舒適護(hù)理在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價

摘要：目的 評價舒適護(hù)理模式在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 我院2012年3月~2013年6月150例擇期手術(shù)患者隨機分組，其中對照組（n=60）于全程護(hù)理中的實施常規(guī)護(hù)理，觀察組(n=90)患者實施舒適護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理滿意度、手術(shù)配合度及護(hù)理前后SAS評分情況。結(jié)果 觀察組無不滿意現(xiàn)象，對照組護(hù)理不滿意12例，護(hù)理不滿意率為20.0%，觀察組整體護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.01）；觀察組患者手術(shù)主動配合度高達(dá)81.10%，顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)間比較差異顯著，（P<0.05）；兩組護(hù)理前SAS評分比較差異無顯著性，但護(hù)理后觀察組SAS評分為（29.95±8.52）分，明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 在手術(shù)室全程護(hù)理中實施舒適護(hù)理效果較好，可改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度與手術(shù)配合度。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理; 手術(shù)室; 全程護(hù)理; 效果

Application and Evaluation of Effect of Comfortable Nursing Care in Nursing in Operation Room

WANG Ying

(Operation Room，The Central Hospital of Yongzhou City，Yongzhou 425000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo evaluate the application effect of comfortable nursing mode in the operating room the whole nursing. MethodsOur hospital in March 2012~ June 2013 randomly assigned 150 patients undergoing elective surgery patients， among them the control group (n = 60) Yu Quancheng the routine nursing care， observation group (n = 90) implement comfortable nursing to patients with comparing two groups of patients with nursing satisfaction， SAS scores before and after the operation cooperation and nursing. ResultsThe observation group were satisfied， the control group care are not satisfied with 12 cases， care satisfaction rate of 20.0%， the overall nursing satisfaction observation group was obviously higher than that of control group (P< 0.01); Observation group of patients with active cooperation degree is as high as 81.10%， significantly better than that of control group， significant difference is compared between two groups of data， (P< 0.05); Former SAS score is similar between the two groups no significant， but the observation group after nursing for SAS score (29.95±8.52)， significantly lower than the control group， two groups of data was statistically difference (P< 0.05). ConclusionIn the operating room fully implement comfortable nursing care in the effect is good， can improve the quality of care， improve patient care satisfaction degree in conjunction with surgery.

Key words：Comfortable nursing; Operating room;Whole nursing;Effect 手術(shù)室是醫(yī)院最重要部門之一，其擔(dān)負(fù)著為患者提供手術(shù)及挽救生命的重要職責(zé)。但同時其又是一高風(fēng)險科室，伴隨護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對手術(shù)室護(hù)理也提出了新的更高要求。舒適護(hù)理作為一種人性化、有效的整體護(hù)理模式，既可提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，也可提高患者護(hù)理滿意度及舒適度，對緩解醫(yī)患關(guān)系有著極為重要的作用[1]。現(xiàn)對我院手術(shù)室舒適護(hù)理模式進(jìn)行分析總結(jié)，以探討其應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料入選病例系我院手術(shù)室2012年3月~2013年6月接收的擇期手術(shù)患者，共150例。將其按隨機數(shù)字表法分為兩組，其中對照組60例，男36例，女24例，年齡16～70歲，平均(46.5±4.5)歲。其中急診手術(shù)9例，骨科手術(shù)11例， 婦產(chǎn)科手術(shù)14例，普外科手術(shù)16例，其他手術(shù)10例；觀察組90例，男54例，女36例，年齡17～72歲，平均(47.8±3.0)歲。其中急診手術(shù)14例，骨科手術(shù)16例， 婦產(chǎn)科手術(shù)21例，普外科手術(shù)24例，其他手術(shù)15例。兩組患者在年齡、性別、職業(yè)、文化程度與病情、手術(shù)環(huán)境、類別及麻醉方法等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，臨床可比(P>0.05)。 且均排除嚴(yán)重肝腎功能障礙或伴嚴(yán)重心腦血管疾病患者。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法對照組患者在全程護(hù)理中僅給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在全程護(hù)理中實施舒適護(hù)理模式。其具體措施有：①術(shù)前：優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)室裝飾色調(diào)柔和，治療床干整潔、衛(wèi)生。與患者主管醫(yī)生交流，了解具體治療措施、方案及程序等。進(jìn)行術(shù)前手術(shù)訪視，向患者介紹手術(shù)具體情況，如手術(shù)必要性、利弊、風(fēng)險及相關(guān)應(yīng)對措施，解答患者疑問，同時適當(dāng)介紹手術(shù)程序及預(yù)期效果，緩解患者術(shù)前緊張情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵其積極配合醫(yī)護(hù)人員[2]；②術(shù)中：在患者進(jìn)入手術(shù)室前1h將手術(shù)室溫度及濕度調(diào)整適宜，待患者入室后，對其進(jìn)行全程心理指導(dǎo)。語氣應(yīng)熱情、積極，以轉(zhuǎn)移患者注意，放松情緒，使其對手術(shù)及醫(yī)護(hù)人員充滿信心。協(xié)助患者翻身，輕柔擺放患者麻醉體位，在不影響手術(shù)操作前提下，給予患者軀體隱私處暴露處適當(dāng)遮擋，盡可能避免或減少軀體隱私處暴露[3]。術(shù)前向患者說明手術(shù)過程中可能存在的牽拉痛等情況，一旦出現(xiàn)，囑咐患者深呼吸，并輕握患者雙手，盡可能減輕患者不適感。對希望了解手術(shù)進(jìn)展情況的患者，給予其一定暗示表明手術(shù)成功。應(yīng)實時保持手術(shù)室安靜，盡可能減少手術(shù)器械碰擊聲及儀器設(shè)備嗡鳴聲；③術(shù)后：填寫巡回記錄單，將患者手術(shù)切口周圍的血跡擦拭干凈，告知患者及其家屬術(shù)后需注意事項。在術(shù)后第2d進(jìn)行問候與探視，告知患者術(shù)中配合良好，手術(shù)也已經(jīng)成功結(jié)束。向患者及其家屬介紹術(shù)后患者臥位，下床活動時間及飲食要求等事項，同時介紹與手術(shù)有關(guān)的保健知識，使患者積極配合術(shù)后治療，并正確對待因手術(shù)造成的身體不適，積極傳遞有利信息以促進(jìn)康復(fù)。

1.2.2觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)①采用焦慮自評量表(SAS)對患者恐懼、焦慮心理進(jìn)行評分測定，得分越高則表示恐懼焦慮程度越重；②觀察患者手術(shù)配合度情況，由手術(shù)室護(hù)士按照患者主動配合、基本配合及勉強配合進(jìn)行具體測定；③對患者及其家屬護(hù)理滿意度按照滿意、基本滿意、不滿意3個級別進(jìn)行調(diào)查問卷。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)經(jīng)計算機Excel數(shù)據(jù)庫錄入，進(jìn)行SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理。計數(shù)資料進(jìn)行個體例數(shù)χ2檢驗，計量資料進(jìn)行t檢驗，當(dāng)P<0.05時表示有顯著性差異。

2結(jié)果

如表1 所示為兩組患者護(hù)理滿意度及配合度比較結(jié)果。觀察組無不滿意現(xiàn)象，對照組護(hù)理不滿意12例，護(hù)理不滿意率為20.0%，觀察組整體護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.01）；觀察組患者手術(shù)主動配合度高達(dá)81.10%，顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)間比較差異顯著，（P<0.05）。

如表2所示為兩組患者SAS評分情況比較。兩組護(hù)理前SAS評分比較差異無顯著性，但護(hù)理后觀察組SAS評分為（29.95±8.52），明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

3討論

手術(shù)室為醫(yī)院最重要科室之一，直接關(guān)系患者疾病轉(zhuǎn)歸及生命安全，責(zé)任大、任務(wù)重。鑒于此對手術(shù)室護(hù)理要求極高，護(hù)理工作應(yīng)以患者為中心，堅持以護(hù)理質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

對于實行手術(shù)治療的患者來說，手術(shù)作為一種嚴(yán)重心理應(yīng)激源，患者普遍存在恐慌、焦慮心理，不良的心理情緒也會降低患者的耐受性，使機體很難適應(yīng)外部環(huán)境。持續(xù)緊張焦慮心理會影響下丘腦-垂體-靶腺軸系與交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，使機體免疫力下降，加大了術(shù)后并發(fā)癥的概率。舒適護(hù)理是一種基于手術(shù)患者術(shù)前對手術(shù)知識相對缺乏，懼怕手術(shù)疼痛，術(shù)后對預(yù)后猜疑而設(shè)立的一種具體操作模式，以確保患者在生理、心理等精神層面舒適[4]。舒適護(hù)理可有效緩解患者的手術(shù)室恐懼感，減輕患者緊張、焦慮情緒，讓患者充分感受到醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)，在心理上獲得安全感與滿足感，從而在心理上降低了對手術(shù)的抗拒，提高患者的依從性，利于手術(shù)的順利進(jìn)行。本研究中，患者的整體滿意度明顯高于對照組，患者也更樂于主動配合治療，術(shù)后患者的SAS評分明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室全程護(hù)理中實施舒適護(hù)理效果顯著，可明顯改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，提高患者的依從性，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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編輯/哈濤