老年不穩定心絞痛應用酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀治療的療效研究

摘要：目的觀察分析老年不穩定心絞痛應用酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀治療的療效研究。方法資料隨機選取2010年7月~2013年12月在本院診治的114例不穩定心絞痛老年患者，隨機分為對照組和研究組，每組各57例，給予對照組辛伐他汀治療，給予研究組酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀治療，記錄并分析兩組相關情況。結果治療后，研究組患者顯效率高于對照組，無效率低于對照組，比較差異均有統計學意義(P＜0.05)；不良反應發生率優于對照組，兩組患者無顯著差異（P＞0.05）。結論老年不穩定心絞痛應用酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀治療效果更理想，值得臨床推廣。

關鍵詞：老年;不穩定心絞痛;酒石酸美托洛爾片;辛伐他汀本文重點探討分析老年不穩定心絞痛應用酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀的治療過程和臨床效果：

1資料與方法

1.1 一般資料資料隨機選取2010年7月~2013年12月在本院診治的114例不穩定心絞痛患者，隨機分為對照組和研究組，每組各57例；對照組男37例，女20例，年齡60~80歲，平均年齡(66.3±3.2)歲，病程5個月~6年，平均病程時間（4.4±1.2）年；研究組男36例，女21例，年齡62~82歲，平均年齡(65.4±3.5)歲，病程6個月~6年，平均病程時間（4.8±2.4）年，兩組患者年齡、性別、病程等一般情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：通過心電圖、冠狀動脈造影檢查診斷者；癥狀符合不穩定心絞痛臨床表現者；積極配合調理治療者；患者和家屬簽署知情同意書；排除標準：對治療藥物過敏者；心肝腎功能嚴重不健全者；心源性休克者；資料不完整者[1]。

1.3方法給予對照組口服辛伐他汀片（杭州默沙東制藥有限公司）治療，20mg/d；在對照組基礎上，再另給予研究組口服酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司）治療，25mg/d，治療療程為6w。期間同時給予兩組患者鎮痛、鈣拮抗劑等藥物進行治療，并采取優質護理，使患者放松身心。6w后通過心電圖監測療效情況[2]。

1.4療效評價觀察標準療效判斷標準分為三個等級：治療后胸悶、胸痛等癥狀基本消失，心電圖監測顯示情況恢復正常為顯效；治療后胸悶、胸痛等癥狀明顯減輕，心絞痛發作次數減少，心電圖監測顯示有明顯改善，但未恢復正常水平為有效；癥狀和絞痛發作頻率無減少，心電圖顯示沒有改善即為無效；觀察兩組患者治療后臨床效果和不良反應發生情況[3]。

1.5統計學處理應用SPSS 19.0軟件統計分析數據，一般資料應用標準差（x±s）表示，計數資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2結果

2.1治療后兩組臨床效果情況治療后，研究組患者的顯效率比對照組高，但無效率比對照組低，比較差異具統計學的意義(P＜0.05)，見表1。

2.2治療后兩組不良反應情況治療后，兩組患者均未出現明顯的不良反應情況，對照組有3例頭暈、4例乏力，2例心悸；研究組出現2例乏力，1例頭暈、1例心悸，但觀察不良反應程度都較輕，不影響治療效果，停藥后癥狀自行消失，兩組患者不良情況發生率無顯著差異（P＞0.05）。

3討論

不穩定性心絞痛作為一種老年群體中常見的心血管疾病，具有發展迅速和容易反復等特征，嚴重時會導致心肌梗死。經過觀察和比較，可以發現治療后兩組患者臨床效果具有顯著差異，研究組顯效患者33例，顯效率57.89%明顯高于對照組42.11%，無效率5.26%明顯低于對照組19.29%，從中分析得出應用酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀治療不穩定心絞痛老年患者的療效比對照組單一用藥更令人滿意，這一發現與張旭的酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀治療老年不穩定心絞痛的效果觀察研究結論相類似，提示說明辛伐他汀能有效調脂降脂，預防血栓形成，但不能有效穩定心率及降低收縮壓，而酒石酸美托洛爾片則能彌補辛伐他汀的不足，明顯降低交感神經張力，抑制腺素分泌，從而減慢心率、降低血壓，保護患者的心肌，故聯合用藥起使兩種藥物作用機制相互促進，能夠有效控制病情和復發，避免心臟事件的發生[4]。

在本研究中，研究組的總有效率不僅優于對照組，且治療不良反應情況更少于對照組，提示說明聯合用藥能在明顯減少和緩解患者癥狀的同時，避免產生不良反應，未對患者產生進一步的身體傷害，進一步表明聯合用藥安全性方面能夠得到保障。在本研究中，我們發現雖然與研究組相比，對照組患者不良反應案例更多，也可能由于患者治療依從性差導致，這一質疑有待在進一步的研究中給予分析驗證。

綜上所述，應用酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀治療不穩定心絞痛老年患者的效果十分明顯，并且不良反應事件少，具有臨床推廣和應用價值。

參考文獻：

[1]黃蔭浩，吳翔，陸齊.酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀治療老年不穩定型心絞痛的臨床效果評價[J].中國慢性病預防與控制，2013，6(03):345-346.

[2]溫小麗，郭盛.酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀治療老年不穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國藥房，2013，10(24):2263-2264.

[3]張旭.酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀治療老年不穩定心絞痛的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，9(25):471-472.

[4]馮子義，張崢.酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀治療老年不穩定型心絞痛48例臨床研究[J].中國民族民間醫藥，2012，9(17):122-123.

編輯/孫杰