研究提出：\"合并冠心病的糖尿病患者血脂水平高于未發生冠心病者。\"本研究證實研究組患者UA水平明顯升高可能是危險因素之一。因此，臨床未確定隱性冠心病患者應加強對UA的控制。

綜上所述，引起2型糖尿病合并冠心病危險因素包括高血糖、高血脂、高尿酸血癥等，對患者的臨床治療需從血壓、血脂、血尿酸定期檢查和預防著手，降低該病的危險性；然本研究未將其余并發癥考慮在內，且缺乏對治療方案和藥物選擇的探索，需進步深入課題。

參考文獻：

[1]田磊．2型糖尿病患者合并冠心病的危險因素的Meta分析[J].中國藥物經濟學，2013，（04）：33-38.

[2]莫祖雙．2型糖尿病合并冠心病危險因素的臨床分析[J].糖尿病臨床，2013，7（10）：456-458.

[3]王保中．2 型糖尿病合并冠心病危險因素探討[J].航空航天醫學雜志，2012，23（7）：821-822.

[4]佟雨紅．2型糖尿病合并冠心病的臨床危險因素分析[J].中國民康醫學，2012，24（3）：321-322.編輯/哈濤