早期添加維生素D\\鈣對配方奶粉喂養嬰兒骨密度影響的觀察

摘要：目的 了解早期添加維生素D，鈣對 配方奶粉喂養嬰兒骨密度的影響，為人工喂養兒是否需要添加維生素D，鈣提供依據。方法 將100名滿28d嬰兒隨機分為4組，第1組添加維生素D，鈣，第2組只添加維生素D，第3組只添加鈣，第4組即不添加維生素D也不添加鈣，2個月后測定脛骨骨密度。結果 骨密度水平第1組最高，第2組優于第3組，第4組最低。結論 配方奶粉喂養嬰兒與母乳喂養嬰兒一樣均應早期添加維生素D，鈣。

關鍵詞：早期；維生素D、鈣；配方奶粉喂養；骨密度維生素D 缺乏性佝僂病是嬰幼兒最常見的營養性疾病之一，骨密度檢測能在未出現典型癥狀時較早地發現疾病，對控制病情發展和降低發病率有積極的作用[1]。以往觀點認為母乳中含鈣量低，幾乎不含有維生素D，配方奶粉中含鈣量高，并添加了維生素D，普遍認為母乳喂養嬰兒必須添加維生素D預防佝僂病，而配方奶粉喂養嬰兒不用添加大部分都不會出現佝僂病。但隨著近幾年超聲骨密度儀的引進使用，骨密度檢測值成為早期診斷佝僂病的一個重要參考依據，并發現許多配方奶粉喂養嬰兒亦存在有骨密度異常。為了解維生素D，鈣對配方奶粉喂養嬰兒骨密度的影響，我院對100名配方奶粉喂養嬰兒分組測定骨密度結果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料選擇兒童保健科體檢的滿28d嬰兒100名，均為2013年5~6月份出生的正常足月兒，所選嬰兒無早產兒，雙胎史，出生體重2500~4000g，母子均排除影響骨骼代謝的各類疾病，并都是配方奶粉喂養嬰兒。

1.2方法將100名配方奶粉喂養嬰兒分成4組，不分男女，每組25人，配方奶粉全部選擇雅培1-2段普通奶粉。第1組告知家屬每天予嬰兒口服維生素D 400單位，醋酸鈣1包（維生素D滴劑由國藥控股星鯊制藥廈門有限公司生產，每顆含維生素D3 400單位，醋酸鈣由昆明幫宇制藥有限公司生產，每包含醋酸鈣0.2g，相當鈣50.7mg），第2組告知家屬每天予嬰兒口服維生素D 400單位，不加鈣，第3組告知家屬每日予嬰兒口服醋酸鈣1包，不加維生素D，第4組告知家屬不予口服維生素D也不添加鈣。這100名嬰兒均被予指導正常嬰兒日光浴和被動操。滿3個月大時檢測左側脛骨中斷骨密度。

1.3骨密度測試結果參考標準超聲骨密度儀器系Sunligh tomnisense.7000P型，骨密度SOS值的Z值評分數標準：輕度異常大于-1.0，中度異常大于-2.0，重度異常大于-3.01.4 統計學處理 應用SSPS 11.5軟件包進行數據導入和統計分析，采用t檢驗和χ2檢驗。

2結果

添加維生素D，鈣的第1組骨密度中重度異常人數0，輕度異常1人，占本組4%，單獨添加維生素D的第2組骨密度中重度異常人數0，輕度異常2人占本組8%，單獨添加鈣的第3組中重度異常人數0，輕度異常人數3人，占本組12%，未添加維生素D和鈣的第4組重度異常人數0，中度異常人數1人，占本組4%，輕度異常人數5人，占本組20%，見表1。

3討論

小兒的生長發育是一個連續的過程，不斷地進行著，年齡越小，增長越快。嬰兒期生長發育最快的是前3個月，嬰兒體重增長過快，需維生素D，鈣量越多，易導致骨密度不足。骨密度是指骨頭中礦物質密度，是早期診斷佝僂病的重要依據。骨密度測定是了解骨況含量的最有效的方法，是評價小兒生長發育，營養狀況，研究骨代謝疾病和各種病理因素導致骨況異常的一項重要指標[2]。國際骨質疏松基金會2004年的研究表明，嬰兒骨密度水平與遺傳，鈣攝入量，營養狀況及運動情況有一點關系，另有證據證實骨密度與胎兒期儲備各種膳食，體重，運動，肥胖有關[3]。1~3個月嬰兒骨密度與維生素D，鈣攝入關系最為密切。維生素D的來源有3條途徑：①內源性，由日光中波長296-310ptm的紫外線，照射皮膚基底層內貯存的7-脫氫膽固醇轉化為膽骨化醇即維生素D3；②外源性，即攝入的食物中含維生素D，如肝類，牛奶，蛋黃；③母體-胎兒的轉運，即胎兒可通過胎盤從母體獲得維生素D，胎兒體內25-（OH）D3貯存可滿足生后一段時間的生長需要[4]。非母乳喂養1~3個月小嬰兒維生素D，鈣的主要來源由配方奶粉提供。

參考文獻：

[1]凌昱，許妃，周敬靜.骨密度B超在嬰幼兒佝僂病診斷中的價值[N].昆明醫學院學報，2009 30(11)：98-100.

[2]艷云，龔俊霞. 嬰幼兒骨密度檢測1752名結果分析[J].中華現代臨床醫學雜志 ，2011，9(10).

[3]管玉蓉.無錫市0~18個月嬰幼兒骨密度結果分析[J].中國實用醫藥，2008，3（29）:57-58.

[4]劉湘云，陳榮華，趙正言，主編.兒童保健學[M].第4版.江蘇科學技術出版社，2011:297.

編輯/哈濤