普外科急性闌尾炎手術(shù)治療臨床探討

摘要：目的 分析普外科急性闌尾炎的手術(shù)治療方法，以及為以后的治療提供理論支持。方法 選取2012年6月~2013年6月來(lái)我院就診的40例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 40例患者中通過(guò)實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)檢查確診的患者有36例，初診準(zhǔn)確率高達(dá)90%，另4例患者是在手術(shù)中檢查確診的；患者經(jīng)過(guò)治療后均恢復(fù)健康，身體痊愈，有3例患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%。結(jié)論 急性闌尾炎是臨床外科中較為常見(jiàn)的急腹癥之一，現(xiàn)階段手術(shù)治療是急性闌尾炎最為有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：普外科；急性闌尾炎；手術(shù)治療急性闌尾炎是在外科中最為普遍的急腹癥，由于各種情況造成闌尾腔阻塞是急性闌尾炎的主要病因，闌尾腔阻塞造成腔內(nèi)壓力增加加重了患者闌尾炎癥[1]，增加患者的病痛。急性闌尾炎的典型臨床癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。但是隨著抗生素的不斷使用以及人們的健康觀念不斷轉(zhuǎn)變，人們?cè)诟雇闯跗谝话銜?huì)自己采取一些措施來(lái)減輕痛苦。對(duì)此，本次研究選擇于2012年6月~2013年6月在我院外科接受治療的急性闌尾炎患者40例作為研究對(duì)象，旨在探討分析普外科臨床中急性闌尾炎的臨床診斷與治療方法，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

1資料與方法

1.1 一般資料選取來(lái)我院就診的急性闌尾炎患者40例作為此次研究的對(duì)象，其中男性患者24例，女性患者16例，患者的年齡在10~69歲，平均年齡為40.2歲。患者的主要臨床癥狀為：均有不同程度上的腹痛，并伴有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。所有患者經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查后得到初步的診斷。

1.2方法在患者出現(xiàn)闌尾穿孔或者出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的情況時(shí)就需要及早的采用手術(shù)方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療。根據(jù)不同患者的具體情況采取局部麻醉或者腰麻的方法，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍選擇切口的部位，之后采取切除闌尾炎后的結(jié)扎或者縫合處理。如果患者闌尾炎的穿孔時(shí)間在72h后就會(huì)與闌尾炎周圍緊密黏連的大網(wǎng)膜、腸管等等會(huì)特別難分辨，因?yàn)楦鼓ぱ姿l(fā)的疼痛范圍比較小，在患者達(dá)到手術(shù)治療的條件之后再對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，這樣就能夠有效避免患者出現(xiàn)腸瘺和腸壁損傷的情況[2]。對(duì)于僅僅在腹腔內(nèi)出現(xiàn)膿腫或者在闌尾周圍出現(xiàn)膿腫的患者應(yīng)該先采取非手術(shù)的治療方法，如果治療的效果并不是很滿意，患者的膿腫在逐漸擴(kuò)大的時(shí)候就需要采取手術(shù)治療的方法來(lái)引流膿腫。對(duì)于出現(xiàn)闌尾穿孔而引發(fā)全身性膿毒敗血癥的患者需要及時(shí)的控制感染，并且對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)支持。

2結(jié)果

40例患者中通過(guò)實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)檢查確診的患者有36例，初診準(zhǔn)確率高達(dá)90%，另4例患者是在手術(shù)中檢查確診的；其中屬于單純性闌尾炎患者13例，急性化膿的患者15例，穿孔性闌尾炎的患者12例；患者經(jīng)過(guò)治療后均恢復(fù)健康，身體痊愈，有3例患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)切口感染的患者1例，另外2例則在手術(shù)后出現(xiàn)炎性腸梗阻，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%。

3討論

在普外科臨床中急性闌尾炎是最為普遍的急腹癥，急性闌尾炎的類型主要有4種：?jiǎn)渭冃躁@尾炎，急性化膿性闌尾炎，闌尾周圍膿腫急性闌尾炎以及壞疽穿孔性闌尾炎[3]。

本次研究顯示40例患者通過(guò)治療后，均恢復(fù)健康，身體痊愈，但是急性闌尾炎切除手術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，主要原因是由于進(jìn)行手術(shù)時(shí)的時(shí)機(jī)不佳或者對(duì)手術(shù)后處理不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐傻腫4]。術(shù)后需要根據(jù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥不同選擇適合的治療方案，對(duì)于闌尾切口處發(fā)生感染而言，可以通過(guò)將波動(dòng)處縫線拆除和按時(shí)換藥的方式進(jìn)行處理，對(duì)于炎性腸梗阻，則需要求患者在手術(shù)要盡早下床活動(dòng)，對(duì)于狀況較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)該給予手術(shù)治療。

根據(jù)闌尾炎臨床特點(diǎn)來(lái)選擇的手術(shù)方法：①對(duì)于急性單純性闌尾炎，急性化膿性或壞疽性闌尾炎，醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)患者采取闌尾切除手術(shù)，而且切口在一期就要縫合；②對(duì)于穿孔性闌尾炎，醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)患者采取右下腹經(jīng)腹直肌切口，從而有利于在手術(shù)的過(guò)程中進(jìn)行探查和確診，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員將患者的闌尾切除后，還要進(jìn)行腹腔膿液的清除，并根據(jù)適當(dāng)?shù)那闆r來(lái)放置腹腔引流；③對(duì)于闌尾周圍膿腫，醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)患者采取應(yīng)用抗生素來(lái)進(jìn)行治療或者，一方面采取應(yīng)用抗生素另一方面使用中藥，將二者相互結(jié)合來(lái)治療膿腫。

綜上所述，急性闌尾炎是臨床外科中較為常見(jiàn)的急腹癥之一，根據(jù)患者自身的身體狀況選擇適合的治療措施以確保患者得到良好的治療，現(xiàn)階段手術(shù)治療是急性闌尾炎最為有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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[4]羅朝正．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院闌尾炎手術(shù)312例治療體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，05:127-128.

編輯/哈濤