腹腔鏡手術治療結腸疾病臨床體會

（畢節巿第一人民醫院，貴州畢節551700）

摘要：目的 分析腹腔鏡手術治療結腸疾病的療效，積累臨床工作經驗。方法 共收錄40例在我院肛腸外科接受手術治療的患者資料，對其臨床治療情況回顧性分析。采用分組法討論，40例平均分為觀察組、對照組兩組，每組20例；觀察組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用常規普外科手術；治療后30d對比兩種手術的治療效果。結果 腹腔鏡手術組治療效果優于常規普外科手術，觀察組癥狀恢復效果優于對照組，30d后回訪調查的差異性顯著（P＜0.01）。結論 腹腔鏡手術視野廣闊，治療效果顯著，臨床值得推廣使用。

關鍵詞：腹腔鏡術；結腸疾病；治療；效果對比由于物質生活條件的不斷改善，人們對肛腸外科疾病的防護意識越來越弱，結腸疾病是臨床治療比較多見的癥狀。手術是治療結腸疾病的有效方式，鑒于腹腔鏡手術條件日趨成熟。

1資料與方法

1.1一般資料共收錄2012年10月~2013年10月，40例在我院肛腸外科接受手術治療的患者資料，對其臨床治療情況回顧性分析。40例年齡范圍25~65歲，平均年齡（44±2.1）歲；其中，男30例，平均年齡（46±1.8）歲，病程時間1~6個月；女10例，平均年齡（40±2.9）歲，病程時間2~5個月。臨床初步檢查，40例主要癥狀表現：息肉脫垂、糞便改變、腹痛、便血，部分患者有2種或2種以上的癥狀。

1.2方法為了進一步體現腹腔鏡手術的治療特點，本次采用分組法討論，40例平均分為觀察組、對照組兩組，每組20例；觀察組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用常規普外科手術；治療后30d對比兩種手術的治療效果。根據中華醫學會對肛腸外科疾病治療判定標準，詳細統計兩組患者的癥狀變化情況。

2結果

根據臨床疾病分類標準，本次40例結腸疾病具體情況：結腸息肉20例（50%）、阿米巴腸病5例（12.5%）、慢性特異性結腸炎9例（22.5%）、急性細菌性痢疾4例（10%），結腸癌2例（占5%）。腹腔鏡手術組治療效果優于常規普外科手術，觀察組癥狀恢復效果優于對照組，30d后回訪調查的差異性顯著（P＜0.01）。本次兩組患者治療前后癥狀對比，見表1。

由此得出，兩組結腸疾病患者在癥狀、年齡、病程等方面無顯著差異（P＞0.05），但采用腹腔鏡手術、常規普外科手術治療效果的差異顯著（P＜0.01），充分說明腹腔鏡手術治療的優點。

3討論

3.1結腸疾病癥狀

3.1.1息肉脫垂在直腸內帶有長蒂的息肉可以在排便時脫出肛門外，此種癥狀小兒比較多。結腸息肉與癌關系密切，尤其是多發腺瘤直徑大于2.5cm、乳頭狀腺瘤和家族型息肉病癌變率較高[1]。

3.1.2糞便改變大腸息肉可以造成較多黏液排出，有時息肉為多發性或體積較大者，亦可引起腹瀉或造成排便困難。

3.1.3腹痛較少見，有時較大息肉可以引起腸套疊，以至造成腸梗阻而出現腹痛。

3.1.4便血常呈鮮紅色，有時甚至可引起貧血。兒童期無痛性血便，以結腸息肉引起者最多見[2]。

3.2腹腔鏡手術特點近年來，具有創傷小、恢復快、痛苦輕、治愈率高等優點的微創外科發展迅速，腹腔鏡作為微創外科的代表，在外科領域被廣泛應用，涉及許多病種和手術，受到患者歡迎。本次結合20例治療情況，腹腔鏡手術應用于結腸疾病治療具有多方面特點，大大降低了患者臨床治療的難度。總體來說，腹腔鏡手術特點包括以下幾點。

3.2.1多角度\"視察\"，效果直觀腔鏡可在不牽動付強臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。

3.2.2恢復快腔鏡手術在密閉的盆、腹腔內進行，內環境干擾小。患者受到的創傷遠遠小于開腹手術，術后很快恢復健康，無并發癥和后遺癥。一般情況下，腹腔鏡手術恢復周期較短，常規時間3~7d均可恢復正常功能，配合臨床用藥的效果更加好。

3.2.3住院時間短手術由專業醫師操作，短時間即可完成治療，不影響正常生理功能，術后即可恢復正常工作、生活。本次20例采用腹腔鏡手術，平均住院時間3d左右，沒有對患者日常生活及工作造成影響[3]。

3.2.4腹部美容效果好傳統手術疤痕呈長線狀，腔鏡手術不留疤痕，適合女性美容需要。此外，減輕患者負擔，手術為微創性，用藥少，費用低，恢復快，無需住院，減輕患者負擔。

4結論

從臨床使用情況看，腹腔鏡手術相比常規普外科手術有多方面優勢，利用腹腔鏡擴大了手術視野范圍，避免手術切除不到位引起的異常癥狀。總體來說，腹腔鏡手術視野廣闊，治療效果顯著，臨床值得推廣使用。

參考文獻：

[1]歐陽才國.經臍單孔腹腔鏡手術在肝膽外科中的應用[J].腹腔鏡外科雜志，2010，11:817-819.

[2]吳碩東，紀來偉，張佳.經臍單孔腹腔鏡回盲部切除術2例報告[J].腹腔鏡外科雜志，，2011，02:89-91.

[3]劉凡隆.手助腹腔鏡全結腸切除術治療結腸無力癥的臨床研究[J].中華外科雜志，2007，19:1305-1307.

編輯/哈濤