\"抗肝纖丸\"聯合阿德福韋酯治療286例肝硬化患者療效觀察

摘要：目的探討中醫藥\"抗肝纖丸\"對肝硬化患者肝功、肝纖維化指標、腹水的發生等方面的功效。方法將286例病例隨機分為治療組148例，對照組138例， 治療組以\"抗肝纖丸\"+阿德福韋酯治療；對照組僅以阿德福韋酯治療，比較兩組在肝功、肝纖維化指標、腹水發生等方面的差異。結果兩組在肝纖維化指標變化方面，治療組在對HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ的改變明顯優于對照組，P＜0.01，具有統計學意義；但對CG的改變不大，P＞0.01，無統計學意義；5年中治療組4例出現腹水而入院，發生腹水比率為4.05%；對照組18例出現腹水而入院，發生腹水比率為18.12%。兩組比較，治療組有效地預防了腹水的發生，提高了患者的生存質量；兩組在肝功變化方面無特異性差別，無統計學意義。結論\"抗肝纖丸\"具有補益正氣，調節免疫，活血化瘀等功效，其①通過補益正氣抗邪外出而降低疾病的發生，②通過活血化瘀增加局部血液供應、清出肝內淤積和促進纖維降解吸收，從而有效預防和延緩肝臟纖維化，其抗肝纖維化的作用十分明顯，有效地提高了患者的生存質量，延長了患者生命。

關鍵詞：抗肝纖丸；阿德福韋酯；肝硬化我院自2008開始，在臨床上應用我院自行研發的\"抗肝纖丸\"治療穩定期肝硬化，并進行臨床觀察，通過5年對286例穩定期乙肝肝硬化的臨床觀察總結，\"抗肝纖丸\"治療穩定期肝硬化具有較好療效，有效地提高了患者的生存質量，延長了患者生命，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 186例患者系我院2008年10月~2014年03月底的住院和門診患者，其中男性172例，女性114例；年齡24~83歲，平均年齡58.7歲；代償期肝硬化102例，失代償期肝硬化184例。所有病例其診斷標準均符合2005年中華醫學會肝病學分會、感染病學分會修訂的《肝硬化診治方案》，同時有明顯黃疸（TBil 超過51.3 umol/L)及腹水的病例不入選該組。

1.2方法

1.2.1\"抗肝纖丸\"的藥物組成及制法 西洋參200 g，黃芪400 g，赤芍150 g，茯苓200 g，紫河車300 g，當歸100 g，丹皮150 g，豬苓300 g，山茱萸200 g，白術150 g 川芎150 g，陳皮120 g，枸杞子300 g，山楂300 g，丹參200 g，砂仁100 g，炙甘草100 g，鱉甲300 g，以上藥物烘干后打成粉末，以蜂蜜為丸，每丸重約9 g。

1.2.2 286例病例隨機分為治療組148例，對照組138例， 治療組以\"抗肝纖丸\"1丸，口服，2次/d+阿德福韋酯10 mg，口服，1次/d；對照組僅以阿德福韋酯10 mg，口服，1次/d；兩組均根據肝功情況適當使用保肝、降酶藥物。治療3個月~5年，平均治療時間為3.68年。

1.3觀察項目 肝功、肝纖維化指標、腹水發生等情況。

2結果

2.1兩組治療前后肝功變化情況，見表1。

從表1可以看出，兩組在肝功變化方面差別不大，P＞0.01，無統計學意義。

2.2兩組治療后肝纖維化指標變化情況，見表2。

從表2可以看出，兩組在肝纖維化指標變化方面，治療組在對HA 、LN 、IV-C、PC-Ⅲ的改變明顯優于對照組，P＜0.01，具有統計學意義；但對CG的改變不大，P＞0.01，無統計學意義。

2.3兩組治療后腹水發生情況 5年中治療組6例出現腹水而入院，發生腹水比率為4.05%；對照組25例出現腹水而入院，發生腹水比率為18.12%。兩組比較，治療組有效地預防了腹水的發生，提高了患者的生存質量。

3討論

肝纖維化是各種慢性肝病發展到肝硬化的必經階段，肝硬化是臨床較常見的一種疾病，患病后若出現低蛋白、腹水等會嚴重影響患者生存質量，目前抗肝纖維化尚無特效藥物，核苷酸類似物抗肝纖維化已經得到國內外專家的共識，但其抗肝纖維化的作用并不讓人滿意；許多專家認為一些中藥可以有效地阻止和延緩肝纖維化。我們在臨床上根據肝硬化的病因病理，根據中醫病因學認為\"正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛\"和\"濕熱疫毒隱伏于血分，深浸膠固，久必凝濁，而形成氣血瘀滯\"的基本理論，認為其基本病機為虛和瘀，因此，在治療上重在補益正氣和活血化瘀。

\"抗肝纖丸\"一方中，西洋參、黃芪、當歸、紫河車、山茱萸、、枸杞子、炙甘草具有補正氣，益肝脾等功效，正氣足則可抗邪外出；山楂、砂仁、白術、茯苓、豬苓、陳皮調理脾胃，脾胃和則生化有源；鱉甲、赤芍、川芎、丹參、丹皮具有活血化瘀、軟堅散結的功效，諸藥合用，可使正氣強、脾胃和、瘀血清，而疾病可愈。

現代藥理研究表明，西洋參、黃芪、當歸、紫河車、山茱萸、枸杞子、白術、豬苓、鱉甲、赤芍、川芎、丹參、炙甘草均具有免疫作用，可增強人體抵抗能力，從而減少疾病的發生；鱉甲、赤芍、川芎、丹參、丹皮、山楂可擴張血管、增加局部血液供應、清出肝內瘀積和促進纖維降解吸收，從而有效預防和延緩肝臟纖維化 。

綜上所述，\"抗肝纖丸\"通過補益正氣，調節免疫，活血化瘀，其抗肝纖維化的作用十分明顯，具有較好療效。

參考文獻：

[1]中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華流行病學雜志，2006，(1):79-88

[2]趙建軍，陳血驕，等.拉米夫定聯合安絡化纖丸治療慢性乙型肝炎患者肝纖維化的臨床觀察[J].臨床肝膽病雜志，2010，(4):413-414.

[3]王永怡，張玲霞.乙肝防治必讀[M].北京:中國婦女出版社，2007:155.

[4]馬克明.扶正祛邪治療乙型肝炎150例[J].新中醫，1996，(6):46-47.

編輯/張燕