雙氯芬酸鈉栓致過敏反應的護理

摘要：目的探討雙氯芬酸鈉栓致過敏反應的臨床護理方法。方法對我院接收治療的1例雙氯芬酸鈉栓致過敏反應患者入院資料進行分析，患者來我院后，為了進一步對患者確診，醫護人員對患者進行細致的檢查，對于不能確診的患者可以進行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等，分析患者雙氯芬酸鈉栓過敏反應的原因及其護理方法。結果實驗中，1例患者出現雙氯芬酸鈉栓致過敏反應出現顏面及全身皮膚發紅、胸悶、呼吸急促，心率增快、煩躁不安。立即給予氧氣吸入（2 L/min）、靜脈推注地塞米松10 mg、肌肉注射鹽酸異丙嗪25 mg，30 min后，患者呼吸平穩，哮喘停止，皮膚瘙癢減輕。結論雙氯芬酸鈉栓致過敏反應在臨床上比較常見，醫護人員要做好對患者的臨床護理，降低過敏反應發生率。

關鍵詞：雙氯芬酸鈉栓；過敏反應；護理方法雙氯芬酸鈉栓是一種衍生于苯乙酸類的非甾體消炎鎮痛藥，用于內風濕性關節炎，手術后疼痛及各種原因所致的發熱。其不良反應主要表現在胃腸道、神經系統、腎臟等方面。極少出現皮疹[1]。為了探討雙氯芬酸鈉栓致過敏反應的臨床護理方法。我院于2010年5月25日收治的1例鼻骨骨折患者復位后，因鼻腔脹痛而使用雙氯芬酸鈉栓，導致患者出現蕁麻疹、過敏性哮喘，經積極救護，轉危為安，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院接收治療的1例雙氯芬酸鈉栓致過敏反應患者入院資料進行分析，患者為男性，年齡在20歲，患者因為車禍而進入我院，患者入院時骨折部位疼痛劇烈，患者年齡、入院時間等指標間沒有統計學意義（P>0.05），具有代表性。

1.2病例介紹 患者，男，20歲。于2010年5月20日因車禍導致鼻骨骨折而入院。入院后給予克林霉素抗感染，虎力散消腫，五天后待腫脹消退，于9∶00行鼻骨骨折復位術。術后仍給予克林霉素抗感染，14∶00患者感鼻腔脹痛難忍，遂遵醫囑給予1枚雙氯芬酸鈉栓塞肛，15∶00患者全身皮膚出現大片蕁麻疹，且瘙癢不適，30 min后患者訴喉頭不適，繼而出現哮喘、呼吸急促（R24次/min）、立即給予氧氣吸入（2 L/min）、靜脈推注地塞米松10 mg、肌肉注射鹽酸異丙嗪25 mg，30 min后，患者呼吸平穩，哮喘停止，皮膚瘙癢減輕。

1.3方法 患者來我院后，為了進一步對患者確診，醫護人員對患者進行細致的檢查，對于不能確診的患者可以進行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等。具體干預方法如下：患者在入院前，心里會出現恐懼心理，以為這種疾病比較嚴重，且患者發病后會出現肢體癱瘓、失語、反應遲鈍，心理失去了平衡，常表現自卑、依賴、焦慮不安、急躁易怒等。此時，醫護人員要加強心理護理，消除患者害怕等消極心理；治療時，醫護人員要向患者宣傳一些相關知識。對于病情比較嚴重的患者，醫護人員必須讓患者臥床休息，保持肢體處于正確、良好的姿勢和體位，防止患肢關節攣縮變形和關節脫位變形等?；颊咧委熀?，必要時可以讓患者服用一些抗感染藥物?；颊咧委熀螅t護人員要叮囑患者多飲水，注意日常生活中的一些飲食，盡量飲食一些營養較高的食物[2]。

2結果

實驗中，1例患者出現雙氯芬酸鈉栓致過敏反應出現顏面及全身皮膚發紅、胸悶、呼吸急促，心率增快、煩躁不安。立即給予氧氣吸入（2 L/min）、靜脈推注地塞米松10 mg、肌肉注射鹽酸異丙嗪25 mg，30 min后，患者呼吸平穩，哮喘停止，皮膚瘙癢減輕。

3討論

雙氯芬酸鈉是臨床上使用較多的一種抗炎藥，這種藥物具有抗風濕、消炎等作用。臨床上，這種藥物多用于慢性關節炎急性發作，軟組織損傷等疾病治療中。此外，從大的角度來說，這種藥物屬于抑制炎性反應中環氧酶活性，它能夠有效的阻斷花生四烯酸向前列腺素轉化。但是，臨床上使用這種藥物時也會出現一些不良反應，如：胃腸道反應、肝損害、變態反應等，嚴重患者將造成心動過速和血壓增高[6]。因此臨床上在使用這一藥物時要慎用，尤其是對于伴有高血壓病和心臟病的患者，或加用小劑量利尿劑，避免發生心、腦血管事件。亦有其不同制劑致局部皮疹、全身藥敏性皮炎、遲發性皮膚過敏等不良反應的報道，建議在使用此類藥物之前詢問患者有無過敏史，并密切觀察用藥后情況，一旦出現過敏反應，應立即停藥并給予對癥治療。

此外，患者在使用這種藥物治療時，醫護人員還應該加強對患者的臨床護理，降低不良反應的發生率，具體如下：①由于雙氯芬酸鈉過敏是臨床上比較常見的現象，患者一旦出現這種癥狀要立即進行診治；②治療過程中部分患者年齡較大或者患者伴有神經系統疾病，生活不能自理。③患者在進行治療時需要家屬進行協助和配合，最大限度的降低治療過程中患者的不適，保證治療能夠順利進行[4]。

治療后，醫護人員要多與患者進行溝通，這樣既能夠有效的幫助患者分心（可以通過音樂法等），同時還能夠減輕患者痛苦，幫助患者樹立戰勝病魔的信心。此外，醫護人員要幫助患者進行按摩，改善局部血液循環。此外，醫護人員要根據患者情況，讓患者進行適當的鍛煉，提高自身免疫?；颊叱鲈呵?，醫護人員要加強對患者及其家屬的指導，告訴家屬多讓患者進行鍛煉，并要注重患者保暖、防寒等；在飲食方面，患者治療后要盡量實用一些清淡的食物，這樣更易于消化[5]。

就我個人而言，對于雙氯芬酸鈉過敏反應患者而言，在患者過敏早期應該要嚴密觀察患者意識、體溫、脈搏，注意有無生命體征異常，如：血壓下降、體溫升高或下降等。同時注意有無其他伴隨癥狀等。此外，醫護人員在對患者進行護理時要具有針對性：①呼吸困難者：醫護人員應該指導患者休息時坐著或者半坐臥，并保持呼吸道通暢；②高熱患者：醫護人員應該囑患者臥床休息。若患者大量出汗、食欲缺乏及嘔吐，密切觀察其有無脫水現象。此外，醫護人員還應該密切觀察患者末梢血液循環情況，對于出現高熱、發紺等癥狀患者應該及時做好急救準備；③胸痛患者：醫護人員應該幫助患者取舒適臥位，避免誘發其他并發癥[6]。

綜上所述，藥理學上雖未提及雙氯芬酸鈉有過敏反應，但禁忌癥中明確指出：服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥物誘發哮喘、蕁麻疹者禁用[2]。經追問病史，本例患者曾服用阿司匹林出現過蕁麻疹，但未發生哮喘。這提醒我們醫護人員，在使用任何藥物之前，應仔細閱讀藥物不良反應與禁忌癥，詳細詢問患者過敏史，以免給患者帶來不應有的痛苦。

參考文獻：

[1]閆敏，吳苗苗.雙氯芬酸鈉栓劑致過敏性休克[J].中國誤診學雜志，2011，11(28):6901．

[2]耿艷莉，龔云.雙氯芬酸鈉栓致過敏性休克1例[J].醫藥導報，2008，27(11):1333.

[3]秦娟，郭秀君.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用進展[J].中華護理雜志，2009，4(5):424-426.

[4]許荻，李文峰，李子林.雙氯酚酸鈉與哌替啶注射液治療尿路結石疼痛療效分析[J].邯鄲醫學高等專科學校學報，2005，18(2):114-115．

[5]陳聰貴，朱志俠.雙氯酚酸鈉里多卡因治療泌尿系結石疼痛的療效分析[J].福建醫藥雜志，2008，30(1):52-53．

[6]李玉梅，簡香英，羅麗鳳．雙氯酚酸鈉栓直腸給藥治療結石性腎絞痛的效果觀察及護理[J].井岡山學員學報(自然科學)，2008，29(12):120-122．

編輯/肖慧