益氣除痰法治療82例男性冠心病的臨床分析

摘要：目的探索益氣除痰法對男性冠心病患者的臨床治療效果。方法對我院2009年1月~2011年1月收治的82例男性冠心病患者，實施益氣除痰法進(jìn)行治療。檢測患者的血脂水平，血漿激素。結(jié)果檢測血脂水平、血漿激素，顯示冠心病患者中氣虛痰濁證型者的睪丸酮（E2/T）/血漿雌二醇、雄二醇（E2）/甘油三酯（TG）相比辨證型患者高，血清脂蛋白（HDL）較低。結(jié)論在采取益氣除痰法對冠心病患者的臨床治療中驗證，證明不僅是氣虛痰濁型患者有顯著治療效果，對非氣虛痰濁型的患者，依然有較好療效。由此可見，此法在冠心病患者的治療過程中的普遍意義[1]。

關(guān)鍵詞：益氣除痰法；冠心病本文主要探索在血脂、血漿激素內(nèi)環(huán)境改變，對冠心病的作用，以及和中醫(yī)辯證分型間的關(guān)系。此次研究選取我院2009年1月~2011年1月收治的82例男性冠心病患者，對其血脂、血漿激素進(jìn)行觀察，對氣虛痰濁型的冠心病患者發(fā)病機制，以及辨證的客觀基礎(chǔ)，對其進(jìn)行益氣除痰法進(jìn)行治療的研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年1月~2011年1月收治的82例男性冠心病患者進(jìn)行回顧性研究。年齡為25~78歲，平均55.3歲，病程1~15年，平均病程為7.3年；其中，自發(fā)心絞痛患者為24例，勞累心絞痛27例，混合心絞痛17，陳舊心肌梗塞14例。心率失常患者45例，心電圖有ST-T改變的患者有72例，糖尿病患者38例，合并型高血壓患者有55例。中醫(yī)辨證按冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)實施辨證分型。在此時患者中，45例是氣虛痰濁型患者，其余37例為非氣虛痰濁患者。氣滯血瘀有18例，陰虛血瘀22例，寒血淤患者6例。患者按中醫(yī)辨證區(qū)分，氣虛痰濁者（A組）、非氣虛痰濁者為（B組）。

1.2方法記錄A、B兩組患者的心絞痛時間、自覺癥狀、輕重、次數(shù)等，記錄心率、血脂、血壓、血漿激素的數(shù)據(jù)。兩組患者皆用益氣除痰法治療。采取黨參溫膽湯：甘草、黃芪、黨參、桔紅、茯苓、杜仲、竹茹，在此基礎(chǔ)上做加減。在治療過程中，有12位患者加服用消心痛片，其余患者皆停止服用化學(xué)藥物。1劑藥/d，5w為一療程，每療程需間歇1w。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效表示癥狀已經(jīng)消失；有效是指有些癥狀已消除，或者癥狀有減輕；無效表示癥狀無減輕，或者已減輕，卻反復(fù)無償；加重表示三項中有一項或以上癥狀加重。

2結(jié)果

此次研究的患者一共82例，其中A組是氣虛痰濁型冠心病患者，而B組則是非氣虛痰濁冠心病患者。A組的顯效患者21例，有效患者22例，總效率達(dá)95.5%；而B組顯效患者有15例，有效患者19例，其總效率為91.8%。由此可見，益氣除痰法不僅是對氣虛痰濁型冠心病患者有顯著的治療效果，對非氣虛痰濁冠心病患者，治療效果依然良好，見表1。

3討論

A、B兩組患者在采取益氣除痰法后，指標(biāo)皆有改善。由此可見，益氣除痰法對不同類型冠心病患者的血脂、血漿激素，都有調(diào)節(jié)作用，A組改良效果最為明顯，自覺癥狀的療效也相比B組高，療程越長，質(zhì)量效果越好。

從近年研究中表明，E2、E2/T的增加，是男性冠心病患者的患病主要原因。E2/T的高低，決定著冠心病嚴(yán)重程度。中醫(yī)辨證研究中有學(xué)者提出，E2/T升高，HDLC降低，可以看做是中醫(yī)中氣虛的癥狀。高脂血癥是繼發(fā)高雌血癥，血脂升高，TG的增高，都是和痰濁密切相關(guān)。在本次研究中，A組中的E2、TG、E2/T增高，與HDLC、T值的下降，相比B組更為明顯，而這就是與A組氣虛痰濁的實質(zhì)有關(guān)。

冠心病的高發(fā)期是在42歲后，這個年紀(jì)的人體內(nèi)形氣虛弱、陽氣漸衰退。從本次研究中顯示，氣虛構(gòu)成表現(xiàn)就是冠心病的本虛病機。從客觀研究指標(biāo)中顯示，E2/T、E2增高，與HDLC、T值的降低、人體TG值升高，便是中醫(yī)所講述的氣虛生痰反映。因此，可以認(rèn)為E2、E2/T的增加，HDLC、T值的下降，是男性患?xì)馓撎禎嵝偷墓谛牟≈饕l(fā)病機制。冠心病病理機制特點為本虛標(biāo)實，其病于心。此虛以陽虛為主，痰濕為主，特別是在南方，氣候濕潤，易聚濕而引發(fā)生痰，故此，冠心病多以氣虛痰阻居多。隨著病情的發(fā)展，從而出現(xiàn)痰瘀夾雜、陰陽兩虛、淤血內(nèi)阻的病變情況[2]。

在《金匱要略》中，陽微陰弦中道破冠心病之病機，其在于陰邪上饒、上焦陽虛，故以溫陽除痰為冠心病最傳統(tǒng)治療方法。著名醫(yī)學(xué)專家--鄧鐵濤先生認(rèn)為，治痰需先理脾，益氣方能通陽。所以在治療氣虛痰濁的冠心病患者，就必須要實施益氣除痰法，方能真正實現(xiàn)對癥下藥[3]。治療冠心病，需要從根源出調(diào)節(jié)，治療為主，調(diào)節(jié)為輔，確保患者能夠在病情穩(wěn)定的情況下，從脾開始清理，解決氣虛痰濁之病。益氣除痰法是以通氣為主，理脾為主，治療氣虛所導(dǎo)致的冠心病。提高身體機能的循環(huán)能力。

此法于仲景胸痹治療法開始被沿用，逐漸發(fā)展、完善，直到現(xiàn)在，已成為中醫(yī)治療冠心病的普遍用法。目前冠心病已成為世界疾病死亡率的頭號殺手，為提高其治愈效果，必須要采用切實可行的方法，從根本上緩解癥狀。從本次研究的結(jié)果顯示。氣虛痰濁的冠心病患者中，治療有效率達(dá)95.5%，45例患者中，2例患者效果無效。盡管是非氣虛痰濁的冠心病患者，其有效率也高達(dá)91.8%，可見其治療效果顯著。

在數(shù)十年的臨床實踐中證明，益氣除痰法已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)界的肯定。在治療冠心病時，應(yīng)當(dāng)以益氣除痰為主要原則實施，在鄧鐵濤先生的研究基礎(chǔ)上，應(yīng)逐漸對其進(jìn)行完善，從而改善病情。

B組采用益氣除痰法的臨床效果也是極為顯著，在此組病患中，血瘀、陰虛患者較多，其治療方法之所以效果如此明顯，也是因為冠心病本是氣虛病理機制的特點，采用益氣通陽之法，對陰血虛類型的冠心病患者進(jìn)行治療，也將陽中求陰的效果發(fā)揮到機制。同時，瘀和痰同是津液病變所致，一樣是敗津濁液產(chǎn)物，兩者直接也可相兼為病，也可以相互轉(zhuǎn)化。因此，在治療上應(yīng)先治水，治水便是治血[4]。痰瘀已除，自然經(jīng)脈暢通，氣滯亦消。如今許多患者忽視自身身體狀況，或者習(xí)慣忍痛，這是造成冠心病死亡率居高不下的主要因素。初期自身大意，未及時檢查，發(fā)現(xiàn)之時已經(jīng)過于嚴(yán)重，普通治療方法已經(jīng)回天乏術(shù)。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療，才是冠心病治療的根本，及時采取有效措施，才能保障病情穩(wěn)定，且及時緩解病情，直至病情消失。

參考文獻(xiàn):

[1]李鳳娟.痰淤相關(guān)學(xué)說的冠心病治法初探[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2010，1(3):3-4.

[2]戴鵬.益氣滋陰、活血化痰法對冠心病血管炎癥因子及血管功能指標(biāo)影響的研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[3]李昌.益氣化痰祛瘀方對冠心病大鼠纖溶系統(tǒng)的影響[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2010.

[4]劉振，李七一.益氣活血法對冠心病炎癥反應(yīng)干預(yù)的研究進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33(2):214-216.

編輯/申磊