應用新醫(yī)學模式拓寬晨間護理內(nèi)涵

隨著醫(yī)學模式的轉變，傳統(tǒng)的晨間護理內(nèi)容已不能滿足患者的需求。因為它多屬于以疾病為中心的功能制護理．忽略了患者的心理及社會問題，以完成某種例行公事為目的。使護理工作處于被動地單純技術性操作階段，護士主觀能動性的發(fā)揮受到了一定的限制．開展整體護理．為患者提供生理、心理、社會、精神、文化等全方位，高質量的服務．不僅要治療疾病，而且要重視患者的心理需求．把患者從住院到離開醫(yī)院的康復過程作為一個整體．除提供醫(yī)療服務外，還提供心理、社會，預防、健康教育的指導等多層次的服務，這就是新醫(yī)學模式的護理觀，因此則要求晨間護理內(nèi)涵要有所擴展。

1拓寬晨間護理內(nèi)涵

晨間護理是每晨給患者進行全身清潔衛(wèi)生的護理．特別是重癥患者。一般于清晨診療工作前完成。目的是使患者清潔舒適、促進身體受壓部位的血液循環(huán)．預防褥瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。同時，可觀察和了解病情．為診斷、治療和護理計劃的制訂提供依據(jù)［1］。作者認為，晨間護理可分為兩部分：簡單的技術成分含量低的部分由護理員執(zhí)行．即在晨間診療工作前完成對患者全身清潔衛(wèi)生的護理；知識與技能于一體的部分由護士在晨間護理查房后根據(jù)患者的不同情況有針對性的制訂護理計劃與實施方案．采取相應的護理措施。故而在原晨間護理的基礎上，應增加以下新內(nèi)容；①關心患者的心理社會相關因素，了解患者的求醫(yī)期望．增強健康信念；②評價已執(zhí)行的護理措施效果．發(fā)現(xiàn)存在或潛在護理問題；③技能教授、康復鍛煉。讓患者參與護理全過程；①為患者提供和解釋護理中的有關問題題，⑤應用交叉學科理論，針對不同患者的心理引入跨文化理論模式進行護理。最大限度的滿足不同層次患者的多層次護理需要。

2拓寬晨間護理內(nèi)涵的意義

2 l更新護理觀念．以患者為中心，千方百計為患者提供優(yōu)質、高效、滿意的服務．建立新型護患關系。

2．2為護理程序的全天實施奠定良好基礎．使被動護理轉向直接主動的護理。

2．3靈活應用各學科理論知識，提高護士綜合素質，使護士的主觀能動性得以充分發(fā)揮．使護理工作的價值得到杜會認可。

3拓寬晨間護理內(nèi)涵具體實施方法

3．1用美的形態(tài)建立起相互信任感護士以淡雅的裝飾。輕盈的體態(tài)，和藹的態(tài)度迎接每位到來的患者及其家屬。了解患者飲食、起居等生活習慣，了解患者目前的身體狀況，心理狀態(tài)以及患者渴望得到哪些滿足和存在的疑慮，滿足患者對醫(yī)院各種信息的需要。轉變患者的心境．使患者能較快地適應醫(yī)院的生活方式．使其有踏實感及安全感。

3．2寓健康教育．預防保健，技能教授于晨間護理中根據(jù)患者對疾病的了解情況及對現(xiàn)實的承受能力．依不同類型患者心理狀態(tài)隨時進行有目的的教育，簡明扼要地講解有關疾病的防治知識和自我保健方法，提高患者及其親屬自我保健意識和能力．改變不良行為和習慣，幫助患者樹立正確對待疾病的思想·與護理人員合作共同完成護理目標。如進行口腔護理和皮膚護理時向患者講解在放射治療時照射野區(qū)皮膚存在有皮膚完整性受損的危險．與放射線有關。放射治療或化療均可引起口腔粘膜改變。與唾液缺乏或減少有關［2］，兩者均可導致有感染的危險，讓患者對這些可能出現(xiàn)的健康問題有所了解，從而自覺接受預防性的皮膚護理和口腔粘膜的護理等．使護患協(xié)作，以便預防、減少和減輕并發(fā)癥的發(fā)生。

對即將出院的患者要強調自我護理意識。為出院后患者的恢復提供必要的指導包括患者的生活和日常治療。以保證患者參與自我護理的可行性和安全性。如講解合理的營養(yǎng)攝入。心理情緒的平衡、穩(wěn)定．起居規(guī)律．適度鍛煉．合理自我用藥。測量生命體征，氣管護理．霧化吸入．口腔、鼻咽腔等的特殊清潔護理，這些院后治療知識能滿足患者的家庭需求。

3．3衛(wèi)生宣教是晨間護理不可忽視的環(huán)節(jié)傳統(tǒng)的晨間護理為的是使患者清潔舒適。而在實際工作中往往難于實施，患者只重視對疾病的治療效果，而忽略了周圍環(huán)境的影響，因此．說明開窗通風的目的和意義，強調環(huán)境清潔整齊的重要性以及保持床單平整干燥的必要性(尤其是重癥臥床患者)．講解養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣以及精神面貌等與其疾病的轉歸有何相關．講授食品及物品分別放置的科學性及適用性．指導、協(xié)助患者或家屬進行歸類整理，根據(jù)他們的生活方式，生活規(guī)律．以及生活自理程度。在不違反規(guī)章的前提下盡量滿足患者的要求。

3.4晨間護理應因人而宜．靈活而切合實際。護士服務的對象是患者．除具有不同病因，癥狀、體征外．他們的生活習慣．文化層次各不相同·對疾病的認識程度和承受能力各異．充分考慮他們的需要、愿望和利益．使每個患者都處于接受治療護理所需的最佳心理狀態(tài)。

3.4.1對不同住院期間患者的晨間護理側重點應不同。入院開始除做好入院宣教外，還應盡快掌握患者的各種情況，包括身心狀況·家庭及社會環(huán)境：住院治療階段，以觀察和解決存在的和潛在的心理及軀體問題為主：出院時以出院宣教為主。有針對性的制訂切實可行、安全、實用的出院計劃。

3.4.2對不同文化程度的患者晨間護理的內(nèi)容側重點不同。對知識程度高的患者應注意了解患者價值觀．思考問題的方法，用相關學科的理論對其進行耐心解釋。盡量滿足其求醫(yī)過程中的求知需要；對知識程度較低的患者。了解其對自身疾病現(xiàn)狀的認識。根據(jù)接受能力的差異．經(jīng)予生理護理，并講述簡明易懂的衛(wèi)生常識．滿足基本需要。

3.4.3根據(jù)不同病情晨同護理側重點不同。對重危患者以軀體護理為主，使患者安全、舒適、保持清潔．并對其家屬宣教，把家屬和患者視為一個整體，讓家屬參與對患者的護理；對病情較輕的患者以心理護理為主，細心觀察病情變化。收集多方面資料，針對患者存在的或潛在的健康問題進行全身心的護理。

3.4.4對不同性格的患者晨間護理的方法不同。對內(nèi)向型患者，應用語言及非語言交流技巧與患者溝通．對患者的各種信息保密·穩(wěn)定患者心境，排除其心理困擾，充分運用支持、疏導等心理方法：對外向型患者耐心傾聽其敘述．針對其存在的問題給予及時解決及答復。

4拓寬晨間護理內(nèi)涵應做好以下工作

4.l加強護理人員素質培養(yǎng)，包括政治素質、業(yè)務素質、職業(yè)道德教育，樹立對工作極端負責的精神。樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風及按章操作的嚴謹科學作風。

4.2注重智力投資，加強職后繼續(xù)教育。強化三基、三嚴培訓．達到專業(yè)知識扎實·交叉學科知識豐富，培養(yǎng)薦才兼?zhèn)洹⒏哔|量、高素質的人才。

4.3注重實效，保證各項醫(yī)療括動按時、按質、按量完戚。就必須取得各級各類人員的主動配合。

5結論

應用新的醫(yī)學模式對患者實施全方位的護理，需要對傳統(tǒng)的護理模式進行改革．作者認為拓寬晨間護理的內(nèi)涵也是現(xiàn)代護理學發(fā)展的必要趨勢。隨著社會的進步，醫(yī)學的發(fā)展，人們對生命質量和生活質量的要求日益增高．社會心理同題也在日益困擾著健康，單純見病不見人的護理方式已難以滿足患者對高層次護理需要的追求，晨間護理是一天護理工作的開始。也是治療工作的重要銜接環(huán)節(jié)．對護理資料的收集。護理計劃的制訂，效果的評價及患者一天情緒的影響都有至關重要的作用。應用新醫(yī)學模式-拓寬晨間護理內(nèi)涵．使晨間護理有目的，有計劃，有預見性地實實在在的為患者解決護理問題，最大限度地滿足忠者生理、心理及社會需要。

參考文獻：

[1]韓菊英.中華護理全書[M].南昌：江西科學技術出版杜．1993．68.

[2]潘蘊倩，哀劍云．系統(tǒng)化整體護理臨床應用M].山東科學技術出版社出版，1997．96-97.

編輯/許言