手術(shù)患者的心理護理

摘要：手術(shù)治療是臨床治療的重要方法。任何一項手術(shù)患者都會產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理負擔，這些心理情緒的變化直接影響著手術(shù)能否順利開展及手術(shù)效果。因此，針對手術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的不同心理反應進行心理護理就顯得十分重要。

關(guān)鍵詞：手術(shù)患者；心理護理手術(shù)治療是臨床治療的重要方法。任何一項手術(shù)患者都會產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理負擔，從而導致心率加快、血壓升高，嚴重的甚至出現(xiàn)四肢發(fā)抖、冰涼、意識域狹窄等，這些心理情緒的變化直接影響著手術(shù)能否順利開展。所以，做好手術(shù)患者的心理護理，是確保手術(shù)順利進行的重要環(huán)節(jié)。

1術(shù)前患者的心理及其護理

相關(guān)研究顯示，手術(shù)患者術(shù)前都會產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理問題。患者擔心手術(shù)是否安全，害怕手術(shù)帶來的疼痛、是否能達到預期效果等。患者術(shù)前的這種恐懼和焦慮的心理將直接影響著手術(shù)能否順利開展及手術(shù)效果。通過實施心理護理，可以使患者以積極的心態(tài)面對疾病，并很好地配合治療護理工作，因此，術(shù)前的心理護理是護理工作中的一項重要內(nèi)容。

1.1做好術(shù)前心理咨詢 患者入院后，護理人員要用友好、親切的態(tài)度接待好患者，并可向患者進行自我介紹和科室環(huán)境的介紹，消除患者對周圍環(huán)境的陌生感。要多使用注意安慰性、鼓勵性語言，幫助患者克服恐懼不安的心理。對缺乏信心的患者，要耐心引導，并可以介紹之前成功的案例，從而增加患者治療的信心。

1.2提供充足的信息 告訴患者在手術(shù)過程中的注意事項，應如何配合，術(shù)前術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及出現(xiàn)不適感時如何克服等，從而使其能夠客觀地認識手術(shù)的過程。另外，做過同類手術(shù)患者的信息，對術(shù)前患者的情緒影響較大，護士可有針對性地組織交流。病房護士還應介紹手術(shù)醫(yī)生和護士情況，在患者面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，以增強患者的安全感。在術(shù)前讓患者看一下術(shù)后觀察室，介紹一下術(shù)后護理措施也是有益的。這些信息的提供，可讓患者心理上有所準備，對控制術(shù)中出血量和預防術(shù)后感染都是有益的和必要的，也可使患者正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，順應醫(yī)護計劃。

1.3保持患者適度焦慮 焦慮是人的一種普遍的心理反應，適度的焦慮是一種正性心理防御機制，它對健康具有積極的意義。對于手術(shù)患者來說，術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預后的恢復也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮的手術(shù)患者，術(shù)后恢復效果較好；嚴重焦慮者，預后不佳；而無焦慮者，效果則更差。原因是無焦慮的患者對于手術(shù)過分放心，缺少相應的思想準備，無法應對手術(shù)給生理造成的痛苦。因此，醫(yī)務人員應讓患者在手術(shù)前保持適度的焦慮。

2術(shù)中患者的心理及其護理

手術(shù)的關(guān)鍵階段是術(shù)中，也是患者心理最為復雜的階段。因此，做好術(shù)中患者心理護理尤為重要。術(shù)中患者心理護理應把握好以下幾個環(huán)節(jié)。

2.1注重語言溝通 對于意識清醒的手術(shù)患者，護士應善于引導患者談話，表現(xiàn)出深切的同情心；與患者交流時要有反饋、有耐心。患者在說話時要認真傾聽，及時點頭，并給予安慰及引導。

2.2 注重非語言溝通 在手術(shù)過程中，醫(yī)患之間的目光接觸是非語言溝通的主要信息通道，目光接觸可以幫助雙方話語同步，思路一致。護士應當善于通過面部表情來表達與患者的溝通，比如：話語不多，但微微一笑，往往比說多少都起作用。

2.3注重環(huán)境因素的影響 由于患者對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，因此手術(shù)室內(nèi)要整齊、清潔，室溫控制在25℃左右，光線柔和，床單清潔無血跡，手術(shù)器械要掩蔽，避免產(chǎn)生消極暗示。醫(yī)生、護士都應端莊大方，操作輕柔，使患者有安全感，術(shù)中護士應注意意識清醒患者的情緒變化，如心理過度緊張應及時安慰；器械護士必須手疾眼快地配合手術(shù)；手術(shù)室內(nèi)不應談笑，相互之間談話聲音應輕柔和諧，盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或意外，要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給患者造成恐怖和不安。

3術(shù)后患者的心理及其護理

患者經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，患者會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情，感到痛苦難熬。過2d疼痛緩解之后，就又擔心預后了。因此，對術(shù)后患者的心理護理應注重以下幾點：

3.1及時告知手術(shù)效果 當患者回到病房或是從麻醉中剛剛醒過來，護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術(shù)進行得很順利，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。這時，有的患者可能產(chǎn)生新的疑慮，怕傷口裂開，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強忍咳嗽。這時護士應當重復講述術(shù)前訓練的咳嗽方法，鼓勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當?shù)幕顒樱瑐谑遣粫验_的。同時醫(yī)生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免患者術(shù)后過度痛苦和焦慮。

3.2幫助緩解疼痛 患者術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應用有關(guān)，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)[4]。患者如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛；意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，護士應體察和理解患者的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕患者的疼痛。比如，術(shù)后6h內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后疼痛；暗示可以減輕疼痛，讓患者聽喜歡的音樂也能減輕疼痛。

3.3克服抑郁反應 術(shù)后患者平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。患者的這種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將影響患者及時下床活動，而不盡早下床活動會影響患者心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助患者解決抑郁情緒。護士要準確地分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼他們；生活不便處要細致照顧，如喂飯、協(xié)助寫信等。總之，使他們意識到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復健康。

3.4鼓勵積極對待人生 患者手術(shù)后大都要經(jīng)過相當長一段時間的恢復過程。如果手術(shù)預后良好，即使再痛苦也有補償?shù)南ＭＨ粜g(shù)后效果不好或預后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上。患者在極度痛苦時，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，所以對預后不良的患者，不宜直接把真實情況告訴他們。有的患者手術(shù)后帶來部分機體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），必然產(chǎn)生缺陷心理[5]。尤其是人生中的突然致殘，會給患者心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對可能致殘的患者，護士要給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地面對現(xiàn)實、接納現(xiàn)實。

參考文獻：

[1]易茗.心理護理，手術(shù)患者的\"減壓閥\"[J].健康大視野，2006，(7):63-64.

[2]白燕.手術(shù)患者的心理護理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2011，(s1):73-74.

[3]付瑞敏.手術(shù)患者的心理護理[J].河南外科學雜志，2007，(6):136-137.

[4]趙淑玲，高玉美.淺談患者手術(shù)前后的心理護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版)，2007(16):132-133.

[5]袁良芳.非急癥手術(shù)前后患者的心理反應及護理[J].2009，(21):1936-1936.

編輯/張燕