中西醫結合治療急性水腫型胰腺炎療效體會

摘要：目的 探討中西醫結合治療急性水腫型胰腺炎的臨床療效。方法 將患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用單純西醫治療，觀察組采用中西醫結合治療，對比兩組療效。結果 觀察組的總有效率(89.6%)明顯高于對照組，差異具有統計學意義。結論 中西醫結合治療急性水腫型胰腺炎療效良好，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：胰腺炎；療效；臨床價值

Experience in the Treatment of Acute Edematous Pancreatitis in the Integrative Medicine

ZHU Li，CHEN Chen

(The First Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，Jilin，China)

Abstract：ObjectiveChinese and western medicine combined with the clinical efficacy of the treatment of acute edema type pancreatitis.MethodsPatients were randomly divided into observation group and control group，control group adopts pure western medicine treatment，the observation group adopt combine traditional Chinese and western medicine treatment，compared two groups of curative effect.ResultsTotal effective rate(89.6%)of the observation group was obviously higher than that of control group，the difference is statistically significant.ConclusionCombine traditional Chinese and western medicine treatment of acute edema type pancreatitis curative effect is good，has the important clinical application value.

Key words：PancreatitisCurative effect;Clinical value急性胰腺炎是由胰腺消化酶對胰腺自身消化所致的急性化學性炎癥，是臨床常見的腹部疾病，而急性水腫型胰腺炎的發病率約占總病例的3/4[1]，此類疾病發病急、變化快、并發癥多的特點，治療上還沒有公認的特效治療方案。本院應用中西醫結合治療急性水腫型胰腺炎，療效良好，現總結分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月~2012年1月收治的急性水腫型胰腺炎患者96例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組48例，男性21例，女性27例；年齡為20～68歲；入院前發病時間2～70h，平均（16.3±2.4）h；對照組48例，男性23例，女性25例；年齡為18～65歲，入院前發病時間3～75h，平均（13.5±2.3）h。

1.2診斷標準西醫診斷標準 患者出現腹部劇烈疼痛，陣發性加重，可放射至左肩或左腰背部，并伴有惡心嘔吐、發熱、腹脹、腹膜炎體征等癥狀，給予檢查時其白細胞計數增高，血、尿淀粉酶增高，在B超、CT的檢查下提示胰腺有不同程度的腫大。中醫辨證屬胃腸實熱證。全腹痛，脹滿拒按，大便秘結，發熱口渴，舌質紅，苔黃厚膩，脈沉實或弦數。

1.3方法 對照組采用單一西醫療法，控制飲食，可以采用少量流食的辦法，嚴重者應采取禁食，以此來使胃腸減壓；及時給予營養支持，防止水電解質紊亂，維持酸堿平衡；同時，要防止繼發性感染，預防出現新的并發癥。觀察組采用中西醫結合治療，患者給予禁食、胃腸減壓、減少胰液分泌、糾正酸堿平衡、營養支持維持水電解質平衡，防止繼發性感染及對癥的支持治療，在此基礎上再給予中藥湯劑大承氣湯合清胰湯1號：大黃15g、芒硝9g、枳實12g、厚樸20g、銀花15g、連翹10g、蒲公英10g、紫花地丁9g、柴胡15g、黃芩15g、白芍15g、黃連10g、木香9g、元胡15g、半夏15g、生姜9g、甘草9g。上方1劑/d，100ml早晚經胃管注入，5d為1個療程。

1.4療效評定標準[2]痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，血、尿淀粉酶恢復正常，B超或CT檢查胰腺正常；顯效：臨床癥狀及體征顯著好轉，血、尿淀粉酶下降并接近正常，B超或CT檢查胰腺仍有輕度偏大；有效：臨床癥狀及體征減輕，血、尿淀粉酶有下降趨勢，B超或CT檢查胰腺有所好轉；無效：臨床癥狀、體征未減輕或惡化，血尿淀粉酶為下降。

1.5統計學處理應用SPSS13.0統計軟件。采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療后，觀察組48例患者中痊愈18例（37.5%），顯效16例（33.3%），有效10例（20.8%），無效4例8.3%），總有效率89.6%。對照組48例患者中痊愈15例（31.3%），顯效13例（27.1%），有效11例（22.9%），無效9例（18.8%），總有效率83.3%。觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者癥狀消失及各項指標恢復正常的時間見表1。

3討論

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，有水腫、出血、壞死三種基本病理改變和分型，其中急性水腫型胰腺炎多見。急性水腫型胰腺炎病變多局限在胰尾，病變的胰腺腫大變硬，間質充血水腫并有中性粒及單核細胞浸潤。發病時會出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、發熱等臨床癥狀，本型預后較好，經治療后病變常于短期內消退而痊愈。

急性胰腺炎屬于祖國醫學\"腹痛\"范疇。中醫學認為，急性胰腺炎病因為寒凝、氣滯、食積、血瘀等，其病機不外\"不通則痛，不榮則痛\"[3]。治以疏肝理氣，清熱利濕，活血化瘀，通里攻下。方中大黃、芒硝通里攻下，泄熱解毒，枳實、厚樸行氣降氣除滿，銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，柴胡疏肝理氣，白芍緩急止痛，黃芩、黃連清熱利濕，木香、元胡活血止痛，半夏止嘔，加以生姜輔助之，甘草調和諸藥[4]。現代藥理研究發現，本方能迅速控制胰腺消化酶對胰腺自身消化所致的急性化學性炎癥的發展，減少胰腺組織的壞死；同時，提高自身免疫功能，幫助胰腺組織的自身修復。

綜上所述，中西醫結合汲取西醫和中醫的特點，能抗菌消炎，迅速改善胃腸功能，促進胰腺炎癥吸收，減輕胰腺的損傷，縮短病程，減輕患者痛苦。

參考文獻：

[1]金磊.胰腺消炎湯灌腸治療急性水腫型胰腺炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，(7):815.

[2]張筠，等.奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎療效分析評論[J].中國醫藥導報，2009，6(23):60-62.

[3]張婷素，等.大柴胡湯加味治療胰腺癌術后46例臨床觀察[J].世界腫瘤雜志，2010，(3):207.

[4]陸陽海.中西醫結合治療急性水腫型胰腺炎21例臨床觀察[J]．亞太傳統醫藥，2010，6(7)：37.編輯/王海靜