微創手術在神經外科中的應用價值研究

摘要：目的 研究微創手術在神經外科中的應用價值。方法 選擇2011年10月~2012年11月我院神經外科收治的需要手術的患者80例。隨機將80例患者分成對照組40例，治療組40例，對照組患者采用常規的手術方法治療，治療組患者采用微創手術方法治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 通過觀察，治療組患者的手術時間、治療恢復率明顯優于對照組患者，差異明顯（P<0.05），治療組患者的GCS得分明顯高于對照組患者，差異明顯（P<0.05）。結論 在神經外科中采用微創手術治療，能有效的減少手術時間、提高恢復率，降低患者痛苦。具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：微創手術;神經外科;應用價值神經外科是外科學中的一個分支，主要以手術作為治療手段。腦血管疾病，腦腫瘤，外傷等疾病均屬于神經外科治療范圍[1]。近幾年，隨著交通、建筑、制造業的不斷發展，由外傷導致的腦部、脊髓等疾病發生率不斷上升，隨著肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化患者增多，出血性腦血管疾病日益增多，嚴重威脅到患者的健康、生命安全。在神經外科治療中主要以手術作為治療手段，傳統的手術安全性低、創傷大、恢復時間長、后遺癥重手術時間長，副作用大已經不適合神經外科使用[2]。微創手術是近幾年發展起來的一種手術，其以安全性高、創傷小、手術時間短、患者恢復快、好等優點受到臨床醫生及患者的青睞[3]。我院在2011年開始對我院神經外科收治的患者采用微創手術，取得了良好的效果，現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年10月~2012年11月我院神經外科收治的需要手術的患者80例，80例患者均為高血壓合并小動脈硬化導致的腦出血。其中包括43例男性患者，37例女性患者，患者年齡10~75歲，平均年齡（48.4±9.4）歲。隨機將80例患者分成對照組40例，治療組40例，兩組患者在年齡、性別、受傷原因等一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法對照組40例患者采用常規治療方法治療，即對患者進行開顱清除血除，手術方法：根據患者的具體情況，手術采用大骨瓣切口，骨窗的大小約9cm×7cm[4]，切開皮質或者側裂的無血管區，直到血管腔后，將里面血液吸出，并對出血點進行止血，沖洗血腔，直到水變透明為止[5]。然后用止血紗布貼敷，放置引流管，然后將頭顱縫合。治療組40例患者采用微創手術治療，首選將患者頭發遞除，采用CT對出血點進行定位，選擇不重要的血管及所選的血管不存在功能、且所選血管接近出血點處作為穿刺點。然后，對患者進行局部麻醉，選擇合適的穿刺針進入，找到出血點，進行吸血，吸血后接引流袋[6]。最后，對患者血腫部位注射1次/d尿激酶，次日采用CT檢查頭部，觀察血腫情況。

1.3 觀察指標觀察腦出血患者術后的CT、GCS評分及肢體活動情況，并詳細記錄數據。

1.4 療效評分治療后，根據患者具體恢復情況給患者打分，以為5分為滿分，5分表示恢復良好，4分表示輕度殘疾，3分表示重度殘疾，2分表示植物生存，1分表示死亡[7]。

1.5 統計學軟件采用SPSS 13.2軟件對數據進行統計分析，采用（x±s)表示計量資料，采用χ2檢驗數據變化，兩組數據采用P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術時間治療組40例患者的治療時間在5~30min，平均治療時間（14.2±0.04）min。對照組40例患者的治療時間在1.5~5h，平均時間（3.46±0.78）h，治療組患者的平均治療時間明顯短于對照組患者治療時間，差異明顯（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者圍手術期的治療效果治療組40例患者經過手術治療1w后，對患者的意識進行評分，有21例患者為Ⅰ~Ⅱ，有13例患者為Ⅲ，有6例患者為Ⅳ。GCS得分為（15.78±4.93）分，對照組40例患者經過手術治療1w后，對患者的意識進行評分，有19例患者為Ⅰ~Ⅱ，有16例患者為Ⅲ，有5例患者為Ⅳ。GCS得分為（8.98±4.56）分，治療組患者GCS得分明顯高于對照組患者，差異明顯（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的近期療效 兩組患者經過手術治療4w后，采用GOS評分評定治療效果，治療組患者的恢復良好率明顯高于對照組患者，差異明顯（P<0.05），治療組患者的植物生存率及死亡率明顯低于對照組患者，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.4 比較兩組患者的并發癥發生情況 手術后，對照組40例患者有6例患者發生消化道出血，4例患者發生肺炎，3例患者發生顱內感染，共有13人發生并發癥，并發癥發生率為32.5%，治療組40例患者有2例患者發生消化道出血，2例患者發生肺炎，共有4例患者發生并發癥，并發癥發生率為10.0%。治療組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異明顯（P<0.05)。

3 討論

神經外科是醫院最主要的科室之一，主要收治腦、脊髓和周圍神經系統相關的疾病。近幾年，隨著交通事故的不斷發展，由外傷導致的腦部、脊髓等神經系統疾病發生率不斷上升，隨著肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化患者增多，出血性腦血管疾病日益增多，已經嚴重危害人類的健康及生命安全。傳統的手術已經不適合神經外科使用，微創手術是近幾年發展起來的一種手術，其以安全性高、創傷小、手術時間短、恢復快、好等優點受到臨床醫生及患者的青睞。通過對本院40例患者采用微創手術治療，其手術時間、治療恢復率明顯優于對照組患者，差異明顯，治療組患者的GCS得分明顯高于對照組患者，差異明顯。使用微創手術時應該注意：需要術前采用CT確定顱內血腫范圍、大小、部位等，如果發現患者出現呼吸困難應該給予對癥治療，等患者呼吸穩定后再進行后術。術中密切關注患者的生命體征情況。術后繼續治療，定期檢查。如果發現血腫，繼續使用尿激酶溶解抽吸[8]。

綜上所述，在神經外科使用微創手術，治療效果明顯，具有創傷小、手術時間短、恢復快等優點。具有較高的臨床應用價值。

參考文獻:

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[8] 吳云，陳隆益，龍鴻川，等． 神經外科微創技術的臨床應用[J].中國民族民間醫藥，2011，20( 10) ．編輯/許言