鄉鎮醫院婦產科護理工作研究

摘要：婦產科護理工作對產婦的康復及嬰幼兒的健康成長起著至關重要的作用。農村鄉鎮醫院由于多方面的原因，醫療條件較差，醫護人員緊缺，所以加強護理工作尤為重要。本文從產房要求、心理及產后護理、宣教等幾方面進行分析研究，以期提高鄉鎮醫院婦產科的護理質量，以滿足產婦的需要。

關鍵詞：鄉鎮醫院；婦產科護理；工作要點；研究俗話說，三分治療，七分護理。護理工作對患者的早日康復起著重要的作用。婦產科護理關系著產婦和嬰幼兒的健康和安全，是危險性潛伏較大的特殊工作。農村醫院環境條件相對較差，所以要加強護理工作，尤其是婦產科護理的管理，積極改善護理條件，以提高護理質量。

1產房及工作要求

產房要按手術室的要求進行隔離消毒，并保持通風，夏秋季節清除蚊蠅。產房要設敷料間(或室)，備好產包、器械包、被服、敷料，并定時消毒補充；備好各種急救藥品、氧氣、急救輸血用品及新生兒復蘇用藥等。產房所用器械、藥品需固定位置，不得任意挪用或外借。產房要精心布置，設立溫馨病室，室內設施盡力齊全。房間內張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫。24 h供應熱水，讓環境適合產婦待產、分娩、產后康復，使產婦有賓至如歸的感覺。產婦進入待產室后，護理人員要熱情\"跟追服務\"，醫護人員積極配合，觀察產程，隨時了解待產情況，防止漏產或其他意外發生。護理人員要如實填寫待產記錄，分娩記錄及各種登記表格等。有條件者，應行胎心監護，一旦發現有異常情況，及時報告醫師。助產士或產房護士應熟練掌握接產、保護會陰、會陰側切及縫合術，新生兒處理及復蘇技術，并配合醫師進行難產的處理及搶救工作。

2加強心理護理

心理護理在婦產科臨床中的作用不可忽視，且愈來愈重要。筆者通過70余例臨床實踐，體會到心理護理是通過醫護人員的言行、服務質量、熟練的業務技巧給患者創造一個良好的心理環境，促進其身心健康，取得信任，消除緊張恐懼感，給產婦一個寬松的愉悅環境。臨床發現，在引產孕婦中普遍存在不同程度的緊張恐懼和顧慮心理，尤其是未婚先孕者又怕羞怕痛，更擔心今后對生育的影響，不能很好地配合護士的工作[1]。這時護理人員要做好心理護理，感情上不疏遠，尊重其人格，熱情照顧，消除其自卑感，為其保密，勸其自尊自愛，珍惜生命，鼓起勇氣面對人生。如果醫護人員對產婦熱情周到，及時觀察產程進展情況，工作認真，操作熟練，使產婦對分娩增強信心，轉移痛的注意力，告訴她如何正確使用產力，以提高正常分娩率。

心理護理不僅對產婦起作用，對其家屬也十分重要。由于受封建思想的影響，有人重男輕女，他們的言行會對產婦形成巨大的心理壓力。產婦擔心生女孩受家人的責備冷落，往往出現情緒低落，食欲不振，造成宮縮乏力、難產和產后出血、子宮恢復緩慢等。我們曾觀察過數例，產婦剛分娩后總問是男孩還是女孩，當告訴她是女孩時，這時產婦陰道出血量明顯增多，究其因與產婦生女孩情緒低落而致的宮縮乏力有關。因此 在做好產婦心理護理的同時，也要做好家屬的工作，以利于產婦愉快度過分娩難關。

3加強產后保健護理

產婦分娩后，醫護人員還應重視產后的保健護理工作，產后護理是護理工作的重中之重。產婦分娩后，常常存在著隱患，比如產后大出血、產婦昏迷、產婦排尿難、切口感染、惡露變化及子宮恢復情況等，醫護人員要積極跟蹤觀察，做到勤看、勤問，一旦發現問題就及時處理。產婦機體復原的時期，通常稱為產褥期，是指從胎盤娩出至產婦全身各器官(除乳腺外)恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期，一般為6w左右。產婦分娩后，身體各系統變化很大，雖屬生理范疇，但子宮內有較大創面，乳腺分泌功能旺盛，容易發生感染和其他病理情況，及時發現異常并進行處理非常重要。因此，做好產婦的保健工作非常重要。

4提高護理人員業務素質

部分護士對護理技術認識不深，加上護理經驗不足，往往不能及時察覺一些新生兒的病癥，于是耽誤了治療時間。比如對重癥妊娠高血壓綜合征患者常常護理不當，會導致醫生對患者的診斷出現誤差，嚴重時出現患者發生子癇。或者是助產士在助產過程中配合不當，造成會陰裂傷。特別是產婦出現產后出血、羊水栓塞等癥狀時，如果沒有及時將醫療設備、相應藥物準備妥當，或者對病情的處理判斷和醫療技術發揮不當，均會導致糾紛發生。部分護士不認真進行產程觀察，直接危及產婦的生命安全[2]。所以，鄉鎮醫院要不斷提高護理人員的業務素質，以提高服務質量，減少安全隱患的發生。

5做好出院前的宣教指導

產婦出院前，要向產婦及家屬宣教母乳喂養的技巧，喂奶姿勢，擠奶手法，新生兒的日常護理等。出院前再向她們進行示范性教育，比如新生兒沐浴，新生兒臍部護理，新生兒黃疸觀察情況等。當面示教，讓她們掌握其知識，強調注意事項，防止出現常見的操作錯誤。同時提供24h熱線電話咨詢服務。告訴\"新媽媽們\"按需哺乳，堅持純母乳喂養6個月以上。出院后如何保持足夠的乳汁分泌，如何辦理嬰兒出生證明。注意飲食與營養，活動與休息，做好避孕。告訴產婦及家屬及時辦理嬰兒預防接種手續等。

強化優質服務，提升鄉鎮醫院整體形象，辦人民滿意的衛生事業，是我們的共同追求。在缺人才、缺技術、缺設備的情況下，優質的服務至關重要。鄉鎮醫院要積極創造條件，從醫療條件到護理人員都要盡力充實和完善。同時要提高護理人員的風險意識，加強工作責任心，減少護理安全隱患，提高護理質量，實行熱心接待、周密計劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護理。

參考文獻:

[1]郭念鋒.心理咨詢師（基礎知識）[M].北京民族出版社，2005.

[2]樂杰.婦產科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2005:110.

編輯/王海靜