腹腔鏡膽囊切除術術后的護理措施探討

摘要：目的 淺析腹腔鏡膽囊切除術術后的護理措施，提高患者的生活質量。方法 選擇2012年1月～2014年1月在本院進行腹腔鏡膽囊切除術的38例患者，將38例患者隨機分成兩組，即對照組和實驗組，每組19例，對照組采用常規護理方法，治療組有針對性的術后護理措施。結果 實驗組在術后住院天數、術后并發癥顯著少于對照組，患者滿意度方面優于對照組。結論 腹腔鏡膽囊術后護理措施更人性化，更有針對性，效果更滿意。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術；護理措施

To Explore the Nursing Measures for Patients after Laparoscopic Cholecystectomy

RAN Hui

(Department of Surgery，Youyang County People's Hospital of Chongqing City，Chongqing 409800，China)

Abstract：ObjectiveThe nursing measures of laparoscopic cholecystectomy after operation， improve the quality of life of patients. MethodsSelect 2012 January ~ 2014 January 38 cases of laparoscopic cholecystectomy patients in our hospital， 38 patients were randomly divided into 2 groups， namely control group and experimental group， 19 cases in each group， the control group using conventional methods of care， the treatment group had targeted nursing after operation. ResultsIn the experimental group， days of hospitalization， surgery in the postoperative complications were significantly less than that of the control group， patients satisfaction than the control group. ConclusionLaparoscopic cholecystectomy and postoperative nursing measures more humane， more targeted， the effect of satisfaction.

Key words： Laparoscopic cholecystectomy; Nursing measures膽囊炎、膽結石是我國的常見病，傳統的手術方法針對性差，開腹切口較大，術中出血較多，術后放置引流管時間長，恢復時間長。隨著腹腔鏡的廣泛使用，在腹腔鏡下進行膽囊切除術成為現今膽囊切除術的主要手術方式。與傳統的開腹膽囊切除術相比，腹腔鏡下進行的膽囊切除術有著創傷小、出血少、恢復快、疼痛輕等特點。但是，腹腔鏡膽囊切除術也是一個有創的治療，特別是在術后，需要精心、科學的護理。本文就對腹腔鏡膽囊切除術后的護理措施進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年1月在本院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者38例，其中男18 例，女20 例，年齡（38.54±2.48）歲。膽囊息肉14例，膽結石21例，膽囊息肉合并膽結石3例。將38例患者隨機分成兩組，即對照組和實驗組，每組19例。兩組在術前、術中情況、年齡、性別等無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規護理方法術后觀察生命體征、創口、引流管的護理等的常規護理。

1.2.2實驗組護理方法①術后患者返回房間，麻醉尚未清醒時，應去枕保持平臥位，頭偏向一側；清醒6 h后，改半臥位，密切監測生命體征變化，保持患者呼吸暢通，及時清理分泌物，以防止因嘔吐而窒息，而且半臥位可以減輕腹部的張力，有利于切口的愈合。術后如無不適癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等，可于術后6h 進少量流食，初進食這應少食多餐，再逐步過渡到普食。協助患者翻身，術后第2d可鼓勵患者下床活動，活動量根據患者具體情況而定，在活動中防止各引流管意外拔出。②妥善固定各引流袋，防止扭曲，受壓，堵塞，觀察引流液的性質、顏色、量，做好記錄。術后要密切觀察引流管是否通暢，定期擠壓引流管，觀察記錄引流液量及性狀變化，如有局部腹膜炎體征，局限在右上腹，引流管又無液體流出，則提示引流管可能不通暢，可用生理鹽水或抗生素液低壓沖洗管腔； 如引流出棕色膽汁樣液體，24h引流量100ml甚至超過500ml有可能為膽漏。③并發癥護理 常見并發癥有膽總管橫斷、右膽管燒灼傷、術后腹腔內出血、膽漏、膈肌損傷、膽總管殘留結石、皮下氣腫、臍部戳孔血腫、下肢深靜脈血栓等[1]。對于這些并發癥，最重要的護理就是觀察生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓、引流液的形狀及引流量的變化，以及腹部體征。由于引流管放置時間長，必須嚴格無菌操作，防止逆行感染[2]。④排尿困難原因是排尿姿勢的改變，很多會發生尿潴留。如尿液潴留過多，應予留置導尿。⑤術后健康宣教術后對患者講解手術情況，指導患者以最佳方式配合術后康復。

1.3效果評估 對比分析兩組在術后住院天數、患者滿意度和術后并發癥的發生。

1.4統計結果將所有數據錄入SPSS17.0，量采用χ±s，組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

實驗組和對照組相比，實驗組在術后住院天數、術后并發癥顯著少于對照組，患者滿意度方面優于對照組。見表1。

3討論

很多疾病在術后的護理處于整個圍手術期中的重點護理時候。因此，有針對性的護理措施可以提高治療效果，提升患者的滿意度，減輕患者的痛苦，縮短住院時間[3]。而良好有效的護理措施是經過不斷地完善和改進中所得的。本文介紹的腹腔鏡膽囊術后護理措施，在每一個環節都比傳統的護理方法更細致，更人性化，更有針對性。因此，所取得的效果相對更滿意。

參考文獻:

[1]肖竣，金肖丹，賀亞東，等.腹腔鏡膽囊切除術常見并發癥的分析[J].浙江臨床醫學，2007，9（2）：171-172.

［2］Phillip EH.New techniques for the treatment of common bile duct calculie corntered injury laparoscopic cholecystectomy［J］.Problems in General Surgery，1991，8（3）:378-379.

［3］ KIrsten HL，Micheel PB，Scott pz，et al.A prospective randornized comparison of laparoscopic cppendectomy with open apperplecto my clinical and economic analy sis[J].Surg，2001，129（4）:390.

編輯/王海靜