簡析對輸卵管妊娠后不孕患者應用宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療的臨床觀察

摘要：目的 觀察對輸卵管妊娠后不孕患者采用宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療的臨床效果。方法 選取2012年12月~2013年12月于我院接受治療的輸卵管妊娠后引發不孕的患者62例，應用宮腔鏡與腹腔鏡進行聯合治療，比較治療前后患者的輸卵管形態以及通暢情況。結果 治療前患者的輸卵管形態正常率為30.6%，輸卵管通暢率為11.3%；治療后患者的輸卵管形態正常率為66.1%，輸卵管通暢率為61.3%。治療前后患者的輸卵管形態正常率以及輸卵管通暢率比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療的方法，可以較好地治療由輸卵管妊娠所引起的不孕，讓很大一部分患者的輸卵管恢復正常，重新獲得生育的能力。

關鍵詞：輸卵管妊娠；不孕；宮腔鏡；腹腔鏡；聯合治療輸卵管妊娠非常容易導致不孕，通常在出現了輸卵管妊娠現象后，就很難再次正常懷孕。特別是在近年來，有很大一部分不孕患者不能生育的根本原因為曾經出現過輸卵管妊娠，造成了輸卵管的異常[1]。我院對輸卵管妊娠后發生不孕的患者，采取了宮腔鏡與腹腔鏡的聯合治療方案，取得了較為顯著的成效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月~2013年12月于我院接受治療的輸卵管妊娠后出現不孕的患者62例，年齡24~36歲，平均年齡（29.7±4.5）歲，平均不孕時間（4.2±2.3）年。所有患者均排除了男方不孕的可能，并且經調查，所有患者均有輸卵管妊娠史，但都在經過治療后已經痊愈。

1.2方法采用宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療的方法，根據患者的輸卵管形態以及堵塞情況，選擇相應的治療方法。如果經腹腔鏡觀察，患者的輸卵管形態存在著異常較為明顯，經宮腔鏡觀察，患者的堵塞情況較為嚴重，那么通常選擇進行手術切除。其他輸卵管形態異常表現程度較輕，以及堵塞情況并不嚴重的患者，可通過腹腔鏡進行粘連分解，使得輸卵管恢復解剖位置，宮腔鏡下插管通液后酌情輔助藥物治療。

①通過腹腔鏡觀察患者的輸卵管形態，對形態異常的患者在腹腔鏡下進行手術恢復。②在宮腔鏡下通過推注美蘭液來檢測患者輸卵管的通暢程度，如果患者輸卵管存在著堵塞或者通而不暢的現象，可以使用導絲來打通輸卵管。如果采用導絲疏通之后仍然存在著堵塞現象，那么則需要進行手術切除。一般手術治療的時機選擇在患者月經結束的3~7d。③在手術完成后對患者的輸卵管形態進行腹腔鏡觀察，對輸卵管通暢情況進行宮腔鏡檢查，保證患者的其他生理指標不受影響。

1.3統計學分析本研究數據采用SPSS16.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經過χ2檢驗，采用P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

經宮腔鏡與腹腔鏡下的觀察與檢測發現，輸卵管妊娠后不孕患者在治療前有19例患者的輸卵管形態正常，43例輸卵管形態異常，有7例患者的輸卵管通暢，55例患者的輸卵管不通暢，輸卵管形態正常率為30.6，通暢率為11.3%；治療后有41例患者的輸卵管形態正常，有21例患者的輸卵管形態異常，有38例患者的輸卵管通暢，有24例患者的輸卵管不通暢。見表1。

3討論

近年來，發生異位妊娠的女性越來越多，其中輸卵管妊娠是較為常見的一種。特別是經文獻調查發現，越來越多未生育過的年輕女性出現了輸卵管妊娠后的不孕現象。當今我國出現了輸卵管妊娠的患者，在治愈之后存在著不孕現象的超過了40%，引起了不孕不育治療領域相關學者的廣泛關注[2]。

輸卵管妊娠后之所以會出現不孕，是因為這類患者的輸卵管內上一次的異位妊娠而存在著堵塞現象，讓卵子不能正常地排出，從而阻止了卵子與精子之間的結合，最終形成不孕[3]。目前，針對于輸卵管妊娠后不孕的治療方法很多，按照治療的手段主要可以分為藥物的保守治療以及手術治療兩類。在患者的輸卵管堵塞程度并不嚴重，或者形態較為正常的情況下，盡量采用藥物治療，這樣可以減小治療過程中對患者輸卵管所造成的創傷。在患者的輸卵管堵塞情況較為嚴重時，通常需要采用手術方法進行治療。而手術治療又可以根據患者的病情嚴重程度來選擇相應的保守或切除治療[4]。不管是采用哪一種治療方案，都是建立在宮腔鏡以及腹腔鏡兩類儀器的基礎之上，進行輸卵管的檢查與疏通時，都離不開兩類儀器的使用。

在本研究中，對輸卵管妊娠后出現不孕的患者采用了宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療的方法，讓患者的輸卵管堵塞情況得到了很大的改善。從研究結果中可以看出，在經過治療后，患者的輸卵管形態正常率為66.1%，輸卵管通暢率為61.3%，和治療前相比有了顯著提高。雖然在經過不同方法的治療后，仍有一部分患者的輸卵管堵塞情況沒有得到根本解決，但通過宮腔鏡與腹腔鏡的聯合治療，仍然讓相當大一部分的患者重新獲得了生育能力。

綜上所述，采用宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療的方法，可以較好地治療由輸卵管妊娠所引起的不孕，讓很大一部分患者的輸卵管恢復正常，重新獲得生育的能力。并且隨著宮腔鏡系統以及腹腔鏡系統的改進更新，輸卵管妊娠后不孕的患者將能夠得到更加完善的治療環境，采取更加合適的治療措施，讓更多患者的生育能力得到恢復。

參考文獻：

[1]廖凌歐.輸卵管妊娠后不孕患者宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療分析[J].中外健康文摘，2012，(47):152-153.

[2]胡春秀，陳亞瓊，陳俊，等.輸卵管妊娠3種方式治療后不孕患者輸卵管狀態分析[J].現代婦產科進展，2010，19(5):382-384.

[3]莊雪儀，李玲.輸卵管性不孕患者宮、腹腔鏡手術后妊娠率影響因素分析[J].山東醫藥，2013，53(31):60-62.

[4]楊澤星，曹躍齡，趙富鮮，等.不同方法治療輸卵管妊娠后生育結局的臨床分析[J].昆明醫學院學報，2011，32(10):90-93.

編輯/哈濤