云南白藥聯合明膠海綿治療宮頸糜爛微波手術后出血的臨床研究

摘要：目的 探究云南白藥聯合明膠海綿治療宮頸糜爛微波手術后出血的臨床效果。方法 資料隨機選自2012年6月~2013年12月本院確診宮頸糜爛且自愿接受微波術后治療的患者94例，隨機平均分為對照組和研究組，對照組47例采用明膠海綿單獨治療，研究組47例采用云南白藥聯合明膠海綿治療，分析兩組患者用藥后的癥狀消失及創面愈合情況。結果 研究組每天的平均陰道排液量、平均出血量、癥狀消失時間與創面愈合時間均明顯優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 云南白藥聯合明膠海綿治療宮頸糜爛微波手術后出血的臨床效果顯著，具有研究與應用價值。

關鍵詞：宮頸糜爛；微波手術；云南白藥；明膠海綿本文主要對宮頸糜爛患者微波術后出血應用云南白藥聯合明膠海綿治療的臨床效果予以分析，結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選自2012年6月~2013年12月本院確診宮頸糜爛且自愿接受微波術后治療的患者94例，隨機平均分為對照組和研究組，每組47例；對照組年齡23~45歲，平均（32.68±3.16）歲，病程6個月~7年，平均（3.21±0.85）年；研究組年齡25~47歲，平均（33.79±4.32）歲，病程5個月~7年，平均（3.12±0.58）年；依據宮頸糜爛深淺分型為顆粒型43例，乳頭型51例；糜爛程度分級為Ⅱ度35例，Ⅲ度59例。兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：經微波手術治療后出血患者；術前白帶常規檢查正常者；糜爛程度分級為Ⅱ度、Ⅲ度者；均簽署治療和護理方案的知情同意書；無應用藥物治療的禁忌癥[1]。排除標準：嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；血液系統疾病者；急性生殖器官炎癥者；3個月內接受其它方案治療者；經陰道檢查、細胞學檢查與陰道鏡下活檢診斷為宮頸上皮內瘤與宮頸癌者；不配合治療方案實施者。

1.3方法兩組患者治療前均給予1%碘伏消毒外陰，均用陰道窺器擴張陰道觀察治療創面。對照組采用明膠海綿（國藥準字H32024096，生產廠家：南京金陵藥業股份有限公司）兩張，貼于宮頸創面；研究組采用云南白藥粉劑（國藥準字Z53020798，生產廠家：云南白藥集團股份有限公司）1g置于兩張明膠海綿后，再貼于宮頸創面。用藥后均用兩塊小紗布填塞24h后取出，均每天換藥至出血停止，指導患者填寫陰道排液量與出血量的日記卡，告知患者來院復查1次/w。

1.4療效評價標準通過回收患者日記卡，統計患者每天的陰道平均排液量、平均出血量，平均癥狀消失時間；復診時采用窺陰器觀察患者創面愈合情況，記錄創面愈合時間。陰道排液量1mL=1片護墊，陰道出血量10mL=3片衛生巾[2]。

1.5統計學處理本研究所有數據均用SPSS 18.0統計軟件進行分析處理，用標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，以P＜0.05時表示差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組患者每天的陰道平均排液量與平均出血量情況 予以不同藥物治療后，研究組每天的平均陰道排液量與出血量均明顯少于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者用藥后癥狀消失與創面愈合時間予以不同藥物治療后，研究組陰道排液、陰道出血停止時間與創面愈合時間均明顯短于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的臨床癥狀之一，與宮頸癌關系密切，發患者群多為已婚育齡期婦女，依據糜爛程度臨床將其分為Ⅰ度、Ⅱ度與Ⅲ度，其中Ⅰ度宮頸糜爛所采用藥物治療，Ⅱ度與Ⅲ度由于糜爛范圍較大多采用微波、冷凍、激光等物理方案治療[3]。微波手術作為臨床使用最為廣泛的治療宮頸糜爛方法之一，具有創面小，瘢痕遺留小，療效確切且不影響患者生育能力等優勢，但在治療過程中由于凝固程度與范圍的掌握不當，易導致患者宮頸脫痂期（術后17~35d）發生出血等并發癥，嚴重影響患者的正常工作與生活。

本院針對微波手術治療后出血的患者，分別采用明膠海綿與云南白藥聯合明膠海綿外敷止血方案，通過回收并統計患者的日記卡，發現研究組兩組患者在應用止血方案治療一段時間后，陰道排液與陰道出血癥狀均消失，表明兩種外敷治療方案均具有止血的臨床療效。同時，通過對比分析兩組患者每天的陰道平均排液量、平均出血量以及平均癥狀消失時間，發現研究組在陰道排液量、陰道出血量以及癥狀消失時間上均顯著優于對照組，表明云南白藥聯合明膠海綿治療宮頸糜爛患者微波術后的出血并發癥的臨床效果比單用明膠海綿效果更好，分析原因與云南白藥的止血、活血化瘀以及抗炎的功效有密切關系。本研究結果還顯示，研究組的創面愈合時間（22.15±4.65）d明顯短于對照組（25.92±5.46）d，進一步有效證實云南白藥具有良好的愈傷作用，可以加快手術治療后創面的愈合。

綜上所述，針對宮頸糜爛患者微波手術后出血給予云南白藥聯合明海膠棉治療，能夠有效減少患者每天的陰道出血量與排液量，縮短癥狀消失與創面愈合時間，相應降低微波術后出血并發癥的嚴重程度，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]董志紅.云南白藥聯合宮頸微波術治療中重度宮頸糜爛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(31):3496-3497.

[2]牛素芳.云南白藥與微波聯合治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2011，06(03):182.

[3]胡紅梅.云南白藥聯合微波治療宮頸糜爛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，18(12):423-424.編輯/哈濤