冠心病臨床診斷及療效分析

摘要：目的 探究冠心病患者的臨床診斷和治療效果。方法 選取2012年7月~2013年12月收治的72例冠心病患者進行相關治療，隨機分組，實驗組39例采用常規藥物和倍他樂克以及營養心肌的綜合治療，對照組33例患者僅給予他汀類、硝酸酯類以及抗血小板聚集的藥物進行治療，對兩組患者的療效進行觀察。結果 實驗組患者治療有效率為89.7%，對照組患者治療有效率為72.7%，有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論 冠心病患者在確診后不僅需要常規藥物的治療，還要選擇倍他樂克等藥物的使用，能夠使身體癥狀得到改善，并使生活質量得到提高。

關鍵詞：冠心病；臨床診斷；基礎治療；倍他樂克冠心病也就是冠狀動脈粥樣硬化性的心臟病，該種疾病會使血管腔出現阻塞或者狹窄，導致心肌缺氧、缺血。有很多因素會使冠心病這一疾病增加危險性，其中有可以改變的因素以及不可改變的因素，其中能夠改變的有：血脂異常、高血壓、糖尿病、超重以及不良的飲食習慣和生活方式[1]。患者患有該疾病后因為情緒激動、體力活動、心前區的疼痛造成典型的胸痛，以及心絞痛，這種疼痛還會隨病情的發展導致時間延長、疼痛加劇等現象。在對該疾病進行檢查時，給予心電圖的拍攝，診斷方法簡單，而且結果準確性高，針對檢查效果還可以看其是否有心律失常的癥狀[2]。在治療上，大部分給予他汀類、硝酸酯類以及抗血小板凝集的藥物，在近年來的研究中，在次基礎上增加倍他樂克等藥物的使用，能夠提高治療效果和生活質量。選取2012年7月~2013年12月收治的72例冠心病患者進行相關治療，選擇不同藥物的治療，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月~2013年12月收治的72例冠心病患者進行相關治療，實驗組患者39例，23例男性，16例女性，年齡46~82歲，平均年齡（63.43±4.27）歲，病程0.8~12.8年，平均病程（3.8±1.4）年，合并癥：4例為糖尿病，3例為高血脂。對照組患者33例，21例男性，12例女性，年齡44~81歲，平均年齡（62.75±4.04）歲，病程0.6~12.9年，平均病程（3.7±1.2）年，合并癥：3例為糖尿病，2例為高血脂。兩組患者的基本資料差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組首先會對患者進行病情診斷，包括超聲的心動圖、普通的心電圖，24h心電圖的動態監測、冠脈CT、平板運動的實驗和冠脈造影的檢查。綜合所有檢查的結果，對患者進行相應的診斷。在心絞痛發作的急性期，給予硝酸甘油的使用，含量為0.5mg/片，服用3~4次/d，要求其放在舌下服用，每天該藥物的總劑量小于2mg。消心痛這種藥物，劑量為10~20mg/次。當患者在心肌缺血的緩解期時給予拜阿司匹林的使用，其為血小板的抑制劑，每次劑量為0.1g，使用1次/d；ACEI，藥品名稱為開博通，生產商為中美上海施貴寶制藥公司，準字號為H31022986，初期每次服用25mg，3次/d，后期進行藥劑量的增加，50mg/次，服用3次/d，每天的藥劑量不超過450mg。硝酸酯類的藥物有戊四硝酯片，生產商為北京益民只要有限公司，準字號為H11021021，每次劑量為10~30mg，服用3~4次/d，使靜脈得到較好的擴張。在常規藥物的使用上，給予倍他樂克的使用，對于心絞痛患者，50mg/次，服用2次/d。其中對于心律失常的患者要針對醫囑進行藥劑量的使用，但每天的藥劑量要小于等于300mg。治療后對其身體癥狀進行觀察，看起改善效果。

1.2.2對照組 該組患者通過各種檢查后，明確患者具體的病情，針對具體情況給予藥物的使用，治療后對心電圖和身體癥狀的檢查，看其治療效果。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用x2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

1.4治療標準 治療顯效：藥物治療后患者的心絞痛消失，而且胸悶等癥狀也有所減少，提高了生活質量，給予心電圖的檢查后，發現其靜息時得到正常的恢復；治療有效：治療后心絞痛的發作次數減少，改善了胸悶癥狀，心電圖檢查后發現ST-T段的缺血情況得到較大程度的改善，但沒有恢復正常；治療無效，心絞痛的發作次數和癥狀都沒有得到改善，心電圖在檢查中也沒有明顯的好轉。

2結果

實驗組中23例患者治療顯效，12例治療有效，4例治療無效，治療有效率為89.7%；對照組中14例患者治療顯效，10例治療有效，9例治療無效，治療有效率為72.7%。療效差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

目前心血管疾病的患者人數不斷增加，而冠心病又為心血管疾病中較為常見的一種，對人們的生命健康帶來了嚴重的威脅。而且因為該疾病的心絞痛等身體不適，會使生活質量下降[3]。在其治療上，有較多的方法，包括手術治療、介入治療以及藥物治療。其中藥物治療這種方法不僅能夠較大程度的緩解患者的病癥，而且復發簡單，安全性高，值得推薦，但一定要選擇療效顯著的藥物。要根據患者不同的發病期給予相應的藥物，首先給予基礎藥物的使用，包括在心絞痛發作的急性期，要給予硝酸甘油和消心痛的藥物，而心肌缺血的緩解期要給予血小板的抑制劑、硝酸酯類、ACEI等藥物的使用，使心絞痛的癥狀得到緩解，并緩解心肌缺血的情況[4]。實驗組同時還為患者選擇倍他樂克的使用，該種藥物為腎上腺素的受體阻滯藥物，減少心絞痛的次數，而且長時間服用后，還能避免心肌梗塞，在對患者身體情況的觀察中，并沒有發現患者有較為嚴重的不良反應。實驗組患者通過相應的治療后，有效率為89.7%。對照組患者的治療有效率為72.7%，差異顯著。護理人員要叮囑患者除了對藥物的使用，還要保持正確的生活習慣和健康的飲食習慣。同時保持平和的心態，避免情緒的過度激動，并正確對待疾病的治療，從而有利于疾病的治療。

綜上所述，冠心病患者在診斷后，根據具體病情采取基礎藥物和倍他樂克的治療，能夠有效緩解身體癥狀，減少以及消除心絞痛的發生，降低死亡率，為值得推薦的治療方法。

參考文獻:

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[3]李雪華，邱梅，黃海容.行為療法對A型性格冠心病患者生活質量影響的臨床研究[J].現代預防醫學.2013，24(16):165-166.

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編輯/王海靜