麻醉在婦產科手術患者舒適醫療中的作用

摘要：隨著社會對醫療水平的要求不斷提升，舒適化醫療已成為醫療服務的發展趨勢，婦產科患者因其生理與心理的特點，對舒適化、人性化服務的需求尤為顯著。本文從術前訪視與麻醉前、麻醉操作中、麻醉恢復期及術后隨訪4個方面對婦產科手術舒適醫療的具體貫徹進行了闡述，旨在提升麻醉的舒適化醫療水平，提升患者治療效果，改善預后。

關鍵詞：麻醉；婦產科手術；舒適醫療隨著醫療技術的發展及人們生活水平的提高，社會對醫療服務的要求越來越高，從而使舒適醫療成為了醫療服務的新趨勢。舒適化醫療就是使患者在安全、舒適的環境下進行治療，即保障患者安全的基礎上，實現治療過程的人性化、舒適化[1]。而手術患者生理上的舒適感與麻醉密不可分。本文結合我院婦產科手術患者的心理、生理特點，通過以下環節為患者提供舒適醫療服務，以達到提升治療效果的目的。

1訪視階段與麻醉前

婦產科患者于術前通常會存在不同程度的恐慌、焦慮等不良情緒，術前的不良反應會導致患者體內交感神經系統過于緊張，從而降低了麻醉、手術過程中的耐受力，對患者治療效果及預后造成阻礙[1]。因此，于患者麻醉前對患者行心理支持是提高治療效果的有效途徑。麻醉醫師于麻醉前訪視階段，除確認患者狀態與術前準備狀態外，還應配合進行疏導，應保持儀表端正、態度熱情、語言親切，主動與患者進行溝通交流，耐心解答患者及其家屬的問題，獲得患者的信任與依賴，同時應將麻醉、手術過程中的情況詳細告知患者，緩解其對陌生環境的恐慌。因患者對麻醉過程的認知程度不同，行麻醉前，應告知患者麻醉過程的潛在風險及應對措施，給予患者知情的權力，獲得患者的理解與支持。對患者的各項疑慮給予充分的解釋，如學生多考慮麻醉對記憶力的影響，經濟條件較差患者較為關心麻醉的費用，對患者的負面情緒采取理解與包容的態度，盡量滿足患者的合理需求[2]。部分患者于麻醉前給予心理疏導后仍不能有效平靜下來，出現緊張、焦慮等癥狀表現，若條件合適，手術當日麻醉前麻醉醫師應給予適當鎮靜劑，促患者平復心情，保障麻醉與手術安全。

2麻醉中注重精準操作

麻醉是使手術順利進行的重要手段，通過使患者達到安全、無痛、穩定的狀態為手術成功打好基礎。女性患者進入手術室后，易因陌生壞境產生各種不良情緒，且由于手術室的特殊性質，女性患者心理多會變得較為脆弱，醫護人員的不當行為，會對患者的心理造成一定的傷害，對治療效果造成不利影響。因此，麻醉醫師應嚴格約束自身行為，禁止于術中談論與治療無關話題，對患者表露出的情緒給予親切的撫慰，使患者配合完成麻醉過程。醫師進行麻醉操作時，應注重操作的精準性與效率，避免粗暴操作，體現操作的專業性，可有效增強患者的信心。行椎管內麻醉的患者于術中多為清醒狀態，麻醉醫護人員應充分尊重患者的尊嚴，適時用紗布遮擋患者不需顯露的隱私部位，于實際狀況允許的基礎上，與患者進行適當的溝通，將麻醉、手術的進展告知患者，使其對手術進展有良好的把握，從而有效減少其緊張、恐懼心理[2]。

3麻醉恢復期

麻醉恢復期間尤其全麻恢復期，患者易出現各種生理及心理上的不良反應，此時醫師應配合監測患者的生命體征、臨床表現及心理活動。首先，醫師應避免使用藥物刺激催醒患者，若患者被外力突然催醒，必然會伴有強烈的不安情緒，同時易因手術切口的劇烈疼痛，產生躁動、掙扎等不良反應，傷及自身。對此，在麻醉患者正常蘇醒后，麻醉醫師在拔出導管過程中應避免粗暴操作，可配合護士完成心理疏導。此外，麻醉醫師還應據常規鎮痛措施給予患者止痛，適度的麻醉鎮痛手段能夠有效減輕患者不適，提升患者舒適度，減少躁動、并發，對患者的預后有良好的改善作用[3]。

4術后隨訪

術后訪視評估患者疼痛情況是舒適醫療的重要環節之一，但通常未受到醫院的重視。醫院術后隨訪不僅需關注患者術后的恢復、并發情況，還應注重疼痛護理，疼痛是影響患者心理狀態的主要因素之一，藥物止痛是最有效的鎮痛方法，麻醉醫師應承擔更多的責任，注重術后訪視，制定合適有效的鎮痛方案。此外，患者回到病房后，意識逐漸恢復清醒，麻醉效果逐漸減退，患者多有疼痛癥狀，此時麻醉醫師行術后隨訪，作為手術直接參與人員之一，通過解答患者及其家屬的疑惑以及進行有關止痛、麻醉后恢復及注意事項的指導，能夠促進和諧的醫患關系的建立。患者行手術后，多數親屬都急于了解患者的手術情況，一些術前難以直接闡明的顧慮也隨之而來，麻醉醫師應配合手術醫師，對患者家屬的問題進行專業的解釋，消除家屬有關麻醉與術后恢復的顧慮。

5結論

在臨床治療水平不斷提升的今天，患者與社會對醫療服務的要求不斷提升，醫療服務的舒適化、人性化成為了社會發展的趨勢，促使著以舒適化醫療為目標，以人性化服務為理念的醫療新模式不斷完善與創新。在此基礎上，作為麻醉醫師，不僅應承擔麻醉任務，提供高效、精準的麻醉服務，還應在具備專業的職業技能的同時，注重提供延伸服務，注重與患者的交流，消除患者有關麻醉的顧慮、通過專業的操作提升患者治療信心。要做到以上幾點，麻醉醫師應注重人文素養、道德品質的提升，轉變服務理念，積極主動在自身職責范圍內，通過對患者行關懷、尊重、理解，提升患者的舒適度與治療積極性。對患者行舒適醫療服務，能夠在促使患者恢復健康的同時，使患者感受到人性關懷的溫暖。

參考文獻:

[1]阮霞.麻醉在婦產科手術患者舒適醫療中的作用[J].中國實用醫藥，2011，11（18）：128-131.

[2]后勤.探索麻醉在手術患者舒適醫療中的應用效果[J].現代診斷與治療，2013，17（18）：189-191.

[3]徐鳳梅.婦產科手術患者實施舒適護理體會[J].中國藥物經濟學，2013，18（15）：258-260.

編輯/王海靜