新生兒實施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行撫觸護(hù)理

摘要：目的 探討和分析對于新生兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理的作用和效果。方法 選取我院自2012年3月～2013年3月足月出生的92例新生兒作為觀察對象，隨機(jī)將患兒分為觀察組和對照組各46例，給予對照組的新生兒常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，給予觀察組的患兒在對照組的基礎(chǔ)上再對新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理。觀察和對比兩組患兒的體格發(fā)育和智力發(fā)育情況。結(jié)果 觀察組的新生兒在睡眠時間，體重增加，攝奶量等方面明顯優(yōu)于對照組，比較有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給新生兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理撫觸，能夠有效的促進(jìn)新生兒的智力和身體的發(fā)育，有助于新生兒的健康，值得臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒；常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理；撫觸護(hù)理對新生兒進(jìn)行撫觸，能有溫和有效的刺激新生兒的皮膚感官，能夠促進(jìn)新生兒的健康成長，對一種較為科學(xué)的對新生兒健康有很大幫助的自然保健方法，同時也是現(xiàn)代新生兒護(hù)理中的一個里程碑式的護(hù)理方式體現(xiàn)。通過撫觸者雙手對新生兒皮膚進(jìn)行有次序、有手法技巧的撫摸，讓大量溫和美好的刺激通過皮膚傳到其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而促進(jìn)新生兒生長發(fā)育的一種新型護(hù)理技術(shù)[1]。撫觸不僅僅是給新生兒進(jìn)行按摩，也不是單純的撫摸，同時也是一種對于新生兒心靈的撫慰，撫觸也是和新生兒的一種溝通方式。對新生兒的撫觸既能促進(jìn)其智力的發(fā)育，也能促進(jìn)新生兒的消化吸收，而且調(diào)節(jié)了嬰兒的睡眠規(guī)律，提高了嬰兒的免疫力和抗病力，使孩子增強(qiáng)安全感[2]。相關(guān)統(tǒng)計顯示，新生兒接受相關(guān)的撫觸后，其體重相對于未接受撫觸的新生兒一般會平均增長10%左右，而且撫觸可以刺激嬰兒的感官發(fā)育，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，所以針對新生兒撫觸要早進(jìn)行為佳。本實驗針對我院自2012年3月～2013年3月足月出生的新生兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行撫觸護(hù)理，取得了很好的效果，現(xiàn)在將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2012年3月～2013年3月足月出生的92例新生兒作為觀察對象，隨機(jī)將患兒分為觀察組和對照組各46例，所有患兒中男49例，女43例，年齡為1~25d，平均（4.3±3.6）d，胎齡為（40.1±5.2）w，92例新生兒中有57例自然分娩，35例為剖腹產(chǎn)，新生兒的體重為2.9kg～4.2kg，平均體重為（3.3±0.5）kg。兩組新生兒在年齡，性別，胎齡，體重等一般資料上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1撫觸時間一般在新生兒出生24h之后進(jìn)行撫觸護(hù)理，由撫觸護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)士2次/d給予新生兒撫觸護(hù)理，撫觸時間為10～15min/次。上午的撫觸在新生兒洗澡后進(jìn)行，下午的撫觸在新生兒進(jìn)食1h后進(jìn)行。并觀察和記錄新生兒每天喝奶量和體重的變化等。

1.2.2撫觸手法在給新生兒撫觸之前，護(hù)理人員需要清潔雙手并保持手部的溫暖，烘干雙手后取適量的嬰兒潤膚霜涂于雙手，然后手部輕柔的按摩嬰兒的肌膚。一般撫觸的順序是從上至下，先按摩嬰兒的頭部和面部，然后按摩胸腹部位延至四肢及背部和臀部。嬰兒頭部和面部的撫觸手法為：用雙手大拇指按摩嬰兒額頭并輕輕推至兩側(cè)；雙手大拇指從嬰兒下巴部分向外推延至耳垂部分，使新生兒嘴唇上揚(yáng)呈微笑狀態(tài)，然后使用中指將嬰兒的耳廓捋一捋；在按摩中需要對嬰兒保持微笑，或者給予適當(dāng)?shù)脑捳Z刺激，在按摩的同時和新生兒進(jìn)行溝通。胸部的撫觸手法為：雙手從嬰兒的胸部下方，向上輕柔輕輕按摩至肩部。腹部按摩手法為：將雙手從嬰兒的上腹按摩至下腹，兩側(cè)依次進(jìn)行。四肢的撫觸手法：用手部輕輕握住嬰兒的手臂或者腿部，用指腹輕輕按捏并輕柔揉搓大肌肉群，針對新生兒的手部和腳部護(hù)理人員可以將兩手拇指從嬰兒的手腕或者腳踝部位向手指或者腳趾部分輕輕活動，并適量按摩。背部的撫觸方法：讓嬰兒俯臥，用雙手手掌撫觸嬰兒的背部從上之下然后再從下至上，輕輕按摩嬰兒脊柱兩側(cè)。臀部的撫觸方法：用雙手手掌部分，從嬰兒的兩臀部位由內(nèi)向外做打圈按摩。以上所有的動作重復(fù)6～8次即可。

給予對照組新生兒常規(guī)基礎(chǔ)的護(hù)理方式，如新生兒的喂養(yǎng)，添加輔食，小兒預(yù)防針的注射等，不做額外的特殊干預(yù)護(hù)理，定期給予對照組新生兒隨訪。

1.3效果判斷

1.3.1觀察指標(biāo)在新生兒出生后的第5d和第7d，綜合評價嬰兒的睡眠時間，嬰兒的情緒，每日排便次數(shù)，經(jīng)皮黃疸指數(shù)及嬰兒體重身高變化等。

1.3.2經(jīng)皮黃疸指數(shù)在新生兒出生后的第5d，給予沐浴后由專業(yè)的人員給予黃疸指數(shù)測定，在嬰兒的前額正中，右眉弓上方0.5～1cm處，緊貼皮膚垂直測定3次，取平均值做記錄[3]。然后由責(zé)任護(hù)理人員記錄嬰兒的睡眠時間，攝奶量，排便情況，嬰兒情緒及體重身高變化等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本實驗數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件做分析統(tǒng)計，組間的對比使用χ2檢驗，計數(shù)資料使用t進(jìn)行檢驗，P＜0.05，表示具有差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組嬰兒在睡眠時間上的對比觀察組的嬰兒在出生7d后，平均睡眠時間為（23.12±0.59）h，對照組嬰兒的平均睡眠時間為（19.23±0.61）h，由結(jié)果可看到，新生兒接觸撫后，睡眠質(zhì)量較好且睡眠時間較長，和對照組比較有差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。P＜0.05。

2.2兩組嬰兒在情緒上的對比觀察組的嬰兒在1d內(nèi)出現(xiàn)哭鬧的平均時間為（2.75±0.50）h，對照組的嬰兒在1d內(nèi)出現(xiàn)哭鬧的平均時間為（4.26±0.61）h。觀察組嬰兒的哭鬧時間明顯較對照組要短，比較有差異，P＜0.05.具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組嬰兒出生5d后經(jīng)皮黃疸指數(shù)對比觀察組的嬰兒在出生5d后，有44例新生兒的黃疸指數(shù)明顯下降，對照組的嬰兒有39例明顯下降，兩組比較觀察組黃疸的恢復(fù)情況明顯對對照組的嬰兒好，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.4兩組嬰兒的排便情況對比觀察組嬰兒糞便的變黃的時間明顯對對照組嬰兒的時間要短，觀察組嬰兒糞便變黃的時間在72h以內(nèi)的有34例，對照組的嬰兒在72h內(nèi)糞便轉(zhuǎn)黃的為18例，兩組比較具有差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.5兩組嬰兒在出生7d后攝奶量和體重變化的對比觀察組嬰兒在出生7d后，攝奶量平均為（395±66.8）ml，而對照組的嬰兒攝奶量為（339±70.2）ml，比較具有差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。在體重的變化上，觀察組的嬰兒體重平均為（3919±245.3）g，明顯優(yōu)于對照組嬰兒的平均體重（3546±196.2）g，兩組比較有差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

3討論

隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，人們對于生活質(zhì)量的要求增高，同時對于新生兒的身心健康發(fā)育也有著更高的要求，新生兒是身體發(fā)育和智力發(fā)育的關(guān)鍵期，所以關(guān)于如何對嬰兒期進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，也逐漸成為醫(yī)療界和社會界研究的課題。近年來，根據(jù)新生兒的生理特點(diǎn)和心理發(fā)育規(guī)律，撫觸逐漸在兒科保健中興起，其在促進(jìn)新生兒的消化、骨骼、肌肉以及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育方面有著重要的作用[4]。

本實驗結(jié)果表明，實施撫觸護(hù)理的觀察組的嬰兒體重方面，睡眠時間和攝奶量等方面均優(yōu)于對照組的嬰兒。有相關(guān)研究表示，溫柔的撫觸護(hù)理能夠使嬰兒的迷走神經(jīng)的緊張度增加，從而促進(jìn)胰島素和胃泌素的分泌，一方面促進(jìn)新生兒的失語，使奶量攝入增加，另一方面促進(jìn)體內(nèi)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)的合成，使消化吸收食物的能力增強(qiáng)，從而體重隨之增加[5]，促進(jìn)新生兒生理體重的恢復(fù)。撫觸護(hù)理可以幫助新生嬰兒進(jìn)行抬頭，舞動四肢等行為，從而促進(jìn)嬰兒的骨骼和肌肉的成長，對新生兒的成長有重要意義。

本實驗還顯示出，接受撫觸護(hù)理的觀察組新生兒在哭鬧情緒上也比對照組的新生兒要穩(wěn)定，平均每天的哭鬧時間較短，相反的是睡眠的時間較長，觀察組嬰兒的情緒相對更穩(wěn)定。因為通過對新生兒的撫觸，可以使其觸覺神經(jīng)細(xì)胞得到刺激，讓嬰兒皮膚的感受點(diǎn)處于興奮狀態(tài)，從而使嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)得以發(fā)育。另外新生兒剛離開母體，對于外界的環(huán)境還比較陌生，撫觸護(hù)理可以使新生兒產(chǎn)生安全感，促進(jìn)了新生兒和外界事物的交流和接觸，對于嬰兒適應(yīng)新的環(huán)境有很大的幫助。如果撫觸由新生兒的母親進(jìn)行，則可以促進(jìn)母親和嬰兒間的情感交流，有助于增加嬰兒的安全感。每天給予新生兒在固定的時間進(jìn)行撫觸，可以使新生兒形成固定的睡眠周期，在睡眠周期內(nèi)，嬰兒體內(nèi)的生長激素分泌比平時要高很多，所以新生兒有足夠的睡眠時間才可以得到更好的生長發(fā)育。

由本實驗的結(jié)果可以看出，撫觸護(hù)理對于新生兒的睡眠時間，體重增長，攝奶量，排便情況等方面都有很好的促進(jìn)作用，有助于新生兒的智力和體格發(fā)育，而且撫觸手法簡單、經(jīng)濟(jì)、快捷，即使新生兒在家庭中也一樣可以接受家人的撫觸護(hù)理，值得推廣實施。

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[5]蔣前鋒，方逸.撫觸對促進(jìn)新生兒健康的臨床研究[J]．健康心理學(xué)雜志.2002，10（2）：122-123.編輯/哈濤