綜合護(hù)理措施對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析綜合護(hù)理措施對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的護(hù)理效果。方法 對(duì)2012年2月~2013年11月入住我科的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組給予骨科術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組給予骨科術(shù)后常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予針對(duì)性的心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練綜合護(hù)理措施，分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率也顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理措施能夠疏導(dǎo)患者，積極配合治療，促進(jìn)傷口愈合，減少并發(fā)癥，保證手術(shù)成功。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)隨著我國(guó)人口老齡化，老年性疾病日益增加，老年人骨折也是發(fā)病率比較高的老年疾病，股骨頸骨折屬于老年人骨折中最常見的，嚴(yán)重影響了老年人的正常生活，并且給其子女增添了負(fù)擔(dān)，為了改善老年人骨折帶來(lái)的嚴(yán)重后果，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折中應(yīng)用十分廣泛，臨床治療效果顯著，如果忽視術(shù)后護(hù)理，可能會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致患者預(yù)后不佳。因此術(shù)后有效護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)顯得尤為重要。本文總結(jié)了綜合護(hù)理措施對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年2月~2013年11月因股骨頸骨折入住我科行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例，觀察組中男19例，女15例，年齡63～79歲，平均年齡（71.3±5.8）歲；對(duì)照組中男22例，女12例，年齡66～78歲，平均年齡（70.8±6.4）歲，兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予骨科術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組給予骨科術(shù)后常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予針對(duì)性的綜合護(hù)理措施。綜合護(hù)理措施如下。

1.2.1心理護(hù)理全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是大手術(shù)，手術(shù)的難度和效果對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)都是難以想象的，術(shù)后患者心理會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮和抑郁等心理情緒。因此，術(shù)后患者進(jìn)入病房，工作人員熱情接待患者，主動(dòng)詢問(wèn)患者感受，開展有針對(duì)性的溝通，了解患者擔(dān)心的問(wèn)題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并耐心向患者及家屬介紹手術(shù)方法、優(yōu)點(diǎn)、術(shù)者的技術(shù)及手術(shù)成功案例，讓患者消除緊張、焦慮和抑郁的心理情緒，樹立對(duì)康復(fù)的信心。

1.2.2疼痛的護(hù)理術(shù)后患者患肢會(huì)感受到手術(shù)創(chuàng)傷的疼痛，自我保護(hù)的不愿去挪動(dòng)患肢，護(hù)士在進(jìn)行任何護(hù)理操作時(shí)，患者都會(huì)擔(dān)心是否會(huì)增加患肢的疼痛感，以至于很難配合護(hù)理操作，康復(fù)治療就更難配合，所以，護(hù)士在在護(hù)理操作前，充分與患者溝通，征得患者同意，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，避免粗暴的行為，如果患者出現(xiàn)疼痛難以耐受時(shí)，可以給予適量的鎮(zhèn)痛藥物如雙氯芬酸鈉等鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的痛苦[1]。

1.2.3飲食護(hù)理通過(guò)飲食護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，同時(shí)保持大便通暢。建議患者多進(jìn)吃高蛋白、高熱量、易消化并富含鈣質(zhì)的食物，常規(guī)補(bǔ)充鈣劑和維生素D糾正負(fù)鈣平衡，以利骨折愈合；多吃青菜、水果等纖維成分含量高的食物，多飲水，以保持大便通暢，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理保持室內(nèi)空氣新鮮，每日定時(shí)通風(fēng)，指導(dǎo)患者在床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸，有咳嗽咳痰者，輕拍背部以助排痰，痰黏者可做霧化吸入，預(yù)防呼吸道感染[2]；囑患者多飲水，增加尿量，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的作用，保持會(huì)陰部清潔，清洗1～2次/d，以預(yù)防泌尿系感染；對(duì)于臥床患者，加用氣墊床，翻身1次/2h，同時(shí)全身進(jìn)行溫水擦浴，按摩受壓皮膚，預(yù)防壓瘡；臥床時(shí)抬高患肢15°~30°，盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流，必要時(shí)穿醫(yī)用彈力長(zhǎng)襪或使用氣壓泵治療儀，預(yù)防下肢深靜脈血栓[3]。

1.2.5康復(fù)護(hù)理術(shù)后穿丁字鞋，保持患肢處于外展中立位，身體較好的患者術(shù)后24h內(nèi)即可下床，試著站立，情況較差者可術(shù)后2~3d下床；一般情況下術(shù)后1個(gè)月可持雙拐下地行走，術(shù)后2個(gè)月扶單拐行走，2個(gè)月后多數(shù)患者可丟雙拐自由行走，并加強(qiáng)屈髖、外展髖鍛煉，一般要求屈曲不低于90°，外展不低于40°。鍛煉過(guò)程可輔以理療，如有疼痛、局部炎癥等出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)治療[4]。

1.3評(píng)價(jià)方法下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間：比較兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間的并發(fā)癥，是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示，組間比較采用經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)護(hù)理觀察，對(duì)照組住院時(shí)間為（29.1±7.5）d，觀察組住院時(shí)間為（23.6±4.0）d，觀察組住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組下床活動(dòng)時(shí)間為（5.0±2.4）d，觀察組下床活動(dòng)時(shí)間為（3.3±2.2）d， 觀察組下床活動(dòng)時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生6例（26.5%），其中3例上呼吸道感染，2例泌尿系感染，1例壓瘡，觀察組并發(fā)癥發(fā)生1例（2.9%）上呼吸道感染。見表1。

3討論

全髖置換術(shù)作為一種成熟、有效的治療方法，不僅可以改善關(guān)節(jié)功能，又可使患者早期下床，改善患者生活質(zhì)量。但是手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大，特別是老年患者合并有糖尿病、高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松等疾病，術(shù)后骨折不易愈合，并發(fā)癥多，嚴(yán)重的甚至危及生命，故術(shù)后護(hù)理效果至關(guān)重要，直接影響手術(shù)效果[5]。為了取得更好的護(hù)理效果，對(duì)全髖置換術(shù)患者，除了骨科常規(guī)護(hù)理外，我科采取綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，主要是針對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，確?；颊咝g(shù)后早日康復(fù)。

從本組護(hù)理觀察分析，對(duì)全髖置換術(shù)后患者進(jìn)行綜合的護(hù)理措施，縮短了患者的住院時(shí)間和下床活動(dòng)的時(shí)間，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且減少了術(shù)后換的并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，綜合護(hù)理措施的干預(yù)能夠疏導(dǎo)患者，積極配合治療，促進(jìn)傷口愈合，減少并發(fā)癥，保證手術(shù)成功。 參考文獻(xiàn)：

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[5]金佳，艾紅珍.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（3）：256-258.

編輯/哈濤