預見性護理指引在骨科護理中的應用

摘要：目的 探討預見性護理指引在骨科護理中的應用價值。方法 選取骨科住院患者200例，隨機分為對照組與觀察組各100例，前者給予常規護理，后者給予預見性護理指引，對比相關指標。結果 觀察組患者滿意度（90.5±5.1）分、基礎次數（95.2±25.3）次/人，高于對照組（73.5±15.7）分、（74.2±20.5）次/人，預后良好70例高于對照組32例，并發與不良事件2例低于對照組20例，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 預見性護理指引可有效規避護理風險，保障院內護理質量，提高患者及其家屬院外護理能力。

關鍵詞：預見性護理指引；骨科護理；不安全因素近年來隨著社會環境危險因素的增多，骨科收治患者例數逐年增多。骨科護理技術性、專業性強，護理周期長、治療期與恢復期影響因素較多，臨床護理質量直接影響治療與康復水平，甚至可影響長遠預后。預見性的護理指引是一種超前護理，是醫護人員對患者病情、個人情況等信息進行收集分析，發現潛在的問題，本著預防先于治療的原則，對臨床護理提出針對性的改進，以規避風險因素，進而提高護理質量的預見性思維[1]。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月～2013年1月骨科收治住院患者200例，其中男71例，女29名；年齡：18～76歲，平均（38.2±14.2）歲；其中外傷骨折82例、手術治療關節病變18例。納入標準：①年齡18～80歲；②以骨科疾病為主癥，無其它重大疾病如惡性腫瘤。將患者隨機分為對照組與觀察組，兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法對照組：收治入院時據患者病情給予急診或門診，安排專業組，給予常規護理路徑，手術者給予圍手術護理，術后據治療情況給予基礎護理，包括治療護理、生活護理、飲食護理、健康宣教、基礎康復性訓練等[2]。觀察組：①入院護理與制定護理方案：?訩危重者給予緊急救護，如建立靜脈通道與給氧，呼吸、循環系統監護；?訪建立檔案，獲取患者病情信息，如受傷原因，結合醫囑，開展會診制定護理計劃包括護理內容與路徑實施，向患者及其家屬闡明護理計劃的內容、目的，答疑解惑，確保方案在充分保障治療安全的前提下，符合患者需要與經濟條件。?訫方案內容主要包括治療護理、營養護理、心理護理、健康教育等，制定應急方案以應對突發情況如路徑變異；方案具有良好的擴展性與適應性，可據實際護理情況進行適當變化，滿足基礎治療需要；②心理輔導：?訩骨科住院患者因活動受限、病情突發、疼痛劇烈、昂貴的治療費用等原因，常伴有抑郁、沮喪情緒，護士應通過交談、適當的娛樂活動釋放患者負面情緒；?訪分析患者性格特點，對抑郁、焦慮等情緒明顯者如年輕人、有截肢癱瘓可能性者，增設心理輔導護理內容；③營養護理：骨科疾病恢復是一個長期的過程，傷情恢復需大量的營養物質，開展營養護理需對患者身體狀況、傷情、恢復期、康復治療消耗做出準確的判斷，以制定符合患者需要的營養支持計劃；④健康教育和康復指導：?訩據患者病情，預見性制定康復計劃，有助于康復訓練的及早開展以改善預后；?訪骨科護理周期長，家屬與患者自我護理能力高低直接影響預后，預見性的護理應制定個性化家庭護理方案并制定成冊，指導患者及家屬開展科學、有效的康復訓練；⑤并發癥的預防：預見性護理應據既往經驗與相關理論，采取針對性的預防措施，如維持室內通風、環境清潔，有助于創面消毒；協助長期臥床者進行適當的運動，加強皮膚護理，預防肺部感染、肌肉萎縮、便秘等并發癥。6個月后隨訪評估患者預后。

1.3觀察指標發生護理差錯事故、基礎護理次數、住院時間及患者滿意度。

1.4預后評估標準①良好：患處肢體功能恢復，無后遺癥，可勝任原有工作與社交；②輕度殘疾：患處肢體功能基本恢復，輕度后遺癥，部分活動受限，原有工作可基本勝任③中度殘疾：患處肢體功能部分恢復，活動明顯受限，輕度癱瘓，喪失一定的生活自理與社會活動能力；④重度傷殘：患處肢體功能基本喪失或截肢，肢體活動能力喪失，無生活自理能力；⑤植物生存或死亡[2]。

1.5統計學處理本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用數（n）與率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1住院時間、患者滿意度、基礎次數對比觀察組患者滿意度、基礎次數高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

注：與對照組相比，*P＜0.05

2.2 預后、并發癥與不良事件對比觀察組預后優于對照組，并發癥與護理不良事件發生例少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

骨科護理技術性強，護理操作、路徑已基本成熟，但因骨傷致殘或留有后遺癥比例仍居高不下，住院期間路徑變化、并發、不良事件，院外家庭護理不當，是致傷殘的主要因素。預見性護理指引旨在制定個性化，符合患者需求、可有效規避護理風險的方案，保障院內護理質量，同時提高患者及其家屬院外護理能力，以全面提高康復期間護理質量。本次研究中行預見性護理觀察組住院時間與對照組無顯著差異，預見性護理不能起到立竿見影的效果，重在預防，規避潛在的風險。

參考文獻:

[1]徐冬云.130例老年骨折患者的預見性護理效果觀察[J].山東醫藥，2010，50(22):83.

[2]陳素艷.骨科護理的安全隱患及人性化護理的探討[J].2011，9(08):132-133.

編輯/許言