41例跌倒/墜床原因分析

摘要：目的探討發生住院患者跌倒/墜床的原因。方法選擇2010~2013年在我院發生跌倒/墜床事件的49例患者，從跌倒/墜床發生地點，患者年齡，所患疾病3方面進行具體總結分析。結果我院發生49例跌倒中、發生在廁所22例、占44.9%，我院發生的49例跌倒、其中老年患者跌倒44例、占89.8%， 我院發生的49例跌倒、其中冠心病患者跌倒18例、占36.73%，癌晚期患者跌倒11例、占22.44%，慢阻肺患者跌倒6例、占12.24%，腦梗塞患者跌倒4例、占8.16%，出血患者跌倒8例、占16.32%，胰腺炎患者跌倒1例、占2.04%。結論跌倒/墜床是一個多因素事件，除患者的病理、生理活動方式等密切相關外，設備方面的原因，早期干預是一個系統工程，預防是控制跌倒/墜床損傷的重要手段。

關鍵詞：跌倒/墜床；原因；早期干預跌倒是指身體的任何部位（不包括雙腳）因失去平衡而意外觸及地面或其他低于平面的物體[1]。有資料顯示目前住院患者跌倒的數量隨著年齡的增長在逐漸地增加[2]。跌倒/墜床使住院患者意外受傷是危及患者健康的嚴重問題，因此預防跌倒/墜床是病房護理安全管理的重要問題。通過對我院2010~2013年發生的49例醫院內跌倒/墜床事件進行分析，探討其發生的相關因素，減少跌倒/墜床事件發生，保障患者護理安全。

1臨床資料

回顧分析2010~2013年在富順縣人民醫院住院患者發生跌倒/墜床49例。其中男26例，女23例，年齡4~87歲，跌倒/墜床患者疾病診斷1~11種。跌倒/墜床的地點4個場所。

2環境因素發生地點分布表

發生地點分布，見表1。

患者到病房后，由于新的環境不熟悉，加上偶有地面潮濕、積水、病區光線不足、滑時出示\"小心滑倒\"警示牌不醒目，穿過大過長的衣褲、非防滑鞋、系鞋帶的鞋未系鞋帶等因素，在行走時稍有不慎極易導致跌倒。同時家具的防范設施不足，如廁所無馬桶，蹲便器邊無護手，無防滑墊，我院發生49例跌倒中、發生在廁所22例、占44.9%，少數病床未加用床欄，或使用床欄時未將床欄完全插入，使用起墊床至床墊過高，我院發生49例跌倒中、發生墜床9例、占18.4%.

3年齡因素

年齡分布，見表2。

年齡是住院患者跌倒的顯著因素[3]，我院發生的49例跌倒、其中老年患者跌倒44例、占89.8%，因老年患者各相應器官因年齡增長而退化，心肺功能不良、體力衰退、認知功能減退以及感覺反應能力不佳，老年患者平衡能力減弱、反應減慢、骨質疏松和缺乏自我保護能力有關[4]。部分老年患者長時間不見好轉，怕惹人嫌棄，有時又高估自己，通常是不愿讓別人幫助的情況下出現意外事故，特別是康復后期，患者意識清楚，沒有肢體活動障礙，甚至患者可獨立部分生活自理，不管是醫護人員、家屬或是護工均容易被麻痹，意外就有此發生[5]均易導致老年人跌倒事件的發生。我院發生的49例跌倒、其中小兒患者跌倒1例、占2.04%，由于患兒年齡小，存在好動、對風險認識不足，也存在跌倒與墜床的高風險。

4疾病因素

疾病分布，見表3。

我院發生的49例跌倒、其中冠心病患者跌倒18例、占36.73%，癌晚期患者跌倒11例、占22.44%，慢阻肺患者跌倒6例、占12.24%，腦梗塞患者跌倒4例、占8.16%，出血患者跌倒8例、占16.32%，胰腺炎患者跌倒1例、占2.04%。急慢性疾病的病理性改變，可能影響感覺輸入、骨骼肌肉力量的協調和中樞神經系統功能[6]。其它影響腦血流灌注及氧供應的心腦血管疾病，比如腦卒中是神經內科常見疾病，會產生各種功能損害：肢體肌力下降、關節運動受限、肌肉萎縮、肌痙攣肌張力障礙、姿勢步態異常、平衡功能受損等，導致患者移動速度和控制能力下降而引起跌倒，卒中康復中跌倒最為常見，腦卒中偏癱患者在接受康復治療時，跌倒率約14%～39%[7]；心血管疾病患者往往通過引起心腦缺血，暈厥、黑朦、誘發心絞痛頭暈而導致跌倒，如病態竇房結綜合征、竇性心律失常、血管迷走性暈厥、房室傳導阻滯等這些常見心內科疾病是發生跌倒墜床的高危內在因素。

跌倒/墜床是院患者常見的問題，輕者皮膚擦傷，重者骨折、顱骨出血等，甚至引起病情變化、出現并發癥造成死亡[8]。跌倒/墜床是一個多因素事件，除患者的病理、生理活動方式等密切相關外，設備方面的原因，早期干預是一個系統工程，預防是控制跌倒/墜床損傷的重要手段。

參考文獻：

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[8]酈忠，葉志弘，盛潔華.墜床與跌倒的風險因素分析及預防對策[J].中華醫院管理雜志，2008，24（9）:646-647.編輯/肖慧