應用超聲檢查診斷囊性腎癌12例的臨床分析

摘要：目的 就超聲檢查在囊性腎癌臨床實踐中的重要性進行探討。方法 對發生囊性腎癌的14例病患13個病灶進行聲像圖特征的分析治療。結果 經過超聲檢查發現，5例病患5個病灶囊壁不規則增厚。而這當中還存在一位患者的病灶囊壁增厚并目前，針對囊性腎癌（cystic rena cell carcinoma，CRCC）的手術診斷仍然不能達到很好的效果[1]。加強對這方面的技術性研究和探討具有重要意義。利用超聲檢測囊性腎癌對能有效提升診斷正確情況。

1資料與方法

1.1一般資料本次實驗共對14例病患進行檢測。其中男性病患6例，女性病患8例。年齡分布情況：26~70歲，病患平均年齡為50.1歲。患病年齡在55~70歲之間病患所占比例為30.5%，單側單病灶以及雙病灶分別為2例和5例。未發現癥狀的病患共有5例。

1.2方法超聲檢查診斷囊性腎癌技術采用的儀器與方法主要是目前最先進的技術設備。診斷中使用ATL HDI-5000、HP尖端影像和GE-LPGIQ的彩色多普勒超聲儀。這種儀器能從多角度多體位進行掃描和檢查，提升了診斷準確率。該儀器在檢測腫瘤囊壁情況以及分隔與實性部分中有無彩色血流方面具有明顯的效果優勢。

2結果

2.1超聲檢查結果 通過進行超聲產檢發現腫瘤直徑為2.0~14.0cm。利用影像圖分析其主要的表現內容為：膽囊者中有4例5個病灶，多囊者中4例5個病灶。其中包含了3例出現單囊囊腔大以及其囊壁較薄和規整的情況，又因為其過于靠近囊腔厚壁而呈現出細密點狀回聲，使得超聲結果出現誤診。見圖1。

圖1

2.2超聲病理結果進行應用超聲檢查診斷囊性腎癌的臨床結果分析，12例病患中，發現透明細胞癌病患總數為9例，其余為乳頭狀細胞癌以及顯色細胞癌還有混合型透明細胞癌各兩例。透明細胞癌中，發生陳舊性出血情況的病例共有7例，血凝塊的1例，出血新鮮的病患為1例，其余為出現淡黃色清亮囊液的病患[2]。根據囊性腎癌的病理學意義證實：形成的囊性腎癌中囊壁薄而且分隔多的組織結構，其囊壁結節可以清晰見到呈現條索狀的癌細胞情況。

3討論

3.1 囊性腎癌的臨床分析囊性腎癌為一種特殊類型的腎癌，其是一種能夠占腎細胞癌總數十分之一總量的癌癥[3]。患有囊性腎癌的病患通常不會表現出明顯的臨床癥狀，多數癌癥發現病例為查體偶然發現。

3.2囊性腎癌病理機制和超聲形式囊性腎癌的病例機制尚不能明確，但存在幾種可能：①腫瘤在形成過程中呈現單房或者多房的囊性生長造成的。②出現腎癌的中心發生壞死情況。③腫瘤產生的主要來源是囊腫皮細胞。

3.3超聲表現內容主要包含幾個方面：囊壁、分隔、壁結節/或附隔結節 、囊液以及鈣化。

3.4囊性腎癌的鑒別診斷標準①發生腎囊腫以及由于囊腫形成出血和發生感染的情況下，應當進行囊性腎癌的鑒別。②發生多房性的腎囊腫時，應當警惕可能產生囊性腎癌。這時候的超聲表現應當為多房蜂窩狀變化。③當腎血管平滑肌上的脂肪含量過低同時產生出血現象時需要警惕囊性腎癌的發生[4]。④有腎結石病史的患病也會形成腎盂鱗癌這種十分少見的癌癥[5]。其超聲表現為盂積水以及造影出現結石情況。

參考文獻：

[1]陳文麗，吳小天，周祥．囊性腎透明細胞癌l例的超聲造影表現[J]．中國超聲醫學雜志，2010。26(4):342.

[2]Daniel wwJr．Ha rtman Gw，written DM，et a1．Calcified renalmasses：a review of 10 years experience at the Mayo Clinic[J]．Radi-ology，1972，103：503.

[3]黃品源，王木生．翁虹．超聲造影在囊性腎癌巾的診斷價值[J]．中華醫學超聲雜志，2008。5(4)：639-644.

[4]Correas JM，claudollM。Tranquan F，et a1．The kidney：imagingwithmicrobubble contrast agent s[J]．U1trasound Q，2006，22(1)：53-66.

[5] Robbin ML，Lockhart ME，Barr RG．Renal imaging with ultra-sound contrast；current status[J]．Radiol C1in North Am，2003，41(5)：963-978.

編輯/王海靜