B超與X線(xiàn)影像診斷腎積水的比較分析

摘要：目的分析B超影像技術(shù)與X線(xiàn)影像技術(shù)之間的區(qū)別，比較二者在診斷腎積水病癥中的優(yōu)勢(shì)與缺陷，為臨床治療提供依據(jù)。方法通過(guò)回顧性分析的方法，選取我院2007年10月~2010年10月患有腎積水疾病的患者共90例，比較B超與X線(xiàn)的影像特點(diǎn)與二者的正確診斷率。結(jié)果B超影像顯示患有腎積水的患者共74例，陽(yáng)性率為82%，X線(xiàn)影像顯示患有腎積水的患者共41例，陽(yáng)性率為45.3%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于B超顯示為腎積水的患者，對(duì)其進(jìn)行X線(xiàn)造影檢查，診出率為68.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，對(duì)于重度腎積水患者，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、腎絞痛的患者，B超影像的診斷診斷正確率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論B超影像技術(shù)對(duì)于腎積水的診斷明顯優(yōu)于X線(xiàn)影像技術(shù)，在臨床治療中具有重要的地位，但與此同時(shí)，院方必須認(rèn)識(shí)到B超影像技術(shù)仍具有一定的局限性，只有與其他影像技術(shù)相結(jié)合，才能夠最大程度的保證診斷結(jié)果的正確性，為臨床治療提供強(qiáng)有力的支持，最終提高治療效果，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：B超影像技術(shù)；X線(xiàn)影像技術(shù)；腎積水比較；靜脈腎盂造影在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，影像學(xué)是一門(mén)系統(tǒng)、全面的學(xué)科，主要包括磁共振成像、超聲成像、放射診斷成像等，隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于某種疾病的診斷可以通過(guò)多種方法進(jìn)行[1]。本文以腎積水為例，選取2007年10月~2010年10月患有腎積水疾病的患者共90例，采取回顧性分析的方法比較分析了B超影像技術(shù)與X線(xiàn)影像技術(shù)的特點(diǎn)。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料通過(guò)回顧性分析的方法，選取我院2007年10月~2010年10月患有腎積水疾病的患者共90例，其中男性患者52例，女性患者38例，年齡19~78歲，平均年齡（36.4±5.6）歲。經(jīng)過(guò)初步臨床診斷后發(fā)現(xiàn)，大部分患者在發(fā)病期間均出現(xiàn)腰部持續(xù)性鈍痛、腫脹等癥狀，腎積水嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)感染、血尿與結(jié)石的癥狀，少部分患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿或少尿的癥狀。此外，據(jù)患者描述，在腎積水早期肋緣下方會(huì)出現(xiàn)腫塊，隨時(shí)間的推移，該腫塊會(huì)逐步轉(zhuǎn)移到側(cè)腹部或腰部，并出現(xiàn)陣痛感。B超與X線(xiàn)影像技術(shù)，均可判斷患者腎部是否出現(xiàn)積水、出現(xiàn)積水的原因、積水程度與感染情況等。此外，通過(guò)B超影像技術(shù)，還可以將腎積水分為重度、中度、輕度三種程度[2]。

1.2方法

1.2.1一般方法與其他影像技術(shù)相比，B超影像技術(shù)具有以下特點(diǎn)：①縮短診斷時(shí)間，對(duì)患者病情做出及早的診斷，達(dá)到耗時(shí)較少，節(jié)省物力、人力、財(cái)力的目的，同時(shí)B超影像技術(shù)對(duì)人體的輻射與創(chuàng)傷較小，因此可以減輕患者的痛苦[3]。②B超影像設(shè)備操作方便快捷，因此在觀察病變部位時(shí)，可以從多個(gè)方位與多個(gè)角度進(jìn)行，對(duì)于重癥患者，可以將設(shè)備轉(zhuǎn)移到病床邊進(jìn)行檢查，同時(shí)為了取得更加精確的結(jié)果，可以進(jìn)行多次檢查，從而將不同的結(jié)果進(jìn)行比較分析。③B超影像技術(shù)在顯示膽管、肝臟靜脈與管腔時(shí)，無(wú)需向體內(nèi)注射照影劑，且圖像清晰，信息量豐富，并可以看出腎臟部位是否存在積液，在此基礎(chǔ)上做出進(jìn)一步預(yù)測(cè)，利于臨床診斷。④B超影響價(jià)格較低，能夠減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此B超影像技術(shù)是診斷腎積水病癥的基本方案，可以準(zhǔn)確、快速的判斷患者腎積水情況[4]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，X線(xiàn)影像技術(shù)也得到了快速的發(fā)展，在診斷腎積水方面逐步具備一定的實(shí)用性與安全性，但X線(xiàn)影像技術(shù)的主要問(wèn)題在于造影過(guò)程中必須向患者體內(nèi)注射50ml的76%泛影葡胺，注射后的8min、14min分別攝取腎臟部位的X線(xiàn)影像進(jìn)行比對(duì)分析，如果顯示效果較好，則可以在45min時(shí)攝取患者腎部、膀胱部的尿路影像，此外，X線(xiàn)影像技術(shù)由于需要注射造影劑，因此不適用于過(guò)敏體質(zhì)的患者[5]。當(dāng)X線(xiàn)影像顯示不夠清晰時(shí)，可以通過(guò)磁共振影像、CT影像、超聲納米影像等來(lái)進(jìn)行輔助配合，但這類(lèi)技術(shù)都容易對(duì)患者腎臟部位及其他組織器官產(chǎn)生損害，因此在進(jìn)行腎積水初步診斷時(shí)，B超影像技術(shù)應(yīng)為首選方案。

1.2.2診斷方法將90例患者分別進(jìn)行B超與X線(xiàn)影像診斷，比較二者的診斷人數(shù)與陽(yáng)性率，此外，對(duì)于B超已經(jīng)診斷為腎積水的患者，進(jìn)行X線(xiàn)再次診斷，分析診出率。對(duì)于重度腎積水患者，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、腎絞痛的患者進(jìn)行再次比較與分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將B超與X線(xiàn)的診斷數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，所得結(jié)果采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分?jǐn)?shù)表示，若P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本文通過(guò)回顧性分析的方法，對(duì)B超與X線(xiàn)影像技術(shù)在診斷腎積水中的特點(diǎn)進(jìn)行了比較分析，選取了我院90例患有腎積水疾病的患者分別進(jìn)行B超造影與X線(xiàn)造影，結(jié)果顯示，B超影像顯示患有腎積水的患者共74例，陽(yáng)性率為82%，X線(xiàn)影像顯示患有腎積水的患者共41例，陽(yáng)性率為45.3%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。選取50例B超顯示為腎積水的患者，對(duì)其進(jìn)行X線(xiàn)造影檢查，34例顯示為患有腎積水，診出率為68.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，對(duì)于重度腎積水患者，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、腎絞痛的患者，X線(xiàn)影像圖中顯示陰影為齒狀分布或囊狀分布，容易被誤診為腹腔腫瘤、肝囊腫、慢性腎炎，B超影像的診斷正確率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

通過(guò)本文數(shù)據(jù)顯示，在B超與X線(xiàn)影像診斷腎積水的過(guò)程中，二者存在一定的差異性，B超影像技術(shù)在正確率、診出率及經(jīng)濟(jì)性方面均優(yōu)于X線(xiàn)影像技術(shù)，顯示出明顯的優(yōu)越性，因此應(yīng)成為臨床診斷腎積水的首要方法。此外，有報(bào)道顯示，在胎兒腎積水檢查方面，B超影像技術(shù)更能發(fā)揮其特點(diǎn)，例如，當(dāng)胎兒胎齡超過(guò)20w時(shí)，B超影像技術(shù)可以較為清晰的觀察到胎兒的整個(gè)排尿過(guò)程，在此技術(shù)上通過(guò)相應(yīng)的分析手段與觀察手段，就可以對(duì)胎兒腎功能進(jìn)行相應(yīng)預(yù)測(cè)，對(duì)與腎功能問(wèn)題做到早發(fā)現(xiàn)與早治療，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，從而積極的配合臨床治療[6]，而采取X線(xiàn)影像技術(shù)，不僅對(duì)于母體及胎兒產(chǎn)生身體技能的損害，而且診斷費(fèi)用較高，增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，此外，X線(xiàn)影像對(duì)于胎兒腎積水的診斷結(jié)果不如B超影像直觀，因此在胎兒腎積水診斷方面，B超影像技術(shù)也應(yīng)成為首選方案。

在本文研究的過(guò)程中，雖然B超影像技術(shù)顯示出巨大的優(yōu)越性，但由于各種干擾因素的存在，仍有患者無(wú)法通過(guò)B超獲得明確的診斷結(jié)果，這就要求我們?cè)谠\斷過(guò)程中，不能僅依靠一種方法進(jìn)行診斷，必須綜合分析，進(jìn)行病癥相關(guān)性的實(shí)驗(yàn)與判斷，同時(shí)將B超技術(shù)與X線(xiàn)影像技術(shù)結(jié)合起來(lái)，分析二者影像的差異，從而做出合理性的選擇與判斷。只有通過(guò)這種方式，才能最大程度的提高疾病診斷的正確率，使患者準(zhǔn)確了解自身病情。

綜上所述，B超影像診斷與X線(xiàn)影像診斷都是臨床治療的重要方法，其中B超影像技術(shù)能夠?qū)δI積水梗阻部位、梗阻程度進(jìn)行較為準(zhǔn)確的顯示，對(duì)于查找病因、治療病情具有重大的幫助，此外，B超技術(shù)還具有無(wú)創(chuàng)傷面、無(wú)疼痛感、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用低、可重復(fù)檢查等特點(diǎn)，因此成為診斷腎積水的首選方案[7]。通過(guò)B超影像與X線(xiàn)影響的綜合利用，將二者診斷結(jié)果相互補(bǔ)充、相互對(duì)照，尋找二者結(jié)果的異同點(diǎn)，從而最大程度的保證診斷結(jié)果的正確性，為臨床治療提供強(qiáng)有力的支持，最終提高治療效果，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者能夠真正享受到影像技術(shù)帶來(lái)的方便。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐帥生.腎積水IVP與B超檢查對(duì)照分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2011，17（1）：56-57.

[2]應(yīng)鳴，黃以政.B 超與X 線(xiàn)對(duì)腎積水診斷的比較( 附207 例報(bào)告)[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2009，13:83-85.

[3]趙正平，劉彩峰，王劍峰.巨大腎積水121例臨床分析[J].江西醫(yī)藥，2009，3(1):31-32.

[4]何志容，周興祥，殷軍，等.巨大腎積水的超聲診斷[J].中國(guó)超聲診斷雜志， 2011，7(2):110-113.

[5]新柳，王寶文，馬志顯.超聲檢查診斷胎兒腎積水32 例分析[J].西南軍醫(yī)， 2009，6(6):19-20.

[6]巫北海.實(shí)用影像診斷手冊(cè)[M].重慶:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社，2012: 160-161.

[7]新柳，王寶文，馬志顯.超聲檢查診斷胎兒腎積水32 例分析[J].西南軍醫(yī)， 2010，6(6):19-20.

編輯/孫杰