心理護理在產科自然分娩中的應用體會

摘要：目的助產士在孕婦分娩過程中通過心理安慰、支持、勸解、疏導以及環境調整等方法，使進入產房的孕婦保持良好的身心狀態，增強自然分娩的信心，提高自然分娩率。方法助產士通過導樂分娩對臨產期的孕婦進行產程觀察和心理護理。結果通過心理護理和分娩指導，降低了產科并發癥，提高了患者滿意度。結論心理護理對于進入臨床狀態的孕婦能夠緩解內心恐懼，糾正分娩中的錯誤行為，提高產科質量，達到了健康宣教的目的。

關鍵詞：心理護理；自然分娩；應用體會心理護理是現代醫學模式中發展新的一門學科，該學科就是專門研究心理，社會因素對健康與疾病的作用，及其相互間的關系。產婦心理問題，主要用情緒調節的方法來解決，并結合其臨床治療方法。產婦情緒調控除了助產士應熟練掌握自己的業務技術，還要摸透產婦的心理活動外，主要通過家庭及社會的支持，解決實際生活中的一些社會心理刺激源問題。產婦的心理活動錯綜復雜，如能細心了解產婦的心理活動及其變化，及時進行心理護理，則有助于提高自然順產分娩率。我院從20世紀90年代開始，對如何開展孕產婦健康教育，指導孕產婦自我保健做了一些嘗試，總結出產房期心理護理對緩解孕婦內心恐懼，降低產科并發癥有很好的輔助作用。現將體會介紹如下。

1加強業務學習，提高助產人員的自身素質

助產人員應具備救死扶傷全心全意為人民服務的思想本質，精湛的業務技術素質，操作熟練，這樣產婦才能感到有安全感。分娩對于產婦來說是一次重創，會帶來許多心理的問題，分娩時產婦的生理及心理都處于一種應激狀態，因此助產士應重視這一危險時期有關心理問題的研究。在產婦分娩過程中向產婦講解有關妊娠、分娩的醫學知識，解釋分娩為正常生理過程，克服產婦尤其是初產婦對于分娩的恐懼。講解宮縮疼痛的成因及規律，介紹積極向上的心理因素對分娩過程的正性作用和消極心態對于分娩的負面影響，使產婦認識到陣痛為子宮收縮引起的正常反應，是分娩過程的必然。產程中，助產士應給予產婦技術上的指導，適當的按摩技巧以及訓練其呼吸技能，通過講解，使產婦能夠積極有效地聽從助產士的指導，合理配合宮縮收腹。隨著產程進展，對頻繁宮縮引起的陣痛用隨意交談等方式分散產婦注意力，松弛肌肉，減少恐懼，緊張心理，避免了產婦由于精神緊張因素造成的產力異常，導致難產及產后出血引起的新生兒窒息[1]。從爾達到緩解疼痛的目的，降低了剖宮產率。

2做好產婦心理護理，保證自然分娩成功率

分娩時產程數小時到數天，產婦經歷著機體上的巨變，一般會伴有很強的心理及情緒反應，妊娠期間遺留下來的情緒問題會使分娩時的情緒反應更為激烈，產前的思想顧慮如：不想生孩子，害怕承擔撫養義務，害怕分娩時發生意外，害怕分娩時的疼痛，等都會導致產婦產生對分娩的恐懼與不安，怕難產、出血、擔心嬰兒異常等。這些對于產婦的分娩是十分不利的。所以助產士的一言一行一舉一動都會影響產婦的心理變化，助產士應該重視產婦的情緒調控，穩定產婦的 情緒，是正常分娩的基本保證。對產婦應多給予關心體貼，用親切的態度，通俗易懂的語言向產婦介紹檢查過程及產程中的注意事項，產程過程中適當地使用鼓勵性語言。如你是最棒的，你一定有信心有毅力把孩子生下來等可以增強產婦信心，消除顧慮，糾正\"分娩必痛\"的看法。使產婦充分理解正常分娩的規律，還可以暗示療法來緩解緊張情緒，降低痛覺[2]。使產婦或者陪同人員打消思想顧慮，主動配合助產士完成順產分娩。鼓勵丈夫在妻子身邊給予較多精力，多關心。多體貼、多交談并根據產婦的需要，握著她的手或給她按摩背部。由于產婦下床活動，可使胎頭壓迫膀胱，應囑產婦主動排大小便，指導產婦做深呼吸，使她的精神安定、放松。鼓勵產婦多進食巧克力或者牛奶，多飲水，以補充能量，保障足夠的體力完成自然分娩。家庭應給予產婦更多的關愛，幫助和照顧，助產士以應給予更多的信息溝通，積極健康教育和心理支持，可使產婦充分領悟到社會支持系統的保護作用，減少心理應激反應。在對孕婦進行健康教育的同時，必須有家庭成員特別是丈夫這個重要角色的參與，因為婆媳關系的融洽、夫妻間的相互支持，是保證孕產婦心理健康的重要環節[3]。

3做好產后基礎護理 預防產科并發癥

產后2 h產婦無特殊情況送入病房觀察，責任護士根據自然分娩的特性和注意事項進行宣教，指導產婦加強營養和識別產后出血的知識，治療時重點介紹藥物的特性和用途，說明產后排空膀胱的意義以及產后可能出現的傷口疼痛、子宮收縮痛，鼓勵產婦及早下床行產后恢復鍛煉。宣傳母乳喂養的好處，并幫助新生兒早接觸、早吸吮，保證充足的乳汁和乳腺的通暢，避免乳腺炎的發生[4]。開設產后媽媽班，用講課和談心的形式對住院產婦進行各種知識的宣傳和操作示范，指導如何觀察新生兒哭聲和大小便顏色，包括皮膚、臍帶護理、新生兒洗澡、黃疸觀察等，引導家長采取正確的處理方法。用關心體貼的言談舉止來營造有利于患者早日康復的護理環境，這種溫馨舒適的環境有益于患者調節心情，早日康復[5]。

總之， 分娩是一個正常、自然、健康的過程，要使產婦保持健康的心理情緒安全分娩，使產婦認識到分娩并不可怕妊娠分娩是自然的生理現象，如同瓜熟蒂落這樣，才能消除產婦的恐懼心理。助產人員在工作中要高度重視心理護理的重要性，充分運用到工作中，使更多的孕婦能夠從容選擇自然分娩，通過全面的心理護理提高產科護理質量及患者滿意度，使護理更具人性化，專業化，從而提升醫院信譽。

參考文獻：

[1]唐淑英，蔣紅梅.激勵式心理護理促進自然分娩的臨床運用[J].中華護理雜志，1997，32(1):9-11.

[2]樂笑聲.情緒調節治百病[M].北京:中國醫藥科技出版社，1991:400.

[3]陳向韻，岳鵬，袁秀珍.家庭關懷度和家庭因素與初產婦妊娠壓力的相關性研究[J].護理管理雜志，2009，10（9）:9.

[4]張紅萍.產科階段性健康教育的做法與效果[J].當代醫學，2013，19（15）:120.

[5]李亞君齊波王哲護患溝通障礙的原因分析及對策[J].黑龍江醫學，2007，31（6）:471-472.

編輯/張燕