血液透析室開展優質護理的實踐

摘要：目的 通過在血液透析室開展優質護理服務，提高患者滿意度。方法 通過優化服務流程，規范環境、標牌標識，加強護士的禮儀、溝通技能及三基三嚴知識和應急技能的培訓，實行責任制整體護理，為患者提供舒適的環境、有針對性的健康教育及優質的護理服務，滿足患者的需要。結果 開展優質護理服務以來患者滿意度不斷提高，得到了患者的好評。結論 開展優質護理服務提高了透析患者的滿意度，增進了護患關系。

關鍵詞：血液透析；優質護理；實踐

Practice of High Quality Nursing of Hemodialysis Room

ＲAO Fｅｉ-ｙａｎ1，SHEN Yu2

(1.The Second People's Hospital of Chongzhou City，Chongzhou 611230，Sichuan，China;2.Hemodialysis Room，People's Hospital of Chongzhou City，Chongzhou 611230，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveThrough \"high quality nursing service in blood dialysis room， improve patient satisfaction. MethodsBy optimizing service process， regulatory environment， logo， strengthen nurse etiquette， communication skills and basic knowledge production and emergency skill training， implement the responsibility system of holistic nursing care， to provide a comfortable environment for patients， targeted health education and quality of nursing service， to meet the needs of patients. ResultsThe development of high quality nursing service since the patient satisfaction improved， the patient. ConclusionDeveloping high quality nursing service and improve the dialysis patient satisfaction， improve the nurse patient relationship

Key words：Hemodialysis;High quality nursing; Practice加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質護理服務，是深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀的重要舉措[1]。我院于2012年全面啟動\"優質服務示范工程\"活動，我科在血液透析室開展優質護理，為患者提供全程的優質服務，改善護患關系，提高了患者滿意度，取得較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科長期血透患者共62例，男40例，女22例，年齡21～78歲，平均年齡為54.3歲，均為尿毒癥終末期患者。

1.2方法科室通過優化服務流程，規范環境、標牌標識，為患者提供舒適的環境、對護理人員進行優質護理知識培訓，加強護士的禮儀、溝通技能及三基三嚴知識和應急技能的培訓，實行責任制整體護理，分床到位、專人負責對62例維持性血液透析患者在血透過程中運用優質護理模式進行個體化、有針對性的健康教育及溫馨優質的護理服務，滿足患者的需要。

1.3結果采用我科設計的患者意見征詢表對開展優質護理前后的患者進行調查，給每位患者發放問卷，回收率100%，結果顯示實施優質護理前后患者對護理工作滿意度由93.8%上升至100%。見表1。

2護理

我科結合透析患者滿意度調查存在的問題進行工作改進，為血液透析患者實施了優質護理。

2.1轉變觀念，樹立\"以人為本\"的服務理念 ，加強學習，提高服務質量。參加護理部、片區、科室組織的培訓：內容包括優質護理服務的相關文件；護士素質禮儀培訓；護患溝通方式與技巧培訓；分層次進行三基三嚴知識和應急技能、專科技能的培訓。培訓方式包括專題講座，座談交流，實踐考核等。深化\"三好一滿意\"工程，達到三滿意：患者滿意、社會滿意、政府滿意；三及時：發現問題及時、解決問題及時、搶救處理及時；以及全程服務中使用禮貌性語言、解釋性語言、安慰性語言、保護性語言等服務規范。通過培訓讓護士提高主動服務意識，提高服務技能，為透析患者提高服務質量。

2.2規范服務，深化護理內涵全面落實科主任、護士長、責任護士管理體制，實施護士分層級管理，實行責任制整體護理，分床到位，從而使護理人力資源得到有效配置，患者得到更安全的護理。結合醫院等級評審標準等制定了《各級護理人員崗位職責》、《各班護士崗位職責》、《血透室工作制度》《血透室操作流程》《血液透析質量檢查標準》、《優質護理工作計劃》、《優質護理保障措施》、《優質護理評價標準》等，使護理工作有章可循，使護士更直觀正確地掌握服務技巧。

2.3改善配套設施、優化服務流程首先保證血透室環境清潔、舒適、安靜、安全，各室及物品做到標牌標識醒目，每床配備了擦手液，每個洗手池配備了洗手液及洗手操作圖，每人血透后行空氣物表消毒，更換清潔的床單、被褥及枕套。透析大廳配備電視機，播放柔和、舒緩的音樂或畫面。病床可搖高坐起，設床欄，配備了輪椅，血透室入口處、透析大廳增設了不同內容的健康教育宣傳欄、制定了透析患者健康教育手冊，同時優化了護理服務流程等，今年開展了尿毒癥患者的聯誼會，盡量滿足患者的需要，得到了患者及家屬的好評。

2.4血液透析中的優質護理尿毒癥患者由于長期血液透析，經濟上的負擔重，并發癥較多，易產生憂慮、緊張、恐懼心理，特別是年齡大、收入低、知識高的患者對護理服務的要求高[2]。護士實施責任制整體護理，分床到位后對患者主動介紹自己，對患者的情況進行評估，全面了解患者身體及心理上負面的應激，配合醫生合理選擇治療方式、評估血管通路情況，正確選擇透析穿刺點，在透析過程中，密切觀察患者的情況，詢問患者的感受及需要，掌握病情變化，有針對性的進行疏導護理，利用時間向患者及家屬講解相關疾病的治療、護理等知識及飲食療法及注意事項等。給予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態接受血透治療。

2.5血液透析后的護理血液透析結束后責任護士告知患者及家屬患者在家休養的注意事項，掌握透析后的內瘺護理，透析結束當天保持內瘺干燥，避免搬提重物，第2d可溫水毛巾熱敷，有利于軟化、營養血管。患者每天檢查內瘺情況（學會觸摸血管震顫等），如發現異常（震顫減弱或消失）或穿刺部位紅腫熱痛，盡快與醫護人員取得聯系，及時得到處理。并教育患者盡量減少外出，避免到公共場所，不與感冒者接觸。飲食清淡易消化，控制入水量，掌握低鹽低磷優質蛋白質飲食譜，維持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態。加強對家屬的宣教，告知家庭支持對患者病情穩定的重要性，鼓勵營造良好的家庭休養環境，給予無條件的物質和精神支持，讓患者感受親人的可貴、生活的美好，樹立與疾病斗爭的信心，以良好的身心狀態接受下一次血透治療。

3結論

優質護理應用于血透護理中，使患者感受到護士的關愛，樹立與疾病斗爭的信念，更好地配合治療與護理，密切了護患關系，提高了護理質量，讓患者感到舒適，提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部.關于印發《2010年\"優質護理服務示范工程\"活動方案》的通知[s].衛辦醫政發，[2010]13號.

[2]尚福香.住院患者對護理服務滿意度的調查分析[J].中國實用護理雜志，2010，26(6):41.

編輯/哈濤