社區慢性呼吸系統疾病的防治策略

摘要：近年來，以慢性呼吸系統疾病逐漸成為了影響社區居民身體健康的主要不良影響因素。而大量的研究均表明，呼吸系統疾病與環境的不斷惡化，空氣質量的不斷下降有著密切相關的聯系。也是引起慢性阻塞性肺部疾病的主要原因。本文針對目前現有的文獻，做出回顧性的分析和研究，并提出適當的建議和意見，以供廣大的同行參考。

關鍵詞：慢性呼吸系統疾病；防治策略；社區疾病慢性呼吸系統疾病是一種常見病、多發病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧等癥狀的患者[1]。面對居住環境不斷惡化，社區居民罹患慢性呼吸系統疾病的人數呈現出不斷攀升的跡象。以社區為單位進行城市居民慢性呼吸系統疾病的監控和觀察，是目前世界上對慢性呼吸系統疾病進行防控的主要手段[2]。本文針對過往的社區慢性呼吸系統疾病的防治措施的情況和成功的經驗進行整理和匯總，現匯報如下。

1導致社區慢性呼吸系統疾病的危險性因素分析

我國社區慢性呼吸系統疾病的人數目前逐年增長，目前的統計數字約為1.6億左右，相當于現在每10個中國人里面就有1.3個人患有慢性呼吸系統疾病[3]。廣泛的病因學研究表明，呼吸系統疾病罹患人數的上升與近年來我國空氣污染情況加重有著密切的關系，尤其是當空氣中的二氧化硫或者煙塵超過1000ug/m3的時候，慢性呼吸系統疾病的誘發和復發性都有顯著性的增加。從病理上可知，諸如二氧化碳、棉塵、煤塵等都會對支氣管黏膜造成一定的刺激性。對于肺部的自我清除功能哈自然防御系統都有著破壞性的作用，因而對于病原性微生物的入侵創造了條件。過往的工業發達的國家都經歷過慢性呼吸系統疾病蔓延的情況，這說明了空氣中化學物質或者粉塵長時間濃度過大或者與人群接觸時間過程，都會誘導慢性呼吸系統疾病的發生，因此從危險性因素的角度開看的話，影響慢性呼吸系統疾病的主要因素是空氣污染、粉塵、化學物質、個人吸煙，居所工作環境和個人習慣等[4]。

2社區居民慢性系統呼吸疾病的研究情況

慢性呼吸系統疾病屬于死亡率較高、患患者數較多、治療效果不好的疾病，經過針對社區調查的結果顯示，慢性呼吸系統疾病中阻塞性肺部疾病占據主要的比例，其死亡人數較高，目前已經成為了我國公安衛生安全的一個重要課題，我國醫學界和社會各界對此都高度關注和重視。

陳寶元曾對與天津地區社區的慢性呼吸系統疾病進行流行性調查得出結論，該區域內的慢性阻塞性肺疾病的患病情況為9.4%，其中由于肺部慢性疾病所引起的心臟病為16.9%且隨著年齡的增長而增長，男性的患病比例較女性要高，兩者分別為13.5和6.2%，非吸煙者患病情況較吸煙的要低，分別為7.2%和12.2%，無家族史的患病低于有家族史的人群，分別是8.5%和21.4%，年幼時沒有咳嗽歷史的人群低于有咳嗽歷史的人群，分別是9.2%和75%。以上的比較均有統計學差異P＜0.01。單因素的分析顯示家族史、年齡增長、男性、年幼的咳嗽史、吸煙、使用柴草烹飪時間、下廚、室外空氣污染等因素都是慢勝阻塞性肺疾病的易患因素。而多因素分析的結果顯示，對于易患慢性阻塞性肺疾病的獨立因素，家族史、年齡增長、男性等最為突出[5]。

蔣汝剛針對湖北南部地區的1883人當地社區居民進行了多階段的抽樣調研，并對他們的肺部功能進行了檢測發現，該地區的居民的總體慢性阻塞性肺疾病的診斷率普遍偏低，而患病率卻高企不下。采取肺部檢測的手段對于慢性阻塞性肺疾病的早期進行檢測是十分有效的，尤其針對危險性因素進行干預和預防，往往可以取得良好的效果[6]。

3社區居民慢性系統呼吸疾病的防治

在社區范圍內開展呼吸疾病的防治宣傳教育，應該以城市和農村二級的社區居委會為根據點，采取積極宣傳的行動對易感人群、高危人群、慢性呼吸病患者采取健康教育和促進其自我保護意思。并充分利用社區醫生和農村個醫生對于醫學知識上優勢，針對基層的群眾積極廣泛地看站知識的普及和醫學知識的教育。

充分利用社區的診斷資源和診斷技術，為廣大的社區居民建立健康檔案，并及時進行回訪，將數據作進一步的統計和評估，及時掌握社區內人群慢性呼吸道疾病的情況和控制效果，從而為社區防治慢性病的策略提供參考依據。

4總結

慢性呼吸系統疾病大部分都是因為污染的空氣環境直接引起的的慢勝氣道阻塞、管腔擴大及肺彈性降低或者肺泡壁破壞，導致呼吸系統功能破壞或者衰竭。尤其是職業性粉塵、吸煙、化學物質的濃度過大或接觸時間過久，均可導致慢性阻塞性肺疾病發生。因此對于空氣進行嚴格的控制，尤其是目前對于PM2.5的嚴格控制和檢測，是長期對于社區居民社區慢性呼吸系統疾病的防治的戶主要策略，再輔助以積極的社區站點監控的及時檢測的措施，才能對于做好社區防治慢性病的實際工作。

參考文獻：

[1]陳寶元，單淑香，陳哲，等.天津市農村地區慢性阻塞性肺疾病.流行病學調查[J].中華全科醫師雜志，2006，5(10):596-598.

[2]蔣汝剛，羅德生，黃翠萍，等.農村居民慢性阻塞性肺疾病危險因素分析[J].中國公共衛生，2008，24(3):356-358.

[3]蔣汝剛，羅德生，黃翠萍，等.農村人群慢性阻塞性肺疾病患病狀況分析[J].現代預防醫學，2008，35(3):561-563.

[4]姚婉貞，朱紅，沈寧，等.北京市延慶縣慢性阻塞性肺疾病流行病學調查結果[J].北京大學學報(醫學版)，2005，37(2):121-124.

[5]馮瑩，李國艷，李小靜.社區人群慢性病疾病譜調查[J].社區醫學雜志，2004，(1):3-4.

[6]廖淑梅，陳春文，廖瑜.社區慢性非傳染性疾病的防治探討[J].中國內科學雜志，2004，6(9):1296.編輯/申磊