海洛因依賴者自傷\\自殘行為特征及相關因素

摘要：目的 探討海洛因依賴者自傷、自殘的行為特征及相關因素，為加強防治提供科學依據。方法 對孝感市藥物依賴防治中心100例自愿戒毒者進行問卷調查。結果 海洛因依賴者自傷、自殘行為特征表現為吞異物（17%）、切割手腕（14%）、煙頭烙傷（43%）、撞墻（20%）、吸食過量鎮靜類藥物（2%）、斷指（4%）、其相關因素為焦慮、恐懼或逃避強制戒毒、尋求欣快感延長、博取同情以獲取毒資、痛苦轉移、發誓改過自新。結論 海洛因依賴者是自傷、自殘的高危人群，他們在生活中隨時會遭遇到各種應激事件，需要我們幫助的他們正確理解和認識自己的危機。

關鍵詞：海洛因依賴；自傷；自殘行為長期濫用海洛因所致人格障礙已成為人們的共識。本文對100例自傷、自殘行為的海洛因依賴者進行了回顧性分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料100例病例均為湖北孝感藥物依賴防治中心2012年1月~2013年12月收治有自傷、自殘病史的海洛因依賴者。其中男性54例，女性46例。年齡18~24歲27例，24~34歲49例，34~44歲16例，44~54歲8例。婚姻：未婚53例，已婚21例，離異26例。職業:工人8例，個體17例，無業人員75例。病例：煙頭燙傷者40例，吞食異物者17例，手腕切割傷14例，切剁手指致殘者4例，過量服鎮靜類藥物者2例，撞墻致頭部外傷及挫裂傷者23例。所有病例均符合IDC-10海洛因依賴的診斷標準，排除其他藥物濫用史，排除肝、腎等軀體重大疾病史，尿嗎啡定性檢測陽性。

1.2方法本文章采用個案問卷方式，調查表自行設計，調查主要項目為自傷、自殘行為特征以及相關因素。

2結果

100例海洛因依賴者自傷、自殘行為主要特征有吞食異物（有項鏈、戒指、打火機、鐵釘、刀片等）；切割手腕；煙頭烙傷四肢皮膚；撞墻致頭部挫裂傷；服鎮靜藥物過量；斷指。其相關因素主要有焦慮；恐懼或逃避強制戒毒；尋求吸毒后欣快感延長；博得同情以獲取毒資；痛苦轉移；發誓改過自新。見表1。

3討論

3.1焦慮、恐懼及逃避強制戒毒[1]海洛因對人體具有正性和負性的強化作用，一旦產生依賴后，依賴者的行為完全以強迫性覓藥為中心。當依賴者在沒有任何心理準備下突然面臨中斷毒品供給而實行強制戒毒時，產生極度的焦慮、恐懼心理，從而出現過激行為。也有想以求保外就醫，獲得自由，有機會再次獲得毒品的僥幸心理。本組發生行為40%，其中吞食異物（17%）、撞墻（16%）、切割手腕（5%）、服藥過量（2%）。提示海洛因依賴者逃避強制戒毒及戒斷后身體難以忍受是自傷、自殘的主要因素。

3.2尋求毒品在體內的欣快感延長海洛因依賴者初始吸毒階段都會感到溫暖、舒適、寧靜、飄飄欲仙的感覺，但這\"飄\"的感覺很短，有的甚至\"稍縱即逝\"隨之便進入昏昏入睡狀態，吸毒者為了\"飄\"的感覺持續的更長，不惜用煙頭烙傷自己，以痛苦換\"清醒\"，從而達到欣快感延長的目的。這種行為占本組的7%。

3.3博得同情，獲取毒資海洛因依賴者因長期吸毒，對家庭經濟呈掠奪性，在面臨毒資缺乏，對毒品的強烈渴求或無法承受毒癮發作時，他們想方設法騙取毒資，在已失去信任、窮途末路時，采取割腕、撞墻、用煙頭燙傷自己等方法來獲取家人、朋友的同情，希望獲得毒資。這種行為占24%，其中切割手腕（9%）、煙頭烙傷（11%）、撞墻（4%)。

3.4痛苦轉移海洛因依賴者在戒斷期間，特別是部分初次戒毒者自認為盡量少用藥或不用藥物治療，認為靠自己的毅力，承受的痛苦越多，記憶越深，徹底戒斷毒癮的希望就越大，然而在脫毒期間出現焦慮、肌肉酸痛，蟻爬感等難以忍受的軀體戒斷癥狀及心理渴求時，在心理矛盾的撞擊下以及焦慮不安的情緒支配下，他們為轉移、減輕這種痛苦而采取煙頭烙傷自己、用頭撞墻行為。這種行為占本組11%，其中煙頭烙傷（8%）、撞墻（3%）。

3.5發誓改過自新反復多次戒毒而又復吸的海洛因依賴者，他們往往步入了\"吸毒-戒毒-復吸\"的惡性循環，多次的戒毒失敗者對自己每次復吸懊悔不已。然而他們的一再的復吸導致周邊親戚朋友的唾棄及家人的抱怨及責備，他們此時的戒毒愿望不乏真實成分。為了表達戒毒的堅定決心，他們用刀剁斷手指，用煙頭烙字以示戒毒決心。這種行為占本組18%，其中煙頭烙傷（14%）、斷指（4%)。

4結論

根據Caplan對情緒危機模型的概括，他認為個體與環境之間尋常是處于一種動態平衡狀態，當面臨生活逆境或不能應付時，可產生緊張、焦慮、抑郁和失望等情緒問題，導致情緒失去平衡。通過本文對海洛因依賴者相關因素的分析，可了解海洛因依賴者在生活中經常面臨著被抓強戒、因缺乏毒資等原因出現戒斷癥狀、家人朋友的抱怨和責備等逆境生活狀態，他們長期處在緊張、焦慮情緒中，一旦情緒失衡出現危機傾向時，我們戒毒工作者應及時做好心理疏導，幫助他們正確理解和認識自己的危機；幫助他們疏泄和釋放自己；幫助他們學習和掌握應付方式。

參考文獻：

[1]崔書濤.危機干預與自殺預防[M].第1版，北京：人民出版社，1997.

編輯/哈濤