分析移動(dòng)DR臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢

摘要：目的 分析移動(dòng)DR在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢。方法 收集我院2013年1月~12月400張移動(dòng)DR攝取x線照片進(jìn)行分析總結(jié)，并在應(yīng)用性上與常規(guī)放射線進(jìn)行比較。結(jié)果 移動(dòng)DR攝取400張照片中282張甲級(jí)片，111張乙級(jí)片，7張丙級(jí)片。結(jié)論 移動(dòng)DR與傳統(tǒng)移動(dòng)X線機(jī)各有優(yōu)勢，移動(dòng)DR更方便且X線片質(zhì)量極佳。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)DR；臨床優(yōu)勢；重癥；質(zhì)量影像學(xué)檢查是當(dāng)今急癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，隨著影像學(xué)診療設(shè)備不斷推陳出新，推出更人性化更貼切患者的診療儀器。移動(dòng)DR也稱為床邊數(shù)字化移動(dòng)X線機(jī)，融DR平板技術(shù)與移動(dòng)式X線攝影技術(shù)一體的新型移動(dòng)式X線攝影系統(tǒng)，與普通放射線及CR相比較成像質(zhì)量明顯提高，為重癥患者、不便行動(dòng)的患者來說提供了很大的方便。移動(dòng)DR逐步成為臨床診療中不可或缺的設(shè)備。

1資料與方法

1.1一般資料島津移動(dòng)DR、西門子移動(dòng)DR，選取2013年間400照片進(jìn)行總結(jié)分析。361例患者，年齡40~85歲，胸片197例，四肢腰椎164例。

1.2方法需要1名主任技師，兩名技師，對400張影片進(jìn)行評級(jí)。甲級(jí)片：病患部位正確，圖像成像清晰，對比度好，與診斷要求吻合。乙級(jí)片：位置基本正確，圖像成像較清晰，對比度較好，與診斷要求基本吻合。丙級(jí)片：成像位置差，圖片不清晰。廢片：圖像差，無法診斷。若甲級(jí)片率達(dá)到70%則認(rèn)為移動(dòng)DR成像質(zhì)量高。

1.3數(shù)據(jù)處理根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。

2結(jié)果

根據(jù)3名技師對我院2013年間400張移動(dòng)DR照片進(jìn)行詳細(xì)的評價(jià)后整理出下表數(shù)據(jù)。見表1。

3討論

在臨床上，許多危重及無法自主行動(dòng)的患者因無法采用傳統(tǒng)常規(guī)X線檢查，從而增加了診療的難度。而移動(dòng)DR具有操作簡便，移動(dòng)方便等特點(diǎn)，可在床旁進(jìn)行直接攝影。成像迅速并可立即觀看到數(shù)字化圖像，為臨床診療提供了快捷全面的影像資料。患者不需要像以往一樣大費(fèi)周章拍攝照片，縮短了診治時(shí)間，提高了治療效率。由于DR成像存儲(chǔ)空間較大，可以連續(xù)進(jìn)行拍攝，并可以對圖像進(jìn)行即時(shí)處理，方便醫(yī)師從不同角度觀察患部，便于確診。加快了診斷的工作流程，提高了工作效率。

相對于CR來說，移動(dòng)DR擁有明顯的優(yōu)勢。CR機(jī)在臨床中雖然分辨率高，后處理能力強(qiáng)，廢片率小，寬容度大，可實(shí)現(xiàn)高效率檢索，但CR機(jī)無法即時(shí)成像[1]。而移動(dòng)DR機(jī)在進(jìn)行攝影工作時(shí)，其顯示器可在曝光后數(shù)秒內(nèi)將圖像呈現(xiàn)出來。由于圖像對比度、灰階等即時(shí)可調(diào)，所獲圖像清晰度較高，方便了醫(yī)師進(jìn)行快捷的初步臨床診斷。

在對我院收集的2013年1月~12月400張移動(dòng)DR攝取x線照片進(jìn)行分析總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，拍攝胸片的197名患者中，甲級(jí)片154張，占總比38.5%，乙級(jí)片44張，占總比11%，丙級(jí)片4張，占總比1%，無廢片。在拍攝四肢及腰椎的164名患者中，甲級(jí)片128張，占總比的32%，乙級(jí)片67張，占總比的16.75%，丙級(jí)片3張，占總比的0.75%，無廢片。兩組數(shù)據(jù)中甲級(jí)片總數(shù)為282張，高于評比標(biāo)準(zhǔn)的70%，均無廢片產(chǎn)生。從以上數(shù)據(jù)中可以看出，移動(dòng)DR技術(shù)的成像質(zhì)量高，但也有1.75%的圖像成像質(zhì)量較差，無法滿足診斷要求。

在移動(dòng)DR攝影成像中，有很多因素可以直接影響圖像質(zhì)量，諸如患者的年齡、體型、攝影方法選擇等。許多無自主意識(shí)或意識(shí)障礙甚至有些呼吸困難的患者由于胸部受損而難以控制呼吸的患者，加之床旁儀器較多或肢體無法制動(dòng)進(jìn)而遮擋到拍攝部位，導(dǎo)致影像學(xué)資料不理想，影響重病患者的救治[2]。另外，影響圖像質(zhì)量的另一個(gè)重要因素就是對于設(shè)備使用培訓(xùn)。使用人員在使用前應(yīng)對所攝部位狀況充分了解，在不降低圖像標(biāo)準(zhǔn)的前提下，盡量減少曝光時(shí)間。

為了進(jìn)一步確保照片的質(zhì)量，使用人員應(yīng)該認(rèn)真的閱讀申請單上的內(nèi)容，以便于詳細(xì)了解患者病情，熟知患者拍照部位的病理情況，是否有積液或臟腑是否發(fā)生實(shí)變等。充分了解拍照目的，根據(jù)患者自身傷情及拍照需要選擇合適的拍照體位，根據(jù)患者病理組織的情況決定投照條件。并要在拍照前了解患者是否具有傳染性疾病，并根據(jù)實(shí)際情況做好防護(hù)。拍照者在拍照前還要對移動(dòng)DR設(shè)備進(jìn)行檢查，避免在拍照時(shí)出現(xiàn)故障。要對每位患者的身份進(jìn)行詳細(xì)的核實(shí)，如年齡、性別、床號(hào)等基本信息，以免拍錯(cuò)患者，造成不必要的麻煩。在拍照時(shí)要將覆蓋在患者身上的被褥及重金屬物件全部拿掉，以免影響圖像質(zhì)量[3]。對患者及患者家屬要進(jìn)行有效的溝通，告知家屬及患者拍照相關(guān)事項(xiàng)。要參考患者的年齡及體型，對患者的肢體體厚值進(jìn)行測量，以便于把握曝光時(shí)間，使影像學(xué)資料能達(dá)到需求的滿意程度，過長時(shí)間的曝光對儀器的壽命也有不同程度的損傷，因此一定要掌握好曝光的時(shí)間。在患者身體許可的情況下，令患者進(jìn)行深呼吸進(jìn)而提高胸片的分辨率及對比度。

總之，移動(dòng)DR設(shè)備操作簡單、圖片質(zhì)量高、移動(dòng)方便更可以即時(shí)成像，更加人性化，貼近患者心理，減輕危重患者或無法自主運(yùn)動(dòng)患者拍片的痛苦，使他們進(jìn)行放射線檢查時(shí)不再像以往一樣困難重重[4-6]。但移動(dòng)DR設(shè)備仍屬于一種新的設(shè)備，對使用人員的要求較高，因此就要要求醫(yī)院對于使用人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，要增加單次攝影的成功率，使照片辨識(shí)度更高，為臨床診斷提供有保障的依據(jù)，盡量做到不重照不補(bǔ)拍，提高患者的治療效率。

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編輯/哈濤