心理護(hù)理在產(chǎn)科自然分娩中的應(yīng)用體會

摘要：目的助產(chǎn)士在孕婦分娩過程中通過心理安慰、支持、勸解、疏導(dǎo)以及環(huán)境調(diào)整等方法，使進(jìn)入產(chǎn)房的孕婦保持良好的身心狀態(tài)，增強(qiáng)自然分娩的信心，提高自然分娩率。方法助產(chǎn)士通過導(dǎo)樂分娩對臨產(chǎn)期的孕婦進(jìn)行產(chǎn)程觀察和心理護(hù)理。結(jié)果通過心理護(hù)理和分娩指導(dǎo)，降低了產(chǎn)科并發(fā)癥，提高了患者滿意度。結(jié)論心理護(hù)理對于進(jìn)入臨床狀態(tài)的孕婦能夠緩解內(nèi)心恐懼，糾正分娩中的錯誤行為，提高產(chǎn)科質(zhì)量，達(dá)到了健康宣教的目的。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；自然分娩；應(yīng)用體會心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中發(fā)展新的一門學(xué)科，該學(xué)科就是專門研究心理，社會因素對健康與疾病的作用，及其相互間的關(guān)系。產(chǎn)婦心理問題，主要用情緒調(diào)節(jié)的方法來解決，并結(jié)合其臨床治療方法。產(chǎn)婦情緒調(diào)控除了助產(chǎn)士應(yīng)熟練掌握自己的業(yè)務(wù)技術(shù)，還要摸透產(chǎn)婦的心理活動外，主要通過家庭及社會的支持，解決實(shí)際生活中的一些社會心理刺激源問題。產(chǎn)婦的心理活動錯綜復(fù)雜，如能細(xì)心了解產(chǎn)婦的心理活動及其變化，及時進(jìn)行心理護(hù)理，則有助于提高自然順產(chǎn)分娩率。我院從20世紀(jì)90年代開始，對如何開展孕產(chǎn)婦健康教育，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦自我保健做了一些嘗試，總結(jié)出產(chǎn)房期心理護(hù)理對緩解孕婦內(nèi)心恐懼，降低產(chǎn)科并發(fā)癥有很好的輔助作用。現(xiàn)將體會介紹如下。

1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高助產(chǎn)人員的自身素質(zhì)

助產(chǎn)人員應(yīng)具備救死扶傷全心全意為人民服務(wù)的思想本質(zhì)，精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)，操作熟練，這樣產(chǎn)婦才能感到有安全感。分娩對于產(chǎn)婦來說是一次重創(chuàng)，會帶來許多心理的問題，分娩時產(chǎn)婦的生理及心理都處于一種應(yīng)激狀態(tài)，因此助產(chǎn)士應(yīng)重視這一危險時期有關(guān)心理問題的研究。在產(chǎn)婦分娩過程中向產(chǎn)婦講解有關(guān)妊娠、分娩的醫(yī)學(xué)知識，解釋分娩為正常生理過程，克服產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦對于分娩的恐懼。講解宮縮疼痛的成因及規(guī)律，介紹積極向上的心理因素對分娩過程的正性作用和消極心態(tài)對于分娩的負(fù)面影響，使產(chǎn)婦認(rèn)識到陣痛為子宮收縮引起的正常反應(yīng)，是分娩過程的必然。產(chǎn)程中，助產(chǎn)士應(yīng)給予產(chǎn)婦技術(shù)上的指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)陌茨记梢约坝?xùn)練其呼吸技能，通過講解，使產(chǎn)婦能夠積極有效地聽從助產(chǎn)士的指導(dǎo)，合理配合宮縮收腹。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，對頻繁宮縮引起的陣痛用隨意交談等方式分散產(chǎn)婦注意力，松弛肌肉，減少恐懼，緊張心理，避免了產(chǎn)婦由于精神緊張因素造成的產(chǎn)力異常，導(dǎo)致難產(chǎn)及產(chǎn)后出血引起的新生兒窒息[1]。從爾達(dá)到緩解疼痛的目的，降低了剖宮產(chǎn)率。

2做好產(chǎn)婦心理護(hù)理，保證自然分娩成功率

分娩時產(chǎn)程數(shù)小時到數(shù)天，產(chǎn)婦經(jīng)歷著機(jī)體上的巨變，一般會伴有很強(qiáng)的心理及情緒反應(yīng)，妊娠期間遺留下來的情緒問題會使分娩時的情緒反應(yīng)更為激烈，產(chǎn)前的思想顧慮如：不想生孩子，害怕承擔(dān)撫養(yǎng)義務(wù)，害怕分娩時發(fā)生意外，害怕分娩時的疼痛，等都會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生對分娩的恐懼與不安，怕難產(chǎn)、出血、擔(dān)心嬰兒異常等。這些對于產(chǎn)婦的分娩是十分不利的。所以助產(chǎn)士的一言一行一舉一動都會影響產(chǎn)婦的心理變化，助產(chǎn)士應(yīng)該重視產(chǎn)婦的情緒調(diào)控，穩(wěn)定產(chǎn)婦的 情緒，是正常分娩的基本保證。對產(chǎn)婦應(yīng)多給予關(guān)心體貼，用親切的態(tài)度，通俗易懂的語言向產(chǎn)婦介紹檢查過程及產(chǎn)程中的注意事項(xiàng)，產(chǎn)程過程中適當(dāng)?shù)厥褂霉膭钚哉Z言。如你是最棒的，你一定有信心有毅力把孩子生下來等可以增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，消除顧慮，糾正\"分娩必痛\"的看法。使產(chǎn)婦充分理解正常分娩的規(guī)律，還可以暗示療法來緩解緊張情緒，降低痛覺[2]。使產(chǎn)婦或者陪同人員打消思想顧慮，主動配合助產(chǎn)士完成順產(chǎn)分娩。鼓勵丈夫在妻子身邊給予較多精力，多關(guān)心。多體貼、多交談并根據(jù)產(chǎn)婦的需要，握著她的手或給她按摩背部。由于產(chǎn)婦下床活動，可使胎頭壓迫膀胱，應(yīng)囑產(chǎn)婦主動排大小便，指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，使她的精神安定、放松。鼓勵產(chǎn)婦多進(jìn)食巧克力或者牛奶，多飲水，以補(bǔ)充能量，保障足夠的體力完成自然分娩。家庭應(yīng)給予產(chǎn)婦更多的關(guān)愛，幫助和照顧，助產(chǎn)士以應(yīng)給予更多的信息溝通，積極健康教育和心理支持，可使產(chǎn)婦充分領(lǐng)悟到社會支持系統(tǒng)的保護(hù)作用，減少心理應(yīng)激反應(yīng)。在對孕婦進(jìn)行健康教育的同時，必須有家庭成員特別是丈夫這個重要角色的參與，因?yàn)槠畔标P(guān)系的融洽、夫妻間的相互支持，是保證孕產(chǎn)婦心理健康的重要環(huán)節(jié)[3]。

3做好產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理 預(yù)防產(chǎn)科并發(fā)癥

產(chǎn)后2 h產(chǎn)婦無特殊情況送入病房觀察，責(zé)任護(hù)士根據(jù)自然分娩的特性和注意事項(xiàng)進(jìn)行宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)營養(yǎng)和識別產(chǎn)后出血的知識，治療時重點(diǎn)介紹藥物的特性和用途，說明產(chǎn)后排空膀胱的意義以及產(chǎn)后可能出現(xiàn)的傷口疼痛、子宮收縮痛，鼓勵產(chǎn)婦及早下床行產(chǎn)后恢復(fù)鍛煉。宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，并幫助新生兒早接觸、早吸吮，保證充足的乳汁和乳腺的通暢，避免乳腺炎的發(fā)生[4]。開設(shè)產(chǎn)后媽媽班，用講課和談心的形式對住院產(chǎn)婦進(jìn)行各種知識的宣傳和操作示范，指導(dǎo)如何觀察新生兒哭聲和大小便顏色，包括皮膚、臍帶護(hù)理、新生兒洗澡、黃疸觀察等，引導(dǎo)家長采取正確的處理方法。用關(guān)心體貼的言談舉止來營造有利于患者早日康復(fù)的護(hù)理環(huán)境，這種溫馨舒適的環(huán)境有益于患者調(diào)節(jié)心情，早日康復(fù)[5]。

總之， 分娩是一個正常、自然、健康的過程，要使產(chǎn)婦保持健康的心理情緒安全分娩，使產(chǎn)婦認(rèn)識到分娩并不可怕妊娠分娩是自然的生理現(xiàn)象，如同瓜熟蒂落這樣，才能消除產(chǎn)婦的恐懼心理。助產(chǎn)人員在工作中要高度重視心理護(hù)理的重要性，充分運(yùn)用到工作中，使更多的孕婦能夠從容選擇自然分娩，通過全面的心理護(hù)理提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，使護(hù)理更具人性化，專業(yè)化，從而提升醫(yī)院信譽(yù)。

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[4]張紅萍.產(chǎn)科階段性健康教育的做法與效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（15）:120.

[5]李亞君齊波王哲護(hù)患溝通障礙的原因分析及對策[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2007，31（6）:471-472.

編輯/張燕