宮外孕患者手術前后的心理狀態觀察和護理

摘要：宮外孕是婦科常見的急癥之一，其特點是發病急、變化快、病情重，如不及時治療，可致休克危及生命。宮外孕確診后，采取手術治療，通過對宮外孕手術患者心理評估，為其提供心理支持，并通過護理手段提高患者對本病的認知程度，增強戰勝疾病的信心。通過對43例宮外孕患者手術前后1w內疼痛程度、情緒變化及睡眠質量的觀察和護理，了解宮外孕手術患者術前的心理狀況，為心理支持提供依據，發現心理護理干預對其焦慮、抑郁的心理影響和血壓、心率的變化，并探討護理對策，因此手術前后的心理護理對術前的配合以及術后的康復有很大的探討意義。 作為一個護理人員， 要認真對待宮外孕患者的心理護理， 使患者能夠積極配合治療， 以利于疾病的恢復。并通過護理手段提高患者對本病的認知程度，增強戰勝疾病的信心，對患者癥狀改善有一定幫助。

關鍵詞：宮外孕;心理狀態;觀察和護理1 臨床資料

宮外孕即異位妊娠，是指受精卵種植在子宮體腔外部位的妊娠，是婦科較為常見的一種急腹癥。近年來，有明顯上升趨勢，其特點是發病急，變化快，病情重，如不及時治療可致休克甚至引起嚴重后果，常導致出血性休克危及患者生命。

選取我院2013年8~9月，我科對43例宮外孕患者進行手術治療，年齡19~41歲，平均年齡25歲，已婚19例，未婚24例。選取痛覺反應，情緒變化及睡眠質量等項作為心理狀態評估分析。

2 結果

宮外孕患者術前出現疼痛癥狀高于手術后，手術前出現抑郁、焦慮、恐懼等表現。通過手術治療及心理護理，患者情緒即為平靜心境甚至愉快心情。根據患者不同的心理、個性、年齡、職業、文化修養做好心理護理。與家屬、單位、領導一起配合，給予關懷和照顧，是對患者最大的心理安慰。護士的安慰性語言非常重要，護士與患者建立在相互平等的基礎上，以文明禮貌的態度與患者交流。

3 討論

3.1 宮外孕患者的心理特點

3.1.1恐懼心理害怕手術疼痛和出血，害怕術后影響今后的生育問題，思想壓力大，要求保守治療而不配合手術。

3.1.2自卑心理有不少患者未婚懷孕，害怕家人和朋友知道，害怕別人譏笑和鄙視，不敢向親人和朋友訴說，加上缺乏醫學知識，患者會不知所措，產生自卑心理，有的產生輕生念頭。

3.1.3 絕望心理有少數患者是第二次患宮外孕而從未生育的，因第一次患病已切除一側輸卵管，而再次的患病將行手術切除另一側輸卵管，而無法接受不能生育的事實。患者擔心不能生育，會被人唾棄，產生絕望心理，對醫治失去信心，產生抑郁。

3.2術前患者的心理

3.2.1因為宮外孕患者缺乏思想準備，擔心術后影響生育。

3.2.2由于患者所處的社會環境，文化修養，思想觀念不同，對疾病的認識存在差異，具體表現為害怕手術，擔心術后愈合不好。

3.3術前護理

3.3.1建立良好醫療關系護理人員應熱情接待和安慰患者，耐心開導，語言親切，態度和藹，工作認真，取得患者信任。

3.3.2醫護人員應耐心細致地做患者思想工作，幫助她們樹立戰勝疾病信心，對于手術治療需要切除輸卵管的未婚宮外孕患者，要告知患者手術切除輸卵管的重要性和必要性，并解釋保留一（左或右）側輸卵管也同樣具有生育能力，使患者能坦然面對這次手術，積極配合治療，并做好術前一切準備工作。

3.3.3心理護理不論手術大小，對患者來說都是一種創傷，患者特別關心手術情況，待患者清醒后要告訴患者手術順利完成，并簡單說明術后應注意事項及可能出現的問題，使其做好心理準備。

3.4術后護理

3.4.1患者渴望了解手術效果，患者從麻醉中醒來，首先想到手術是否成功。迫切希望得到的是醫務人員的滿意答復， 所以應盡早告知手術順利成功，手術效果好，讓患者以輕松的心情接受手術治療，早日康復。

3.4.2 對于術中給患者放置的各種引流管及引流條，患者麻醉清醒后會感到極度恐懼，應向患者解釋手術中放置各種管道是根據病情選擇的，是治療過程中必不可少的一個重要環節，隨著病情的好轉是可以拔除的，不會留下任何隱患，以消除患者的不安情緒，影響術后康復。

3.4.3 患者術后回病房，首先讓患者去枕平臥，頭偏向一側，以防止口腔內唾液及嘔吐物吸入氣管造成吸入性肺炎。出院前，給予出院指導，術后1個月復查，禁房事1個月及加強自我保健，采取有效避孕方法，保持良好衛生習慣，預防盆腔感染。告知下次懷孕前向醫生咨詢，做好健康心理調適教育，恢復自信，堅定信念。未生育者，擔心手術影響再次妊娠、生育。及時給患者及家屬講解每個人雙側都有輸卵管，切除一側后還有另一側可以受育，不必擔心喪失生育能力，消除患者的顧慮和焦慮，恐懼心理，早日康復。

4 結論

在護理工作中，應自覺學習和靈活運用心理學的有關知識，對患者實施有針對性的心理疏導，使患者積極配合治療，特別是宮外孕病情急，要求護理人員在工作中要有高度的責任心，敏銳的觀察能力，耐心細致的做好各項護理工作，使患者早日康復，通過對宮外孕患者的心理護理充分調動患者對疾病康復的主觀能動性，使患者對手術的必要性和預后有清楚的認識，具有充分思想準備，術前和術后精神處于最佳狀態，同時心理護理是提高護理質量不可缺少的一個重要環節。編輯/王海靜