中成藥與西藥聯合應用引起不良反應的情況分析

摘要：目的 探討中成藥與西藥聯合應用致不良反應特點，總結改進方法，提高臨床用藥合理性。方法 采用回顧性的調查分析方法對某院監測所得中成藥與西藥聯合應用所致不良反應133例進行分析。結果 從年齡與性別分布看，≥60歲者構成比最高為54.89%，女性54.89%高于男性；從給藥途徑看，靜脈滴注構成比最高76.69%；從不良反應中成藥作用類型來看，抗生殺菌類藥物構成比最高達53.38%；從中成藥成分來看，前六位分別為富含金屬離子類23.31%、有機酸堿21.05%、麻黃堿類13.53% 、鞣質類12.03%、氰苷類10.53%、乙醇類6.77%。結論 應加強對老年人用藥監督管理，注重靜脈給藥處方監督，針對具有抗生殺菌效用、富含金屬離子等藥效較強中成藥的管理。

關鍵詞：中成藥；西藥；聯合應用；不良反應中醫是我國傳統文化的瑰寶，隨著現代藥劑學、藥動力學等研究的深入發展，中醫藥迸發出新的生命，中成藥制劑類型、種類不斷增多，中成藥聯合西藥用藥處方逐漸得到普及，但不良反應例數隨之增多[1]。藥品不良反應（ADR）監測是醫院合理用藥管理的重要內容之一，有助于針對性的開展改進措施以保障用藥安全，抑制不良反應，減少醫患糾紛。本次研究就某院2012年2月～2013年12月統計發生的中成藥、西藥聯合致不良反應進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用回顧性的分析方法調取某院2012年2月～2013年12月不良反應監測報告133例，對用藥對象的年齡、性別、病情、用藥類型、劑型、給藥途徑、不良反應狀況進行統計對比分析[2]。

1.2統計學處理本次研究中獲取的所有資料數據均應用SPSS18.0軟件包于Window7平臺操作處理，以（x±s）表示計量資料，以數（n）與率（%）表示計數資料。

2結果

2.1不良反應患者年齡、性別分布從年齡階層來看，≥60歲者構成比最高，總體呈現年齡越高構成比越高趨勢；從性別來看，女性構成比高于男性，超出例數主要集中在≥60歲者上（見表1）。

2.2不良反應給藥途徑分布從給藥途徑看，靜脈滴注構成比最高，其次為口服、再次為皮下注射、再次為外用，最次為聯合（見表2）。

2.3不良反應藥物類型從不良反應藥物作用類型來看，抗生殺菌類藥物構成比最高達到53.38%；其次為注射劑、再次為循環系統藥物、再次為呼吸系統藥物，其它均為個例。

2.4不良反應中成藥成分從中成藥成分來看，含有金屬離子構成比最高，其次為有機酸堿類，再次為麻黃堿（見表4）。

3討論

本次研究中不良反應人群集中在老年人，老年人患者眾多，多有合并癥，易并發、感染，聯合用藥處方較普遍，此外老年人耐藥性差，機體代償能力不足，易發生不良反應；女性比例高于男性，女性患者生理結構易致不良反應。

從中成藥成分來看富含金屬離子類藥物，含鈣離子較多的止咳平喘類、清熱瀉火、通便類藥物如牛黃上清丸，發生不良反應例次較多，鈣離子可增強洋地黃類心臟毒性，還可通過復雜的結合抑制心肌活性，進而引發一系列副作用反應；還有部分中成藥富含碘離、汞離子等刺激性、毒性較強[3]。富含有機酸類成分中成藥如山楂丸，與磺胺類聯用，可損傷腎血管，引起泌尿系統不良反應；含堿類中成藥如健胃片，堿性較強，也可增強對腎臟毒性[4]。麻黃堿類藥物可增強心血管機能，易致心律失常、血壓升高；鞣質類中成藥如四季青片，對肝臟具有一定的毒性，若使用過量，或配合四環素等，可增強對肝臟的毒性。含乙醇類藥物如各類藥酒、鎮痛藥、抗抑郁藥，均具有一定的中樞神經抑制作用，聯合甲硝唑、頭孢曲松等藥物，可抑制肝臟代謝，易致頭暈、惡心、嘔吐等不良反應。

綜上所述，醫院應加強對老年人用藥監督管理，注重靜脈給藥處方監督，針對具有抗生殺菌效用、富含金屬離子、藥效較強中成藥的管理；加強醫師于合理用藥中的監督作用，嚴格審核處方，保障用藥安全。

參考文獻：

[1]林浩.中成藥與西藥聯合應用的不良反應分析[J].臨床合理用藥，2012，6(5):108-109.

[2]董宗福.2009～2011年門診西藥房中成藥與西藥聯合應用情況分析[J].中國當代醫藥，2012，19(33):152-153.

[3]彭艷.含化學成分的中成藥與西藥配伍應用引起不良反應情況分析[J].臨床合理用藥，2013，6(12):2-4.

[4]張少麗.西藥和中成藥聯合使用的不良反應分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(11):106-107.

編輯/王海靜