老年不穩(wěn)定心絞痛應(yīng)用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療的療效研究

摘要：目的觀察分析老年不穩(wěn)定心絞痛應(yīng)用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療的療效研究。方法資料隨機選取2010年7月~2013年12月在本院診治的114例不穩(wěn)定心絞痛老年患者，隨機分為對照組和研究組，每組各57例，給予對照組辛伐他汀治療，給予研究組酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果治療后，研究組患者顯效率高于對照組，無效率低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組，兩組患者無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論老年不穩(wěn)定心絞痛應(yīng)用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療效果更理想，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年;不穩(wěn)定心絞痛;酒石酸美托洛爾片;辛伐他汀本文重點探討分析老年不穩(wěn)定心絞痛應(yīng)用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀的治療過程和臨床效果：

1資料與方法

1.1 一般資料資料隨機選取2010年7月~2013年12月在本院診治的114例不穩(wěn)定心絞痛患者，隨機分為對照組和研究組，每組各57例；對照組男37例，女20例，年齡60~80歲，平均年齡(66.3±3.2)歲，病程5個月~6年，平均病程時間（4.4±1.2）年；研究組男36例，女21例，年齡62~82歲，平均年齡(65.4±3.5)歲，病程6個月~6年，平均病程時間（4.8±2.4）年，兩組患者年齡、性別、病程等一般情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：通過心電圖、冠狀動脈造影檢查診斷者；癥狀符合不穩(wěn)定心絞痛臨床表現(xiàn)者；積極配合調(diào)理治療者；患者和家屬簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：對治療藥物過敏者；心肝腎功能嚴(yán)重不健全者；心源性休克者；資料不完整者[1]。

1.3方法給予對照組口服辛伐他汀片（杭州默沙東制藥有限公司）治療，20mg/d；在對照組基礎(chǔ)上，再另給予研究組口服酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司）治療，25mg/d，治療療程為6w。期間同時給予兩組患者鎮(zhèn)痛、鈣拮抗劑等藥物進行治療，并采取優(yōu)質(zhì)護理，使患者放松身心。6w后通過心電圖監(jiān)測療效情況[2]。

1.4療效評價觀察標(biāo)準(zhǔn)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為三個等級：治療后胸悶、胸痛等癥狀基本消失，心電圖監(jiān)測顯示情況恢復(fù)正常為顯效；治療后胸悶、胸痛等癥狀明顯減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心電圖監(jiān)測顯示有明顯改善，但未恢復(fù)正常水平為有效；癥狀和絞痛發(fā)作頻率無減少，心電圖顯示沒有改善即為無效；觀察兩組患者治療后臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1治療后兩組臨床效果情況治療后，研究組患者的顯效率比對照組高，但無效率比對照組低，比較差異具統(tǒng)計學(xué)的意義(P＜0.05)，見表1。

2.2治療后兩組不良反應(yīng)情況治療后，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況，對照組有3例頭暈、4例乏力，2例心悸；研究組出現(xiàn)2例乏力，1例頭暈、1例心悸，但觀察不良反應(yīng)程度都較輕，不影響治療效果，停藥后癥狀自行消失，兩組患者不良情況發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。

3討論

不穩(wěn)定性心絞痛作為一種老年群體中常見的心血管疾病，具有發(fā)展迅速和容易反復(fù)等特征，嚴(yán)重時會導(dǎo)致心肌梗死。經(jīng)過觀察和比較，可以發(fā)現(xiàn)治療后兩組患者臨床效果具有顯著差異，研究組顯效患者33例，顯效率57.89%明顯高于對照組42.11%，無效率5.26%明顯低于對照組19.29%，從中分析得出應(yīng)用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛老年患者的療效比對照組單一用藥更令人滿意，這一發(fā)現(xiàn)與張旭的酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的效果觀察研究結(jié)論相類似，提示說明辛伐他汀能有效調(diào)脂降脂，預(yù)防血栓形成，但不能有效穩(wěn)定心率及降低收縮壓，而酒石酸美托洛爾片則能彌補辛伐他汀的不足，明顯降低交感神經(jīng)張力，抑制腺素分泌，從而減慢心率、降低血壓，保護患者的心肌，故聯(lián)合用藥起使兩種藥物作用機制相互促進，能夠有效控制病情和復(fù)發(fā)，避免心臟事件的發(fā)生[4]。

在本研究中，研究組的總有效率不僅優(yōu)于對照組，且治療不良反應(yīng)情況更少于對照組，提示說明聯(lián)合用藥能在明顯減少和緩解患者癥狀的同時，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)，未對患者產(chǎn)生進一步的身體傷害，進一步表明聯(lián)合用藥安全性方面能夠得到保障。在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)雖然與研究組相比，對照組患者不良反應(yīng)案例更多，也可能由于患者治療依從性差導(dǎo)致，這一質(zhì)疑有待在進一步的研究中給予分析驗證。

綜上所述，應(yīng)用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛老年患者的效果十分明顯，并且不良反應(yīng)事件少，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻：

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[2]溫小麗，郭盛.酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國藥房，2013，10(24):2263-2264.

[3]張旭.酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，9(25):471-472.

[4]馮子義，張崢.酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛48例臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，9(17):122-123.

編輯/孫杰