呼吸機在臨床呼吸衰竭治療中的作用及護理方式研究

摘要：目的 研究呼吸機在臨床呼吸衰竭治療中的作用及護理方式。方法 回顧性分析我院2011年3月~2013年3月收治的100例呼吸衰竭患者的臨床資料。結果治療后患者的呼吸頻率、心率、PaCO2較治療前明顯較低，PaO2、SaO2較治療前明顯升高，治療前后差異具有統計學意義（P<0.05）；100例患者中5例患者發生胃腸脹氣，發生率為5%；1例患者發生鼻梁紅腫，發生率為1%；10例患者發生面罩漏氣，發生率為10%。無患者死亡。結論 呼吸機在臨床呼吸衰竭治療中具有良好的作用，加強護理是治療成功的保障。

關鍵詞：呼吸機；臨床呼吸衰竭治療；作用；護理方式本研究對我院近兩年來收治的100例呼吸衰竭患者的臨床資料進行了回顧性分析，研究了呼吸機在臨床呼吸衰竭治療中的作用及護理方式。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年3月~2013年3月收治的100例呼吸衰竭患者，所有患者均被診斷為慢性阻塞性肺疾病，均符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病的相關診治標準。其中有65例男性患者，35例女性患者，年齡在38~78歲，平均年齡為（65.5±10.2）歲。

1.2方法

1.2.1治療方法 患者入院后對其進行抗感染、平喘等治療，運用美國偉康BiPAP呼吸機經面罩給予所有患者無創正壓通氣，將吸氣壓力和呼吸壓力分別設置為8~18 cmH2O、6~8 cmH2O，同時將呼吸頻率和氧濃度分別控制在15~18次/min、40%左右。依據患者的個體差異對通氣時間進行有效的把握，2~24h/d，平均治療8d。在治療的過程中，對患者進行有針對性的良好護理[1]。

1.2.2護理方法

1.2.2.1治療前的護理準備工作 ①心理護理。患者的合作在呼吸機治療呼吸衰竭的過程中至關重要，因此臨床醫護人員應該給予患者的舒適感以充分的重視。我們應該在治療前將呼吸機的性能、治療的目的和優點等詳細介紹給患者，從而有效消除患者的顧慮和恐懼感；②呼吸道護理。當患者因談液粘稠或咳嗽無力而無法順利排痰時，臨床醫護人員應該在治療間歇對患者進行有效的指導，并主動為其翻身、拍背等，從而使患者順利咳嗽、咳痰。

1.2.2.2治療期間的護理①呼吸機的觀察與檢測。治療過程中，臨床護理人員應該對呼吸機各部件的銜接情況進行認真細致的檢查，保證各輸氧孔處于開放狀態、鼻罩或面罩固定松緊合適、沒有漏氣現象級局部皮膚壓傷現象等。同時對呼吸機的運轉情況進行認真細致的觀察，將呼吸機參數詳細記錄下來，并依據患者的病情變化將故障及時尋找出來并有效排除；②常見不良反應及治療。在對患者的腹脹不適進行緩解方面，在使療效得到切實保證的基礎上對患者吸入壓力過高的現象進行有效的預防和避免，適當固定比鼻罩或面罩，保證其不漏氣。

1.2.2.3治療后的護理①持續低流量吸氧。如果患者為慢性呼吸衰竭，那么其呼吸中樞就不會對二氧化碳的刺激很敏感，維持患者呼吸的主要方式為依靠缺氧對主動脈體和頸動脈竇的化學感受器進行刺激，以造成反射效應。②休息與飲食。對患者的治療時間進行合理的安排，使患者充足的睡眠和休息時間得到切實的保證。③病情觀察。對患者的血氣分析、呼吸等變化進行動態監測，如果患者的呼吸衰竭、感染較為嚴重，具有過多的氣道分泌物、較差的排痰能力及嚴重的酸血癥，則應該對其慎用呼吸機；④呼吸機的護理。對呼吸機鼻罩、面罩等進行定期消毒，每次使用后均將呼吸機的鼻罩、面罩等放在1:200的消洗液中浸泡30min，消毒去除后用清水沖洗干凈，晾干后備用。

1.3觀察指標治療前后對患者的血氣變化、心率等指標進行認真的監測并將其詳細記錄下來，同時調查分析護理前后本組患者對臨床工作的滿意情況。

1.4統計學處理用（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，運用SPSS20.0統計學軟件包處理所有數據，P<0.05為差異具有統計學意義的標準。

2結果

2.1治療前后本組患者運用呼吸機治療的效果比較治療后患者的呼吸頻率、心率、PaCO2較治療前明顯較低，PaO2、SaO2較治療前明顯升高，治療前后差異具有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

2.2治療后本組患者的不良反應發生情況100例患者中5例患者發生胃腸脹氣，發生率為5%；1例患者發生鼻梁紅腫，發生率為1%；10例患者發生面罩漏氣，發生率為10%。無患者死亡，所有患者均生還。

2.3護理前后本組患者對臨床工作的滿意度比較護理前后本組患者對臨床工作的滿意度分別為96%和80%，護理后本組患者對臨床工作的滿意度明顯比護理前高，護理前后差異具有統計學意義（P<0.05）

3討論

呼吸衰竭屬于一系列生理功能或代謝紊亂臨床綜合征，誘發因素為肺通氣或換氣功能在各種原因的作用下發生嚴重障礙，進而造成缺氧或儲留二氧化碳[2]。呼吸機使用方便，能夠對患者的呼吸變化進行靈活的檢測，還能夠在短時間內對管道的漏氣進行自動的補償，維持穩定的輸出壓力，從而將簡單且有效的無創通氣治療提供給呼吸衰竭患者[3]。本研究結果表明，治療后患者的呼吸頻率、心率、PaCO2較治療前明顯較低，PaO2、SaO2較治療前明顯升高，治療前后差異具有統計學意義（P<0.05）；100例患者中5例患者發生胃腸脹氣，發生率為5%；1例患者發生鼻梁紅腫，發生率為1%；10例患者發生面罩漏氣，發生率為10%。無患者死亡，充分說明了呼吸機在臨床呼吸衰竭治療中的有效作用。

總之，呼吸機在臨床呼吸衰竭治療中具有良好的作用，加強護理是治療成功的保障。

參考文獻：

[1]王保國．實用呼吸機治療學[M]．北京：人民衛生出版社，2008，143.

[2]陳灝珠主編．內科學[M]．第3版．北京：人民衛生出版社，2008：41-42.

[3]周秀華，主編.急救護理學[M]．第1版.北京科學技術出版社，2009：148.

編輯/許言