電話隨訪對出院高血壓患者健康教育的研討

摘要：目的 通過電話隨訪的方式提高高血壓患者對疾病康復(fù)和日常保健知識的認(rèn)識和自我護理能力。方法 將我院收治的126例高血壓病出院患者隨機分為兩組，每組63例。其中觀察組給予出院指導(dǎo)和電話隨訪健康教育;對照組只做出院指導(dǎo)，比較兩組患者經(jīng)干預(yù)后的依從性、復(fù)發(fā)情況以及患者的滿意度。結(jié)果 觀察組電話隨訪1630次，患者電話咨詢208次，觀察組對疾病相關(guān)知識了解的患者達到88.9%，正確用藥、合理飲食、動靜結(jié)合的患者分別占到98.4%、92.5%、98.4%，各組數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.01）；觀察組的復(fù)診率為82.5%，對照組為43.3%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.01）；觀察組1年內(nèi)再次住院率為12.7%，對照組為28.3%，觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異顯著（0.01

關(guān)鍵詞：高血壓出院患者電話隨訪健康教育

Discussion on Telephone Follow-up on Health Education of Hypertension Patients Discharged from the Hospital

CHEN Jin-hua

(Xiangya No.2 Hospital of Central South University，Changsha 410007，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo improve hypertension patients awareness of disease recovery and daily health care knowledge and self-care ability. Methods126 patients with hypertension discharge points observation group and control group. Observation group was given discharge guidance and telephone follow-up health education; The control group only make guidance. ResultsObservation group hospital readmission within 1 year after discharge rate is 12.3%， control group is 26.9%， comparing the two groups (P<0.01， there is significant difference. ConclusionThe regular telephone follow-up after discharge in patients with hypertension， health education， can effectively reduce the patient's hospitalization rates again， have a good social effect.

Key words：Hypertension; Discharged patients; Telephone follow-up; Health education高血壓病為臨床常見心腦血管疾病之一，也是全球重大公共衛(wèi)生問題之一，存在嚴(yán)重的三高三低特點，即高發(fā)病率，高死亡率，高致殘率；低知曉率，低控制率，低治療率。高血壓病情嚴(yán)重者可引發(fā)嚴(yán)重心腦腎并發(fā)癥，進而引發(fā)腦卒中、冠心病等，嚴(yán)重威脅到人們的生命安全與生活質(zhì)量。隨著人民生活水平和膳食結(jié)構(gòu)的改變，我國高血壓患病率呈持續(xù)上升的趨勢。其發(fā)生和發(fā)展涉及社會、文化、習(xí)俗、心理、飲食、生活及行為等諸多因素，因此，控制高血壓疾病的發(fā)展除使用藥物以外，還需要靠社會醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)。健康教育是預(yù)防和控制和防治高血壓的基礎(chǔ)和前提。通過電話隨訪是對出院患者的生活質(zhì)量，取得了較好的社會效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院老年科自2004年1月~2006年12月收治的126例高血壓出院患者按就診順序編號1~126號，并在計算機上取隨機數(shù)的奇偶數(shù)隨機分為兩組，每組63例。其中觀察組男35例、女28例，年齡55~80歲，平均年齡（68.5±7.8）歲；對照組男37例、女26例，年齡56~81歲，平均年齡（67.7±8.1）歲。兩組患者在性別、年齡、高血壓嚴(yán)重程度等方面比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組進行出院指導(dǎo)和定期電話隨訪，對照組只做出院指導(dǎo)。

1.2.1隨訪安排科室挑選德才兼優(yōu)的護師以上擔(dān)任責(zé)任護士，負(fù)責(zé)自己所管轄床位患者的電話隨訪工作，護士長監(jiān)督檢查。建立出院患者隨訪登記本和電話隨訪制度，定時隨訪并登記，一般出院后第1w2次，第2w1次，有針對性的給予健康教育。

1.2.2隨訪內(nèi)容責(zé)任護士全面了解患者的身體恢復(fù)情況，針對性制定隨訪計劃。主要內(nèi)容包括：康復(fù)期自我護理，遵醫(yī)囑正確服藥，并發(fā)癥預(yù)防，門診復(fù)診提示，飲食調(diào)理，活動與休息安排，戒煙限酒，情緒控制，睡眠及排便指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)開展電話隨訪1年后，對觀察組和對照組患者統(tǒng)一發(fā)放問卷調(diào)查表。調(diào)查表內(nèi)容本科自行設(shè)計，包括：是否了解疾病香相關(guān)知識、是否正確用藥、能否合理飲食、活動與休息是否恰當(dāng)、有無復(fù)診、1年內(nèi)有否再次住院，以及患者對于電話隨訪的滿意度情況。兩組共發(fā)出調(diào)查表126份，回收123份，觀察組回收63份，對照組回收60份，有效回收率分別為100%和92.5%。其中對照組死亡1例，為心肌梗死患者。

1.4統(tǒng)計分析應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，顯著性水平σ=0.05，當(dāng)P<0.05時表示有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1觀察組電話隨訪1630次，患者電話咨詢208次，觀察組對疾病相關(guān)知識了解的患者達到88.9%，正確用藥、合理飲食、動靜結(jié)合的患者分別占到98.4%、92.5%、98.4%，各組數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.01），見表1。

2.2觀察組的復(fù)診率為82.5%，對照組為43.3%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.01）；觀察組1年內(nèi)再次住院率為12.7%，對照組為28.3%，觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異顯著（0.01

2.3干預(yù)后觀察組對服務(wù)滿意的患者占到93.65%，對照組為71.67%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.01），見表3。

3討論

高血壓患者一經(jīng)確診后，絕大多數(shù)需要終生用藥，藥物選擇十分重要，但更重要的是患者的依從性，依從性的好壞直接關(guān)系到療效與預(yù)后。根據(jù)我國高血壓流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國的高血壓控制率僅占到8.3%，其中十分關(guān)鍵的一個原因就是患者的依從性差。

電話隨訪健康教育是將醫(yī)院健康教育延伸到患者家中的有效手段。通過電話隨訪能對患者的病情變化、心理狀態(tài)、健康情況等實施指導(dǎo)與監(jiān)控，能及時有效地建立起醫(yī)護相關(guān)信息的溝通渠道。開展電話隨訪，快捷，方便，效果顯著，患者及其家屬非常愿意配合。

高血壓病得治療是長期的、終身的過程，大多數(shù)文化水平低，居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村的患者，對高血壓病危害性認(rèn)識不足，或者經(jīng)濟困難，致使高血壓病患者不能遵醫(yī)囑按時服藥。正是由于我國高血壓病患者的依從性差，導(dǎo)致血壓控制達標(biāo)率一直處于較低水平，患者不了解疾病狀況與治療方案，多數(shù)高血壓患者由于不存在明顯的臨床癥狀，因此不重視，并認(rèn)為吃藥對身體而言副作用大，不利于健康，因不理解高血壓治療的重要性故選擇不依從。臨床研究也證實，患者對藥物的認(rèn)知程度與高血壓藥物治療依從性（CPAT）之間存在明顯相關(guān)性。知曉藥物治療的必要性及不良反應(yīng)，掌握基本的藥物知識，對于堅持藥物治療、提高患者依從性具有積極意義。本研究通過電話隨訪進行健康教育幫助患者了解疾病相關(guān)知識、正確用藥、合理飲食、恰當(dāng)?shù)鼗顒优c休息，能顯著減少患者的復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量，減少門診往返次數(shù)，節(jié)省時間。

本研究觀察組經(jīng)過電話隨訪后，能明顯提高患者對于高血壓的認(rèn)知程度，提高患者的依從性，從而減少再次住院率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤