淺靜脈輸液中應用留置針老年患者的臨床護理

摘要：目的本研究主要就老年患者在淺靜脈輸液過程中使用留置針的臨床護理開分析討論。方法選擇我院2011年10月~2012年10月所收治的80例老年患者作為研究對象，所有患者在入院后均行留置針淺靜脈輸液治療，對所有患者的留置針操作要點以及臨床護理資料進行回顧性分析。結果在對老年患者進行輸液治療時，使用靜脈留置針可以降低患者的穿刺次數，并對患者的心腦血管給予適當的保護，使得患者的治療以及搶救的工作得到了有效地提升。結論在對老年患者進行淺靜脈輸液治療時，淺靜脈留置針作為一種全新的科學輸液工具，在對老年患者進行反復輸液治療時，可以對淺靜脈留置針技術進行大力推廣并普及使用。

關鍵詞：老年患者；留置針；淺靜脈輸液；臨床護理大量的研究資料表明，老年患者一般患有多種慢性疾病，此類患者需要進行多次靜脈輸液治療[1，2]。在對老年患者進行輸液治療時，由于患者的血管彈性較差、血管比較脆弱、患者的承受能力相對較差等特點，通常會存在一系列的困難，對患者的治療效果造成嚴重的負面影響[3]。為了對淺靜脈留置針在老年患者靜脈輸液治療過程中的應用價值進行深入探討，本研究將對我院2011年10月~2012年10月所收治的80例老年患者采用靜脈留置針進行輸液治療的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年10月~2012年10月所收治的80例老年患者作為研究對象，其中有33例女性，47例男性，患者的年齡為69~97歲，平均84.6歲。本研究所有患者的輸液間隔時間為1~2w，患者均采用淺靜脈留置針來進行輸液治療，所有患者的淺靜脈留置針的時間為3~13d，平均留置時間為6d。

1.2淺靜脈留置針的操作要點①留置前的溝通交流：告知患者淺靜脈留置的優點以及操作過程中需要配合的注意事項，特別是對于首次留置針的患者，一定要強化操作過程中的配合。以此來消除首次使用淺靜脈針留置患者的不安以及緊張的情緒。②穿刺部位以及血管的建立：在對患者進行淺靜脈留置針操作時，一定要遵守先上肢后下肢的原則，同時還必須避開關節。在實際操作過程中，應選擇易于固定的位置，一般情況下，應首選上臂中斷血管，這樣可以對患者的洗漱行走帶來便利。對于長期臥床以及糖尿病患者而言，盡量避免在其下肢遠端進行穿刺，在穿刺的過程中，一定要選擇粗直、充盈彈性較好的血管，同時還必須避開靜脈瓣，在穿刺過程中應首選貴要靜脈或頭靜脈。③穿刺過程：在穿刺點上方15cm處，利用止血帶來對患者的肢體進行捆扎，對穿刺點附近8~10cm范圍內的皮膚進行常規消毒。將留置針從皮膚上方60°的位置進針，見回血后將針芯逐漸退出，并將外套管置入其中。在對患者進行輸液時，直接將輸液皮條與留置針用來福接頭連接即可，在完成輸液后，用肝素鹽水來對留置針進行封管處理。

1.3留置針護理①操作方法：在對患者進行留置針操作時，一定要嚴格執行無菌操作的相關規定，當穿刺部位出現敷貼卷邊以及沾水的情況時，必須對穿刺部位進行重新消毒，并更換無菌敷貼。在對患者進行輸液前，必須用濃度為75%的酒精或2%的碘酒來對來福接頭進行消毒，然后方可與輸液皮條連接在一起。在對患者行留置針處理時，留置針的使用時間不能超過7d。由于絕大部分患者在留置針使用7d后為出現不良反應，通常不愿意拔針。在對此類患者進行臨床護理時，一定要對留置針的通暢程度進行嚴格的檢查，如其通暢情況良好，那么就可以繼續留置，同時還必須對患者是否存在靜脈炎的情況進行嚴密監視。②注意事項：在對患者進行化療藥物輸注時，一定要進行嚴密的觀察，一旦發現化療藥物外滲的情況，就必須采用利多卡因來對進行局部環封，同時還必須用冰塊對患者進行局部冰敷。在對患者進行護理時，還必須告知患者不能提重物以及用力握拳，避免患者在治療期間出現感染的情況。當患者的穿刺部位出現瘙癢、疼痛、紅腫的情況時，必須對患者給予局部外敷抗菌軟膏進行處理。

2結果

在對老年患者進行輸液治療時，使用靜脈留置針可以降低患者的穿刺次數，對患者的心腦血管給予適當的保護，使得患者的治療以及搶救的工作得到了有效地提升。

3討論

在對老年患者進行留置針處理時，由于患者的皮膚較為松弛，其血管容易滑動[4]。因此，在實際操作過程中，可以由兩名護理人員共同協作來完成相應的留置針固定操作，提高患者的一次性穿刺成功率。由于老年患者的血液粘稠度相對較高，血管的脆弱性較大，因此，在對患者進行留置針封管處理時，必須先用適量生理鹽水來對管道進行沖洗，然后再用肝素鹽水來進行封管[5]。此外，在對患者進行輸液治療時，還必須對輸注液體對血管的刺激性進行嚴密的觀察，減少高滲液對患者血管的刺激，降低其出現靜脈炎癥的幾率。

綜上所述，在對老年患者進行淺靜脈輸液治療時，淺靜脈留置針作為一種全新的科學輸液工具，它主要適用于需要進行多次靜脈輸液以及反復住院的患者，其臨床應用價值相對較高，因此，在對老年患者進行反復輸液治療時，可以對淺靜脈留置針技術進行大力推廣并普及使用。

參考文獻:

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[2]蘇秀娜，周瑋芳，徐進霞等.臨床護理路徑在靜脈留置針中的應用與效果評價[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(15):1691-1693.

[3]賈鳳平，袁明芬.循證護理在預防淺靜脈留置針并發癥中的應用[J].河北醫藥，2010，32(14):1977-1978.

[4]劉惠蘭，鄧太美.頸外淺靜脈留置針在化療患者中的應用及護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，04(9):100-101.

[5]馬萍仙，王瑞麗，李蕓等.密閉式Y型淺靜脈留置針在中西醫結合科的應用護理[J].中國醫藥指南，2010，8(8):134-135.

編輯/申磊