奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療小兒反流性食管炎的療效觀察

摘要：目的 探討奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療小兒反流性食管炎的療效。方法 選取2011年5月~2012年5月收治的80例反流性食管炎的患兒，并按照治療方法的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患兒每天在餐前30min服用10ml的多潘立酮糖漿進(jìn)行治療，3次/d。觀察組在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上加服奧美拉唑，每天只需要在早餐前服用即可，給藥的計(jì)量按照0.6~0.8mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。治療16w之后對(duì)比兩組的療效和的不良反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組治療顯效12例，有效14例，無效14例，總有效率為65%，觀察組治療顯效18例，有效16例，無效6例，總有效率為85%。觀察組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)照組出現(xiàn)頭暈2例，拉肚子3例，上腹部不適1例，觀察組拉肚子1例，上腹部不適1例。所有的癥狀都比較輕微，不影響繼續(xù)治療。結(jié)論 將奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合起來治療小兒反流性食管炎具有很好的臨床療效，而且能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，是一種行之有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；多潘立酮；小兒；反流性食管炎反流性食管炎屬于消化系統(tǒng)疾病的范疇，主要表現(xiàn)為實(shí)物經(jīng)由胃十二指腸反流到食管，很容易導(dǎo)致組織損傷。如果不及時(shí)進(jìn)行治療，就會(huì)導(dǎo)致食管狹窄、Barrett食管[1]等嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是該病本身就有一定的頑固性，治療不易。如果患病群體為小兒，那么由于小兒的身體功能未完全成熟，而且耐受力和成人相比具有很大的差異，更是給治療增加了難度。目前，臨床上普遍采用抑酸藥和促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物聯(lián)合的方式來治療該病。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑[2]，可以有效的減少胃酸分泌，從而緩解患者的癥狀，促進(jìn)食管的愈合。多潘立酮?jiǎng)t是一種胃動(dòng)力藥物，能夠促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)功能，加強(qiáng)十二指腸的動(dòng)力。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年5月~2012年5月收治的80例反流性食管炎的患兒，并按照治療方法的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組共40例，男23例，女17例，病程為0.2~2年，其中0.5~1歲3例，1~3歲12例，4~7歲20例，8~16歲5例。觀察組共40例，男20例，女20例，病程為0.5~1.8年，其中0.5~1歲2例，1~3歲10例，4~7歲21例，8~16歲7例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用單純的多潘立酮治療，患兒每天在餐前30min之內(nèi)口服10ml的多潘立酮糖漿，3次/d。觀察組在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上加服奧美拉唑，每天只需要在早餐前服用即可，給藥的計(jì)量按照0.6~0.8mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。兩組患兒都要堅(jiān)持進(jìn)行為期16w的治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒的臨床治療效果以及頭暈、腹瀉、上腹部不適等不良反應(yīng)。其中臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]要根據(jù)患者臨床病癥的減輕程度和胃鏡結(jié)果進(jìn)行。如果患者的臨床癥狀全部減輕，胃鏡檢查的胃黏膜損傷等級(jí)結(jié)果下降到Ⅳ級(jí)[4]以下或者0及，臨床治療即為顯效。如果患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查的胃黏膜損傷等級(jí)結(jié)果下降到Ⅳ級(jí)，臨床療效即為有效。如果患者的臨床癥狀沒有明顯改善，胃鏡檢查胃黏膜損傷的等級(jí)結(jié)果也沒有變化，即為臨床治療無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)。對(duì)照組治療顯效12例，有效14例，無效14例，總有效率為65%，觀察組治療顯效18例，有效16例，無效6例，總有效率為85%。觀察組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。同時(shí)，對(duì)照組出現(xiàn)頭暈2例，拉肚子3例，上腹部不適1例，觀察組拉肚子1例，上腹部不適1例。所有的癥狀都比較輕微，不影響繼續(xù)治療。

3討論

反流性食管炎屬于食管反流疾病的一種，主要是由胃酸或者膽汁反流到食管而引起一種炎癥性的疾病[5]。通常情況下，食管酸的暴露度越高，時(shí)間越長，那么疾病的嚴(yán)重程度越高。針對(duì)它的發(fā)病原因，治療該病的主要方法就是抑制胃酸的分泌、提高食管下括約肌的張力，促進(jìn)食管和胃的排空，避免食物反流而導(dǎo)致胃黏膜損傷。

奧美拉唑作為一種質(zhì)子抑制劑，可以在胃黏膜壁細(xì)胞上發(fā)生選擇性的作用，能夠抑制胃壁細(xì)胞頂端的一種酶的活性，所以對(duì)胃酸分泌有很好的抑制作用，從而達(dá)到快速愈合和緩解疼痛的目的。同時(shí)，低于不受膽堿或H2阻斷劑影響的基礎(chǔ)胃酸分泌也有很好的抑制作用，而且藥效的維持時(shí)間比較長，不會(huì)誘發(fā)精神上的副作用。多潘立酮?jiǎng)t是一種外周性的多巴胺受體的拮抗劑，它能夠通過拮抗劑特有的功效來促進(jìn)胃動(dòng)力，增加胃的收縮性和蠕動(dòng)功能，加速胃的排空，這樣就能提高食管下部括約肌的壓力，加速食管運(yùn)動(dòng)。

將奧美拉唑和多潘立酮進(jìn)行聯(lián)合使用能夠提高食管下端括約肌的張力，促進(jìn)胃和食管的排空，有效抑制胃酸分泌。在本次的研究中，兩組患兒在經(jīng)過16w的治療之后，使用奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合治療的觀察組的總有效率達(dá)到了85%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于只使用多潘立酮進(jìn)行治療的對(duì)照組。而且在長達(dá)16w的治療過程中，兩組患者都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，同時(shí)觀察組出現(xiàn)的不良反應(yīng)也少于對(duì)照組。這就表明在反流性食管炎的臨床治療中，使用奧美拉唑和多潘立酮進(jìn)行聯(lián)合治療的效果要明顯優(yōu)于單純的多潘立酮治療，能夠快速緩解患者的折轉(zhuǎn)，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。所以要想從根本上對(duì)小兒反流性食管炎進(jìn)行治療，就需要奧美拉唑和多潘立酮的聯(lián)合使用。

綜上所述，將奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合起來治療小兒反流性食管炎具有很好的臨床療效，而且能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，是一種行之有效的治療方法。

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[2]萬盛華，李香蓮，張雙紅，等.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療小兒反流性食管炎的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，11:82-83.

[3]徐衛(wèi)紅，周賢斌.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用[J].海峽藥學(xué)，2013，01:162-163.

[4]朱偉東，孫華鋒，王鐘杰，等.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，21:149-150.

[5]俞倩，陳中安.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病的療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，24:4561-4562.

編輯/哈濤