定點密刺法合王氏通脈法治療腰椎間盤突出

摘要：目的 觀察定點密刺法合王氏通脈法治療腰椎間盤突出癥療效。方法 選取2012年6月～2013年 12月，采用定點密刺法合王氏通脈法治療腰椎間盤突出癥共110例病例進行研究分析，評價臨床治療效果。結果 治愈 56例，占50.9％；顯效 35例，占31.4％；好轉 11例，占10％；無效 8例，占 7.2％；總有效率91.1 ％。結論 定點密刺法合王氏通脈法治療腰椎間盤突出癥有穩定和明顯的療效，同時方法安全可靠。

關鍵詞：腰椎問盤突出癥；定點密刺法；王氏通脈法腰椎間盤突出癥是臨床常見的中醫傳統骨傷科疾病，以導致嚴重的腰痛和下肢放射痛，影響患者工作和日常生活為主要表現。2012年6月～2013年 12月，我院采用定點密刺法合王氏通脈法治療此病110例，取得一定療效，現報道如下：

1資料與方法

1．1一般資料本組110例患者均為我院門診和住院患者，其中男性72例，女性 38例；年齡 25～79歲；病程 2d~20年。所有患者都具備腰痛伴下肢疼痛麻木，腰椎活動受限，病變部位棘突旁有壓痛并向下肢放射，直腿抬高或加強試驗陽性，拇趾背伸力減弱等典型的臨床癥狀和體征。CT或 MRI明確診斷腰椎問盤突出，其中 腰4．5突出45例，腰5．骶1突出 41例，腰4-5、腰5一骶l 突出 13例，多個間盤突出11例，合并椎管狹窄3例。

1．2方法

1．2．1定點密刺法基本穴位：①病變椎間盤棘突間隙旁開1.5cm及2.5cm（4個穴位）；②病變椎間盤棘突間隙上、下棘突間隙旁開1.5cm及2.5cm（8個穴位） ③病變椎間盤棘突間隙旁開1.5cm處和病變椎間盤棘突間隙上、下棘突間隙旁開1.5cm處兩點之間中點。（4個穴位）。

取2.5寸普通毫針，以上所有穴位均垂直刺入1.5~2寸，不提插，順時針捻轉至得氣后，1、 2組穴位用電針刺激，每次取穴8~12個，每個穴位用電針刺激（疏密波），強度致患者不能耐受，10min后取電針，再次順時針捻轉致得氣后留針10min取針。

配穴：寒濕 腰陽關（瀉法）；瘀血 膈俞（瀉法）；腎虛 腎俞（補法）。治療 1次，lO次為 1療程。

1．2．2王氏通脈刺法患側環跳、委中、陽陵泉、懸鐘、丘墟、昆侖（諸穴均捻轉提插瀉，以腰腿部足太陽、足少陽經產生向下放射感為度，不留針，1次/d，l0次為 1療程。

配穴：寒濕 腰陽關（瀉法）;瘀血 膈俞（瀉法）;腎虛 腎俞（補法） ;治療 1次/d，l0d為 1療程。

1.3療效觀察 療效評定標準 :治愈：腰腿痛癥狀消失，直腿抬高試驗陰性，恢復正常工作。顯效：腰腿痛癥狀基本消失，過量活動后有疼痛不適，基本恢復正常工作。好轉：腰腿痛癥狀部分減輕，部分恢復工作。 無效：癥狀體征無明顯減輕 。

2結果

本組例患者，經治療 1～2個療程后觀察，治愈 56例，占50.9％；顯效 35例，占31.4％；好轉 11例，占10％；無效 8例，占 7.2％；總有效率91.1 ％。

3 討論

腰椎間盤突出癥中醫屬\"腰腿痛\"范圍，多發于中青年，多發節段為腰4．腰5椎間盤及腰5．骶1椎間盤。中醫認為本病病因病機常可分為外感、內傷兩類。外感多為外邪阻閉、經絡氣血運行不暢。內傷多因腎精氣虧虛，腰府失養。現代醫學認為有內、外兩方面病因。內因是椎間盤本身退行性變或發育缺陷；外因是損傷、勞損、受寒等導致肌肉緊張痙攣脊柱外平衡失調，對椎間盤的壓力增加，以致纖維環破裂，髓核突出。宣蜇人教授認為：大多數腰椎間盤突出癥主要是無菌性炎癥引起，少數是機械性壓迫。朱漢章教授認為：病因主要是力學平衡失調所致。定點密刺法治療合王氏通脈刺法治療腰椎間盤突出引起腰腿痛的機制初探如下三點，①電針的鎮痛。大量實驗驗證電針可使腦內釋放內啡肽，脊髓中釋放強啡肽，內啡肽主要在腦內起止痛作用，強啡肽主要在脊髓內起止痛作用。②定點密刺針法取穴點多為肌肉韌帶起始點或附著點，為應力集中點，也是改變力學平衡關鍵點。電針不能解除機械壓迫，但可以使突出椎間盤和受壓迫神經根周圍的炎性水腫減輕，加快炎癥的消退，還可以調整椎間盤周圍組織力學平衡，使紊亂的力學平衡有機會改善。③王氏通脈針法可以刺激足太陽、少陽兩經經氣使痹阻于經絡的外邪得到疏通，經絡運行通常疼痛減輕。綜上所述，本療法患者臨床療效明顯，治療方法安全可靠，值得推廣應用。但治療時要掌握適應癥，對于少數由機械性壓迫所致，髓核與周圍神經結締組織粘連及壓迫神經根、椎管狹窄等患者，就的行相應手術治療。

參考文獻：

[1] 胡波等.電針、推拿配合三維牽引治療腰椎間盤突出癥136例療效觀察[J].中醫臨床研究，2012.5.

[2] 張林輝，等.腰椎間盤突出癥推拿手法分期治療療效比較[J].實用醫院臨床雜志，2008.1.

[3] 趙紅，等.針灸療法治療腰椎間盤突出癥的研究概況[J].天津中醫藥大學學報，2004.1.

[4] 史棟梁.腰椎間盤突出癥急性期治療方法優化方案研究[J].河南中醫學院，2007.

[5] 聶道芳.子午流注納支法治療腰椎間盤突出癥疼痛的臨床研究[J].成都中醫藥大學，2008.

[6] 寇吉.電針腎俞、會陽穴對實驗性大鼠良性前列腺增生的影響及作用機理研究[J].黑龍江中醫藥大學，2006.

[7] 李忠.中醫治療腰椎間盤突出癥概況[J].光明中醫，2011.8.

[8]王炳君.牽引針灸治療腰椎間盤突出癥[J].醫藥前沿，2012.25.

[9]雷鋒杰.電腦三維腰椎牽引配合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國醫藥導報，2010.19.編輯/許言