護理干預對乳腺癌患者治療期間心理的效果分析

摘要：科學研究表明，越來越多的婦女出現乳腺疾病，乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，乳腺癌的發病率呈上升趨勢。隨著社會的發展，生存壓力也加大了，在生活與工作中國出現的各種各樣的矛盾，也由于女性特殊的生理特征，在這種壓力下更容易出現病癥。易出現焦慮、恐懼等心理問題：患者就診時心情緊張，往往說些與病情無關的話題，或為引起醫生重視反復敘述病情，擔心錯過就診機會。有時連醫生介紹的治療方法、檢查項目也沒聽清楚。卑、自責，不敢融入社會：具有這種心態的患者多為性病患者。早期癥狀輕時因羞愧而諱疾忌醫，癥狀加重時才到醫院就診，怕受到醫務人員歧視，又擔心家人、朋友知道后冷落自己，也擔心日后生育、結婚問題等。因此，乳腺癌患者的心理問題日益引起醫務人員的重視。

關鍵詞：乳腺癌；護理干預；心理問題乳腺癌患者在病情發展和診治過程中，不但具有一般惡性腫瘤患者的心理負擔 ，而且作為女性特征的乳房，其喪失也會造成巨大心理沖擊[1]。2012年3～15月，我們對 56例乳腺癌行改 良根治術患者給予護理干預探討對焦慮、抑郁心理狀態 的影響[2]。

1資料與方法

1．1一般資料 期間共收治乳腺癌病例共112例，均為女性，年齡24~79歲。首先我們將患者分為對照組和干預組各56例，兩組性別、年齡、病情、文化程度等方面比較差異無統計學意義。

1．2方法

1．2．1全方位評估 根據患者的性別、年齡、職業、家庭背景等因素進行全方面評估，并通過仔細觀察和溝通交流以了解患者的心理狀態。利用所收集的資料對患者住院期間的心理狀況進行分析。在進行護理干預前對這兩組患者焦慮抑郁癥狀的嚴重程度分別進行 1~5級的評分。1級：無癥狀；2級：癥狀很輕；3級：癥狀中等；4級：癥狀偏重；5級：癥狀極嚴重。得分越高，心理狀況越差。

1．2．2干預護理 對照組由責任護士進行常規健康教育，內容包括術前、術后常規護理，術后功能鍛煉，化療不良反應的告知及注意事項等。干預組在常規護理及健康教育基礎上根據患者不同階段產生的焦慮、抑郁狀態，針對性地進行護理干預，具體內容如下。

1.2.2.1術前護理干預 入院初期，有些患者還未確診[3]，存有僥幸心理，易產生懷疑否認情緒，此時應積極關注，讓患者感到醫務人員的堅實可靠。同時新人院的患者對醫院環境陌生，易產生孤獨、焦慮情緒。良好的第一印象非常重要，應積極主動、熱情地接待患者，以優質的服務贏得其信賴，向她們介紹病房的環境，醫院的配套設施，院內的規章制度，管床醫生護士的姓名，并介紹同病室患者，使其能盡快熟悉醫院的環境，消除焦慮、孤獨感，盡早地融入這個新環境，并形成良好的護患關系。患者術前多存在緊張焦慮，擔心手術成功與否，應真誠地關心患者，主動與其溝通，向她們耐心地講解乳腺癌的發病知識 、治療方法、手術過程及預后，介紹本 院手術醫生的情況，增加患者的安全感，還可以請成功在本科手術過的患者現身說法，以消除其焦慮、緊張心理，增強患者戰勝疾病的信心。

1.2.2.2術后護理干預 術后當患者確診乳腺癌時，心情非常復雜，既擔心疾病的預后、醫療費用，又覺得命運對 自己不公，加上術后切口的疼痛不適，單側或雙側的乳房缺損，患者往往因此會產生焦慮 、絕望甚至情緒失控，應主動關心患者，多交流、多溝通、多巡視，鼓勵患者表達內心的真實感受，準確評估患者的心理壓力程度，進行心理護理，提供有效的心理干預。告訴患者手術非常順利，使其積極面對現實，積極配合治療，使機體盡快康復。耐心細致地 向患者講解術后注意事項，術后可能出現的并發癥及如何預防，指導患者正確攜帶引流管下床活動，把傷殘降低到最低。當患者切 口疼痛不適時，應正確評估患者 的疼痛程度和性質，通過輕輕撫摸患者，親切地與其交談，分散注意力讓其身心放松，并幫助患者取舒適的臥位，必要時遵醫囑給予鎮痛藥。還應與家屬交流溝通，尤其是配偶，應鼓勵其盡量多陪伴患者，不僅在生活上給予無微不至的照顧，還要給予精神上的呵護，多鼓勵、體諒、理解患者，使其保持良好的心境，共同創造溫馨 的家庭氣氛，讓患者感受到親人的關愛和支持。

1.2.2.3康復期護理干預 當患者親眼見到自己殘缺的身體時，會產生悲觀 、絕望心理，不愿與他人接觸，不敢面對 自己，產生抑郁、悲觀心理。此時應加強與患者之間的交流溝通，多鼓勵她們表達自己內心真實的感受，多傾聽其心聲，以知心朋友的身份進行交談，安慰患者，及時進行心理疏導，勇敢地面對現實，正視由此而產生的刺激和心理壓力，積極主動地調整自己的心理狀態。告訴患者可以選擇佩戴義乳、乳房植入術或乳房成形術來彌補手術所造成的缺陷，并指導患者正確進行功能鍛煉，出院前進行健康指導。另外，病區還成立了\"乳腺癌病友會\"，會不定 期地進行集中交流，鼓勵她們積極參加，關心其出院后的心理、生理、社會情況，解答他們的疑問，并進一步進行指導。同時病友們也可以互相交流、互相鼓舞、互相傾訴、互相幫助，增進了患者之間的感情，增強了他們戰勝疾病、重返社會的信心，也密切了醫患關系。

1．2．3評價方法 評定工具采用 Zung抑郁自評量表(SDS)和焦慮 白評量表(SAS)，用于衡量患者治療、護理過程中的焦慮抑郁心理狀態變化。

1．3 統計學方法 采用 SPSS16．0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料行 t檢驗計數資料行χ2檢驗。檢驗水準=0．05。

2結果

干預組患者都能勇敢接受現實，以頑強的毅力與疾病做斗爭，并保持良好的心態，積極樂觀地面對生活。健康不僅是沒有軀體疾病，而且包括軀體健康 、心理健康、社會適應性良好和道德健康。疾病的發生發展過程中，心理、社會因素在一定程度上會影響患者的治療康復[6]。

3結論

采取合理的護理對策，能改善乳腺癌患者的負性情緒，去除其心理障礙，從而提高患者對治療的順從性，減輕其軀體癥狀，增強免疫功能，抑制癌癥的發展，有效提高患者的生活質量。在護理過程中，不僅要做好患者的生理護理，更應做好患者的心理護理。護理人員，首先應樹立癌癥可治的信心，在任何情況下都不應該放棄對患者的關愛和支持，具有高度的同情心和責任感，并以自己飽滿的情感去感化患者[7]；耐心細致地做好心理護理，積極消除患者的緊張恐懼 、悲觀 自卑等不 良情緒，使其保持良好 的心境，接受治療和護理，讓患者心理、生理同時康復，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]李文英，龐艷玲，宋春惠，等.支持性心理干預對圍術期乳腺癌患者心理狀態的影響[J].護理研究，2010，24(6C):1666-1667.

[2]李英杰．乳腺癌根治術的圍手術期護理[J]．局解手術學雜志，2008，17(6):428．

[3]褚旭英．乳腺癌患者的心理特點及護理措施[J]．山西職工醫學院報，2010，2(1):76．

[4]張素華，肖瑜．健康宣教對提高乳腺癌患者護理滿意度的調查分析[J]．內蒙古中醫藥，2012，2(2):69-70．

[5]沈永蘭，韋田福，陸麗琴，等．階段性個體化全程優質護理在乳腺癌手術患者中的應用[J]．醫學信息，2011，8(8):4045-4046．

[6]黃文霞．子宮及卵巢切除手術患者的心理狀況分析及護理干預[J]．實用臨床醫藥雜志，2007，3(1):36．

[7]張俠．乳腺癌患者的心理特點及護理[J]．河南外科學雜志，2009，15(1):132．

編輯/肖慧