綜合護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘療效的影響

支氣管哮喘 (簡稱哮喘) 是呼吸內(nèi)科常見的慢性炎性疾病，發(fā)病率有升高的趨勢，哮喘的呼吸道炎癥是變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性及神經(jīng)機(jī)制等因素相互作用的結(jié)果[1]。對哮喘要獲得良好的療效，除了在醫(yī)療方法上繼續(xù)改進(jìn)外，綜合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也是提高療效不可缺少的一個環(huán)節(jié)。本研究回顧性分析綜合護(hù)理對支氣管哮喘療效的影響，并進(jìn)行總結(jié)和報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 全部病例為2010年1月~2013年11月在本院呼吸內(nèi)科診治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的住院哮喘患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即觀察組和對照組，觀察組76例，其中男43例， 女33例， 平均年齡（ 42.25±9.86）歲，平均病程 （8.14±2.58）年，對照組75例，其中男41例， 女34例， 平均年齡（ 44.15±9.88）歲，平均病程 （9.36±1.12）年，兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)上述病例均符合 1997 年青島第二次全國哮喘學(xué)術(shù)會議上提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽；發(fā)作與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運(yùn)動或某些刺激物有關(guān)，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣期為主的哮鳴音，上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解 。

1.3 方法 兩組均給予基礎(chǔ)治療，袪痰、止咳平喘、解痙、抗感染及糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療，治療期間對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取強(qiáng)化綜合護(hù)理措施，主要有：健康知識宣講教育；鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動；做好呼吸道護(hù)理工作；做好心理護(hù)理工作，同時，密切關(guān)注患者在治療過程中對藥物的反應(yīng)，幫助患者正確認(rèn)識并及時排除藥物的不良反應(yīng)。

1.4 療效評定根據(jù) 《支氣管哮喘防治指南》 中有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。 臨床控制： 哮喘癥狀完全緩解， 即使偶有輕度發(fā)作不需用藥即可緩解， 夜間無癥狀。 顯效： 哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕， 可行日常活動及輕中度體力勞動， 不能參加體育運(yùn)動。好轉(zhuǎn)： 哮喘癥狀有所減輕。 無效： 臨床癥狀無改善或反而加重。總有效率﹦（臨床控制例數(shù)＋顯效例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5肺功能觀察 采用肺功能儀（MS Diffusion 型，德國耶格）觀察肺功能指標(biāo)，包括第１s用力呼氣容積(FEV1)、 第1s用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼氣峰流量(PEF)、最大通氣量(MBC)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用 SPSS 13.0軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。組內(nèi)治療前后比較采用 t 檢驗(yàn)，組間治療后比較用協(xié)方差分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對照組臨床控制17例（22.7%），顯效20（26%），好轉(zhuǎn)24（31.3%），總有效率80%，觀察組臨床控制18例（23.7%），顯效28（36.8%），好轉(zhuǎn)24（31.4%），總有效率91.9%。就總有效率比較，觀察組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。見表1 。

注：與對照組比較，x2﹦5.563，★P﹤0.05。

2.2肺功能檢測結(jié)果與本組治療前比較，對照組治療后肺功能指標(biāo)FEV1 、FEV1/FVC 、PEF、MBC均得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與本組治療前比較，觀察組治療后肺功能指標(biāo)FEV1 、FEV1/FVC 、PEF、MBC得到顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組治療后和對照組治療后比較，觀察組治療后肺功能指標(biāo)改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。見表2。

注： 與本組治療前比較： 1)P<0.05，2)P<0.01；與對照組治療后比較：3)P<0.05，4)P<0.01 。

3 討論

支氣管哮喘是人體自然免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、基因以及外部環(huán)境等多方面因素相互作用引起的慢性氣道炎癥性疾病，對哮喘的治療，除了正確的治療方法，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也是提高療效的重要環(huán)節(jié)[2]。因此，護(hù)理人員首先要主動幫助患者緩解心理壓力、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者配合治療、爭取早日康復(fù)[3]。其次，在患者入院后，要及時向患者進(jìn)行有關(guān)哮喘的健康知識宣講教育，主要包括生活起居、飲食，用藥注意事項(xiàng)，健康鍛煉內(nèi)容，要提醒患者，在飲食上，要遵循飲食清淡、易消化的原則，避免生冷煎炸油膩食物，同時，忌食蝦、蟹等容易引起過敏反應(yīng)的高蛋白食物，也不要接觸花粉、皮毛等過敏源[4]。在用藥上，指導(dǎo)患者認(rèn)識自己所用藥物的名稱、用量、用法及注意事項(xiàng)，了解藥物的主要不良反應(yīng)及相應(yīng)的處理措施。此外，主動協(xié)助患者適當(dāng)參加鍛煉活動，增強(qiáng)體質(zhì)。在工作中體會到，對哮喘患者采用綜合護(hù)理措施后，提高了護(hù)理質(zhì)量，使患者的心理狀態(tài)、護(hù)患關(guān)系均得到了改善[5]，有助于配合醫(yī)療方案的實(shí)施和取效。

通過總結(jié)本次護(hù)理經(jīng)過，觀察到和對照組相比，觀察組總有效率比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時，在肺功能檢測中，觀察到和對照組治療后相比，觀察組治療后肺功能指標(biāo)FEV1 、FEV1/FVC 、PEF、MBC得到顯著改善，提示綜合護(hù)理措施在增強(qiáng)哮喘療效方面也起著重要的協(xié)助作用，因此，制定優(yōu)質(zhì)而全面的護(hù)理方案在實(shí)踐中值得繼續(xù)探討。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜