中醫(yī)\"治未病\"理論防治糖尿病

摘要：糖尿病是由于胰島素的分泌作用引起的，屬于中醫(yī)\"消渴\"癥的范疇。目前是常見病、多發(fā)病，2011年IDF統(tǒng)計全球患者已達3.66億，我國成年人糖尿病患病率達9.7%，防治糖尿病有著重要的意義。中醫(yī)藥在糖尿病養(yǎng)生防治方面，有著悠久的歷史和臨床經(jīng)驗，不僅可以降糖，還可清除血糖升高原因。在\"治未病\"的理論指導(dǎo)下，對治療和預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥方面起到良好的作用。先僅從中醫(yī)\"治未病\"角度闡述糖尿病的防治。

關(guān)鍵詞：糖尿病;中醫(yī)養(yǎng)生;治未病1 中醫(yī)對糖尿病病因病機的認識

1.1、稟賦不足，五臟柔弱腎精虛虧：由于真陰虛虧，孤陰無依，不能管束，水谷精微不能充養(yǎng)肌膚，形體消瘦虛弱。消渴病其位在腎，其本為陰精虧虛。

腎氣不足：消渴病基于腎陰虧虛，陰病及陽，而致腎氣腎陽虛損，預(yù)示消渴病的發(fā)展加重。

陰竭陽亢：多因腎陰久虧，陰精耗損，虛火上炎，一發(fā)而不可制，火游于肺而上渴，火游于胃而中饑，火爍陰精，陽強無制，陰不內(nèi)守，而小便渾濁如膏，真陰遂泄，而成下消。

氣血皆虛：由于五臟失于腎精濡養(yǎng)而柔弱，氣血皆虛，外因六淫乘虛而入，或飲食不節(jié)，或七情郁滯，或房勞失度等均可耗傷正氣，病邪入侵，久滯化熱，更耗陰傷氣，陰愈虛而熱愈盛，熱愈盛而陰愈傷，導(dǎo)致惡性循環(huán)，終成消渴病。先天稟賦不足是引起糖尿病的重要內(nèi)在因素，其中尤以陰虛體質(zhì)最易罹患。

1.2 情志不調(diào)，郁久化火上灼肺陰：肺為嬌臟，五臟之華蓋，其生理功能為敷布津液，通調(diào)水道。當燥熱傷肺則出現(xiàn)一系列病理變化。

下耗腎水：肝腎同源，肝火亢盛，暗耗腎水。腎水被耗，化源不足，水不能上承于肺，亦不能充養(yǎng)于胃，而致肺燥，胃熱更甚。則出現(xiàn)口渴引飲無度，消谷易饑，小便渾如脂膏。

中傷胃陰：郁怒傷肝，肝火亢盛，胃火偏亢。脾本為胃行其津液，復(fù)因憂思傷脾，脾失健運，不能敷布津液，胃失濡養(yǎng)，燥熱愈熾。

1.3、飲食不節(jié)，蘊熱傷津脾濕內(nèi)蘊：飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運，濕濁內(nèi)蘊，蘊久化熱，胃火熾盛，熱灼陰傷，胃陰不足，津不上承于肺，而致肺燥。

胃燥津傷：多因醇酒厚味不節(jié)，蘊熱傷胃。水谷精微耗竭，不能充養(yǎng)肌膚，則形體日瘦。

二陽明燥實：由于飲食不節(jié)，而致胃與大腸實熱燥結(jié)。胃熱化燥傷津，而消谷善饑;大腸無津以潤，則大腸熱結(jié)，熱結(jié)上蒸于胃腑，又加重胃中燥熱。最終導(dǎo)致手足陽明，二陽熱結(jié)，大便秘結(jié)不通。

消渴病機主要以陰虛為本、燥熱為標。病位在肺、胃、腎，而產(chǎn)生上消、中消、下消。常相互影響，故\"三多\"癥可相互并見。總之，消渴病之所以發(fā)生，不外乎先天不足，飲食不節(jié)，勞逸失度，外感六淫，內(nèi)傷七情等因素，耗傷肺胃腎之陰，導(dǎo)致陰虛燥熱而發(fā)為消渴病。陰虛與燥熱為其發(fā)病的主要機制，其中陰虛為本，燥熱為標，兩者相互影響，互為因果。腎水虛竭，上不能濟心火而爍肺，發(fā)為上消；中不能潤澤脾胃，成為中消；下則腎火自亢，灼爍陰液，必為下消。了解發(fā)病原因，充分調(diào)動患者的主觀能動性，消除影響糖尿病發(fā)生和發(fā)展的各種危險因素，有助于糖尿病的預(yù)防。

2 \"治未病\"理論，防病于未然

糖尿病發(fā)病前期潛伏期較長，導(dǎo)致患病后的治療往往處于被動狀態(tài)，消耗大量社會成本，效果也不盡如人意。對易感人群，如IGT（處于糖耐量正常和DM之間的異常代謝狀態(tài)）人群進行早期干預(yù)，對糖尿病防治有重要意義。對于這些潛在人群，加強中醫(yī)對其體質(zhì)特征的認識判定，結(jié)合對其血糖的檢測測，是中醫(yī)診法的未病先防。要求其保持良好的生活方式，飲食習慣，適量運動等，通過非藥物方法來預(yù)防糖尿病的發(fā)生。同時，在糖尿病原始期結(jié)合其體質(zhì)，運用中醫(yī)藥綜合干預(yù)其熱、燥、痰等偏性，其效果會更加明顯，這也是中醫(yī)學獨有的特點和優(yōu)勢。

3 養(yǎng)生學保健防治

先天稟賦不足作為發(fā)病內(nèi)因，以陰虛體質(zhì)最為常見。作為陰虛體質(zhì)等易感人群，日常保健需要做到以下幾點：

3.1 精神調(diào)養(yǎng)陰虛之人由于陰虛火旺、口咽少津，容易內(nèi)熱上火，性情急躁。因此要冷靜沉著，調(diào)節(jié)情志。情志過極，可以導(dǎo)致氣血功能紊亂，損害人體陰陽，是糖尿病的一個重要的治病因素。

3.2 飲食調(diào)養(yǎng)飲食原則是保陰潛陽。酸甘化陰、甘寒清熱，宜食蔬菜、水果清淡食物；注重粥的使用，如山藥粥、百合粥皆可。蔥姜之辛辣燥烈之品要減少攝入。慎和五味，合理搭配，飲食清淡，才能維持氣血陰陽平衡而預(yù)防消渴病。

3.3 起居調(diào)攝體育鍛煉方面應(yīng)注重調(diào)養(yǎng)肝腎，方法有太極拳、八段錦、內(nèi)養(yǎng)操，并注重咽津功法。現(xiàn)代醫(yī)學研究證明，運動可以增強心肺功能；增強末梢組織對胰島素的敏感性，改善糖代謝；加強脂肪分解，減少脂肪堆積；改善神經(jīng)功能狀態(tài)；預(yù)防或控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。起居有常，居住地和衣著適宜，也對預(yù)防糖尿病具有重大意義。

3.4 藥物調(diào)治可選用滋陰清熱，滋養(yǎng)肝腎之品。如銀耳、玉竹、麥冬、六味地黃丸、大補陰丸等。

4 既病防傳變

糖尿病對健康帶來的不良后果不局限于血糖失控所引發(fā)的急性并發(fā)癥，還可因長期高血糖導(dǎo)致涉及微血管、大血管及神經(jīng)系統(tǒng)等的慢性并發(fā)癥。因此，治療糖尿病不僅僅是控制血糖，更重要的是保護靶器官，防止并發(fā)癥的發(fā)生，這也是改善患者生活質(zhì)量及降低病死率的根本途徑。

中醫(yī)以整體觀念，辨證論治為特色，在治療消渴病方面，可分為肺熱傷津、胃熱熾盛、腎陰虧虛、陰陽兩虛等證型。依據(jù)證型不同，提出不同的治法。在原有病機\"陰虛為本，燥熱為標\"的基礎(chǔ)上，補充\"瘀血為患\"，活血化瘀法得到了廣泛的重視和運用。

5 結(jié)論

在糖尿病的治療上，中醫(yī)主張從整體出發(fā)，全身調(diào)節(jié)，同病異治，多種治療方法。根據(jù)患者不同的病情變化，辨證施治，達到提高生活質(zhì)量及延長壽命的目的。孫思邈在《千金要方》中指出：\"消渴患者，治之愈否，屬在患者，倘能如如方節(jié)慎，旬日可廖，不自愛惜，死不旋踵。\"糖尿病患者應(yīng)該遵循中醫(yī)養(yǎng)生學說之法規(guī)，積極防治消渴病，以\"治未病\"理論精髓為指導(dǎo)，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，方能利于糖尿病的防治。

參考文獻：

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學[M]. 中國中醫(yī)藥出版社，2007.2(2):408.

編輯/王海靜